Leziuni ale sinusului paranasal: cauze și patogenie

Cauzele traumelor sinusurilor paranazale

Fractura peretilor sinusurilor paranasale poate aparea ca urmare a diferitelor tipuri de leziuni:

• gospodărie (criminală, care se încadrează de la înălțimea propriei sale creșteri, de arsură și de rezultatul unei deplasări epileptice sau într-o stare de intoxicare);
• sport (în principal în box, diverse tipuri de arte marțiale etc.);
• transport (ca urmare a unui accident de circulație);
• (în principal din cauza nerespectării reglementărilor de siguranță);
• traumatism militar.

Patogenia traumelor sinusurilor paranazale

Traumele de tip 1 apar cu un accident vascular cerebral direct în zona din spatele nasului. În cazurile mai puțin severe, oasele nazale și o porțiune a zidurilor orbitale ale orbitei sunt deplasate în spațiul interorbital printr-un singur segment sau ușor fragmentate. Aceste fracturi pot fi imbricate și prezintă dificultăți în repoziționare. În traume mai tipice, procesele nazale ale osului frontal rămân intacte. Procesul frontal al maxilarului superior este separat de sutura frontal-nazala, de-a lungul partii medii a marginii infarcobitale, deplasata inapoi si lateral sub forma a una sau doua fragmente. Partea cartilaginară a nasului, de regulă, nu suferă.

Traumele de tip 2 apar cu impact direct asupra părții osoase-cartilaginoase a nasului și a părții centrale a maxilarului superior. In plus fata de aceste fracturi sunt indicate fragmentare extinse perpendicular placă, deschizător creasta nazală și porțiunea centrală a maxilarului superior, cartilagiul septului nazal, ceea ce duce la deformare nas șa. Trauma tip 2a apare atunci când un accident vascular cerebral central direct în zona zonei medii a feței. La o leziune de tip 2b, lovitura este tangenta. La rândul său, forța 2c de tip direcționat către partea centrală a zonei centrale, este atât de puternic, care duce nu numai la o deplasare a părții din față a maxilarului superior din spate, dar, de asemenea, se extinde în direcții laterale. Trauma tip 2c duce la deformările cele mai severe ale complexului nocicepto-lattice.

Leziunile de tipul 3 sunt considerate ca o continuare a altor leziuni craniofaciale. Tip 3a - prejudiciu fronto-bazilar atunci când împușcat o forță considerabilă atribuite regiunii osului frontal al sinusurilor paranazale, partea centrală a intercilium marginea supraorbitală poate duce la leziuni concomitente nosoglaznichno-zăbrele a complexului. Zona Leziuni atinge peretele frontal al sinusului frontal sau cuprinde peretele posterior al sinusurilor frontale, acoperișul sinusului etmoid și placa cribriformă, pereții sinusurilor sfenoidale, rezultând într-o rană penetrantă, rinolikvoree și deteriorarea țesutului cerebral. Fracturile de tip 3b apar in urma impactului la maxilarului superior sau inferior și os etmoid nosotlaznichno-complex implicat din cauza fracturilor care se extind prin orbita medial și din spate a nasului.

Leziunile de tip 4 includ deteriorarea complexului nazo-oftalmic-spărtură cu o deplasare a globului ocular și a orbitei în jos și lateral. Cu o fractură tip 4a, orbita se separă de complexul nazo-latticelial din lateral și de jos, datorită fracturilor combinate ale osului malar, maxilarului superior. Cele două treimi mai joase ale orbitei și conținutul său se deplasează și se scot. Fractura de tip 4b include leziuni de tipul 4a în combinație cu fractura supraorbitală, provocând distopie orbită adevărată.

Leziunile de tip 5 se caracterizează prin fragmentarea extensivă sau prin pierderea țesutului osos prin defecte ale țesuturilor de acoperire.