Tic: tratament

Deși substratul neurochimice care stau la baza căpușa rămâne necunoscut, ceva timp în urmă sa observat că doze mici de antagoniști ai dopaminei D2-receptori sau medicamente care blochează acumularea de dopamină în vezicule (de exemplu, reserpină și tetrabenazină) capabile de a suprima în mod eficient ticuri. Pentru a slăbi căpușă poate fi utilizat de asemenea agoniști alfa2-adrenergici clonidina și guanfacine și clonazepam benzodiazepina. În orice caz, tratamentul este simptomatic și nu are un impact semnificativ asupra bolii. Mulți pacienți nu trebuie să ia nici un medicament. Tratamentul tick trebuie efectuată în cazul în care ticăie împiedică în mod semnificativ de învățare, stabilirea de relații sociale, căutarea de muncă. Medicamentele rareori elimină complet ticurile, iar efectele secundare pot fi foarte semnificative. Explicarea bolii membrilor de familie, profesori, angajatori, uneori, capabile să rezolve multe probleme. Numai dacă măsurile non-farmacologice sunt insuficiente, medicamentele sunt prescrise.

Deoarece există riscul producerii unor reacții adverse pe termen lung atunci când se utilizează antagoniști ai receptorilor dopaminergici, este rațional să se înceapă tratamentul cu alte medicamente, deși eficacitatea lor nu este atât de ridicată. Din acest motiv, medicamentul de prima alegere este adesea clonidina. Deși există rapoarte contradictorii cu privire la eficacitatea acestui medicament, acesta nu provoacă efecte secundare pe termen lung. Tratamentul trebuie să înceapă cu o doză mică (0,05 mg de 2 ori pe zi), apoi să se mărească treptat timp de câteva săptămâni până când se obține un efect terapeutic sau se manifestă efectele secundare. Este important să avertizați pacientul despre întreruperea bruscă a medicamentului, care poate duce la dureri de cap și la hipertensiune arterială.

Dacă clonidina este ineficientă, tratamentul cu tetrabenazină este posibil, deoarece acest medicament este eficient la mulți pacienți, dar, spre deosebire de neuroleptice, probabil nu provoacă dischinezie tardivă. Doza inițială este de 25 mg o dată pe zi, apoi este crescută la 25 mg de 3 ori pe zi. Reserpina este rar utilizată din cauza riscului de hipotensiune arterială și depresie. Aproape toți antagoniștii receptorilor de dopamină sunt eficace la căpușe, dar pimozidul, haloperidolul și fluphenazina sunt cele mai populare. Pimozidul are un efect negativ mai mic asupra funcției cognitive decât haloperidolul și antipsihoticele cu un efect colinolitic pronunțat. Clozapina, aparent, nu este eficace la căpușe. În ultimii ani, risperidona a fost utilizată pentru a trata ticurile, ceea ce este destul de eficient la unii pacienți, dar experiența utilizării acesteia nu este încă suficient de mare. Strategia generală este că tratamentul începe cu o doză minimă, pe care pacientul o ia 2-3 săptămâni, apoi doza este crescută treptat până când se obține un efect terapeutic sau un efect secundar. Atunci când se tratează neuroleptice, trebuie să țineți cont întotdeauna de posibilitatea de a dezvolta diskinezie tardivă. În acest sens, pacientul ar trebui să fie informat despre această posibilitate și o observație regulată ar trebui să fie făcut după el.

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, care adesea însoțește sindromul Tourette, implică utilizarea de fluoxetină, clomipramină sau alți inhibitori ai recaptării serotoninei. Această clasă de medicamente este eficientă în tulburările de comportament asociate cu sindromul Tourette.