Livrarea după operația cezariană

Furnizarea vaginală după secțiunea cezariană este posibilă pentru multe femei care au avut:

• o secțiune cezariană;
• una sau două secțiuni cezariană urmate de administrarea vaginală.

Încercați să vă dați naștere după o operație cezariană? Furnizarea vaginală după o secțiune cezariană sau o secțiune vaginală și două operații cezariană este, în majoritatea cazurilor, sigură pentru femeile parturiente. Dacă acest lucru este potrivit pentru dvs., depinde de mai mulți factori, printre care:

• Cauza secțiunii cezariene anterioare. În cazul în care cauza se repetă (prezentare pe spate), nu se recomandă administrarea vaginală. Cu toate acestea, în multe cazuri, o cezariana se face ca urmare a unor complicații în timpul nașterii pe cale vaginală (mai degrabă decât înainte de naștere), de exemplu, atunci când încetează sau trudește există suferință fetală. De regulă, nu există nici un motiv să vă faceți griji că starea anterioară va fi repetată, deși acest lucru nu poate fi confirmat cu certitudine.
• Numărul secțiunilor cezariene anterioare. Dacă ați avut o cezariană, nașterile vaginale pot fi destul de sigure. În cazul a două - siguranța nașterilor vaginali depinde de felul de naștere pe care ați avut-o ultima oară. Încercările de livrare vaginală nu sunt recomandate femeilor care au avut mai mult de două operații. Cu cât erau mai multe operații în trecut, cu atât riscul de rupere uterină era mai mare.
• Numărul livrărilor planificate. Riscul de a dezvolta complicații în timpul sarcinii depinde de numărul de cicatrici proveniți din operația cezariană.
• Convingerile tale personale. Dacă nu există indicatori medicali pentru o operație cezariană, alegerea este a ta. Femeile aflate în situații similare urmează intuiție și experiență.
• Clinica unde vei naște. Dacă decideți cu privire la livrarea vaginală după operația cezariană, întrebați dacă există echipament special și personal calificat în clinică care poate efectua o operație cezariană dacă este necesar. Factori de risc pentru livrarea vaginală după naștere cezariană
• Dezvoltarea sindromului de frică a fătului, care necesită o intervenție promptă pentru siguranța mamei și a copilului. Sindromul de fetal distres se dezvoltă în 20-40% dintre femeile care nu sunt expuse riscului.
• Diferența dintre marginile cusăturii, deși de obicei nu provoacă probleme și adesea se vindecă de la sine.
• O erupție cutanată în uter, care este periculoasă pentru viața mamei și copilului, dar se întâmplă foarte rar. Femeile care încearcă să nască vaginal, dar fără succes, sunt expuse unui risc mai mare de infecție. Se poate concluziona că nașterile vaginale expun femeia la un risc mai mic de infecție.
• Fiecare naștere este unică și nu se poate planifica și oferi toate momentele de muncă și de livrare în sine. Nici unul dintre medici nu poate garanta absența complicațiilor.

Factori de risc pentru livrarea cezariană

• infecție
• Pierderea sângelui și necesitatea de transfuzie
• Dezvoltarea complicațiilor tractului genito-urinar
• tromboembolism
• Complicații după anestezie
• Infecțiile fetale în timpul nașterii
• Recuperarea pe termen lung

Alte complicații. Cu fiecare intervenție chirurgicală la nivelul uterului, se formează mai multe țesuturi cicatrice. Dacă intenționați să nașteți un alt copil, trebuie să țineți cont de numărul de cusături ale uterului. După două cicatrici, fiecare dintre acestea crește riscul apariției unor probleme placentare cu următoarea sarcină, de exemplu, placenta previa sau augmentare. Aceste complicații sunt pline nu numai cu leziuni fetale, ci și cresc riscul de histerectomie cu sângerări severe.

Cât timp femeile se recuperează la naștere cezariană?

Majoritatea femeilor sunt eliberate acasă la 3-5 zile după operație, dar în viitor poate dura 4 săptămâni sau mai mult pentru o recuperare completă. Pentru comparație, femeile care au născut vaginal, de obicei se întorc acasă în ziua a 2-a după naștere și duc un stil de viață normal în 1-2 săptămâni. Înainte de descărcarea de gestiune, asistenta medicală vă va spune cum să aveți grijă de cusătura, ce complicații pot apărea și în care caz trebuie să solicitați ajutor de la un medic.

Recomandări generale după secțiunea cezariană:

• În timpul perioadei de vindecare, trebuie să conduceți un stil de viață liniștit. Nu ridicați greutățile, nu faceți exerciții fizice intense și mișcări bruște. Cereți membrilor familiei sau prietenilor să vă ajute în jurul casei, să mergeți la cumpărături sau să luați cina.
• Este posibil să aveți nevoie de medicamente dureroase timp de 1-2 săptămâni datorită durerii din abdomenul inferior.
• Este posibil să existe o ușoară sângerare vaginală timp de câteva săptămâni (utilizați tampoane, nu tampoane).

Cereți imediat asistență medicală la primul semn al unui proces inflamator, de exemplu febră, înroșire sau eliberare puroi din linia de sutură.

Ar trebui să dau naștere vaginal, dacă aș avea o secțiune cezariană înainte?

În trecut, o femeie care a avut anterior o cezariană a trebuit să facă această operație în următoarele sarcini. Până în prezent, multe femei cu o singură sutură după o operație cezariană sau experiență de naștere vaginală și două suturi cezariană pot încerca să dea naștere natural. Aceasta se numește naștere vaginală după operația cezariană.

La fel ca în cazul administrării vaginale și în secțiunea cezariană, există un risc mic de complicații grave. În general, nașterea vaginală obișnuită este considerată mai puțin periculoasă decât secțiunea cezariană. Dar cercetătorii au concluzionat că femeile gravide care au avut anterior o cezariană au crescut riscul ruperii în timpul travaliului. Aceasta se numește o rafală a uterului.

Înainte de a decide în favoarea livrării naturale după operația cezariană, luați în considerare următoarele recomandări:

• Chiar și cu o bună șansă de a da naștere, există încă o șansă de a avea o secție re-cezariană. 60-80% din femeile gravide dau naștere vaginal după secțiunea cezariană anterioară.
• În cazul în care cauza secțiunii cezariene anterioare (prezentarea pe vârf) nu este repetată de această dată, este posibil ca nașterea dumneavoastră să treacă fără complicații.
• Furnizarea vaginală după o operație cezariană este considerată sigură pentru majoritatea femeilor.
• În cazul administrării vaginale după operația cezariană, există riscul de rupere a suturii uterine. Aceasta se numește o rafală a uterului. Riscul crește cu fiecare sutură suplimentară, precum și în cazul utilizării medicamentelor care stimulează travaliul.
• Dacă vi sa administrat o cezariană de mai multe ori, dar există și experiența nașterii ulterioare vaginale, riscul de rupere uterină este redus.
• Dacă planificați o sarcină, trebuie să știți că, cu fiecare sutură suplimentară a uterului, riscul de complicații crește. Cel mai bine este să încercați să dați naștere vaginal și să evitați cusături ulterioare.

[1], [2], [3]