Rinita cronică (rinită cronică): cauze și patogenie

Cauze ale rinitei cronice

De obicei, aspectul asociat cu discirkulatornaya rinită cronică și tulburări trofice la nivelul mucoasei cavității nazale, care pot fi cauzate de factori, cum ar fi frecvente procese inflamatorii acute în cavitatea nazală (incluzând diverse infecții). De asemenea, influența negativă este exercitată de iritarea factorilor de mediu. Astfel, uscat, cald, un aer prăfuit usuca mucoasa nazală și inhibă funcția epiteliului ciliat. Expunerea prelungită la cauzele schimbărilor reci în sistemul endocrin (in special in glandele suprarenale), care afectează în mod indirect dezvoltarea procesului inflamator cronic la nivelul mucoasei cavității nazale. Efect toxic iritant asupra mucoasei nazale exercita unele gaze industriale toxice și substanțe volatile (de exemplu, cu vapori de mercur, acid azotic, acid sulfuric) și radiația de expunere.

Rolul esențial în dezvoltarea rinită cronică poate juca un boli comune, cum ar fi boli ale sistemului cardiovascular (de exemplu, hipertensiunea și vasodilatatoare sale de tratament), boli renale, dismenoree, koprostae frecvente, alcoolism, tulburări endocrine, modificări organice și funcționale în nervos sisteme, etc.

În plus, procesele locale din cavitatea nazală, sinusurile paranasale și faringe acționează ca factori etiologici importanți ai rinitei cronice. Strângerea sau obturarea cu adenoidele Hoan promovează dezvoltarea stazei și edemelor, ceea ce duce la creșterea mucusului și creșterea contaminării bacteriene. Golirea purulenta cu sinuzita infecteaza cavitatea nazala. Încălcarea relațiilor anatomice normale în cavitatea nazală, de exemplu, cu curbura septului nasului, conduce la o hipertrofie unilaterală a concha nazale. Condițiile ereditare, malformațiile și defectele nasului, traumele, atât interne, cât și operaționale (intervenții chirurgicale excesive radicale sau multiple în cavitatea nidus) pot fi importante. Contribuie la dezvoltarea inflamației cronice a corpului străin al cavității nazale a cavității nazale, a amigdalei cronice și a utilizării prelungite a picăturilor vasoconstrictive.

Un rol important în dezvoltarea rinitei cronice îl au condițiile nutriționale, cum ar fi alimentele monotone, lipsa vitaminelor (în special grupul B), lipsa substanțelor de iod în apă etc.

Patogeneza rinitei cronice

Efectul combinat al unor factori exogeni și endogeni în timpul unei perioade diferite de timp poate provoca apariția unei anumite forme de rinită cronică. Astfel, praful de metal mineral și răni mucoasa, și făină, cretă, și alte tipuri de praf cauzează moartea cililor epiteliului ciliat, contribuind astfel la apariția metaplaziei sale, încălcarea fluxului glandelor mucoase si calciforme. Acumulările de praf în pasajele nazale pot fi cimentate și pot forma pietre nazale (rinoliți). Vaporii și gazele diferitelor substanțe exercită un efect chimic asupra mucoasei nazale, determinând la început inflamația sa acută și apoi cronică.

Diferitele forme de rinită cronică sunt caracterizate de modificări patomorfologice inerente în cavitatea nazală.

În cazul rinitei catarale cronice, modificările patomorfologice nu sunt foarte pronunțate. Cele mai pronunțate schimbări apar în stratul epitelial și subepitelial. Epiteliul integrat se diluează, în locurile unde se observă metaplazia epiteliului cilindric în epiteliul plat. În unele zone, capacul epitelial poate fi absent. Numărul de celule calciforme crește. În stratul subepitelial există o infiltrare marcată a țesutului, în principal prin limfocite și neutrofile. Mucoasele ganglioni subepiteliali sunt lărgite datorită secretului acumulat în ele. Dispare sincronicitatea în acțiunea glandelor secretoare. Se observă o infiltrație pronunțată pronunțată cu elemente limfoide în jurul glandelor mucoase. Infiltrarea inflamatorie nu poate fi difuză, ci focală. Scleroza se dezvoltă cu un curs prelungit de rinită în stratul subepitelial. Suprafața membranei mucoase este acoperită cu exudat, care constă într-o secreție a glandelor mucoase și calciului și a leucocitelor. Numărul de leucocite din exudat variază în funcție de gravitatea fenomenelor inflamatorii.

Modificările morfologice în rinita hipertrofică cronică depind în mare măsură de forma bolii. În toate locurile membranei mucoase se observă un proces proliferativ. Capacul epitelial este îngroșat difuz, uneori hiperplastic, fiind observată o îngroșare a membranei bazale. Infiltrarea celulelor limfoide, neutrofile și plasmatice este cea mai pronunțată în glande și vase. Proces fibroblastic începe pe glandele din zona locație și stratul subepitelial, realizând pat suplimentar vascular. Țesutul fibros stoarce fie plexul cavernos al cojilor, fie promovează expansiunea și neoplasmul cu vasul. Compresia canalelor excretoare ale glandei conduce la formarea chisturilor. Uneori există hiperplazie osoasă a cojilor. Când formă polypoid hipertrofie edem mai pronunțată a mucoasei, hipertrofia papillomatoenoy când apar modificări în stratul epitelial al straturilor epiteliului hiperplastice în secțiunile livrate la fibroza pronunțat în mod considerabil a acestor site-uri. Modificările morfologice în rinita cronică atrofică nespecifică sunt observate în mucoasă. În același timp, împreună cu atrofia, se dezvăluie o mucoasă complet normală. Cea mai mare schimbare observată în stratul epitelial: pe suprafata mucoaselor off mucus dispare celule calciforme, epiteliul columnar pierde cili metaplaziruetsya în plat multistrat. In etapele ulterioare ale infiltratelor inflamatorii apar în stratul subepitelial, schimbarea glandelor mucus și vasele de sânge.

Atunci când rinita vasomotorie (forma neurovegetativ) un rol crucial în patogeneza nervoase joacă mecanisme de încălcare a securității în spatele fiziologia normală a nasului, prin care stimulii de obicei provoca reacții la nivelul mucoaselor giperergicheskim. Cu această formă de rinită, nu există modificări specifice în mucoasa nazală. Epiteliul de căptușire este îngroșat, numărul de celule calciforme este mult crescut. Respectați defalcarea și umflarea stratului de bază. Reacția celulară este slab exprimată și este reprezentată de celulele limfoide, neutrofile, plasmă și focarele macrofage. Vasele de căldură sunt dilatate. Cu o lungă evoluție a bolii, există semne caracteristice rinitei hipertrofice (collagenoza țesutului interstițial).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],