Simptomele afecțiunii sistemului nervos periferic

Sistemul nervos periferic - topografic eliberat condiționat parte extracerebrală a sistemului nervos, inclusiv spate si radacinile nervilor spinali fata, ganglionii spinali, nervii cranieni si spinali, plexuri nervoase si a nervilor. Periferic funcția sistemului nervos este de a conduce impulsurile nervoase de la toate extero-, interoceptor proprio- s si aparate in cordul segmentara șira spinării și creier, și răpirea a sistemului nervos impulsurilor nervoase centrale de reglementare la organe și țesuturi. Unele structuri ale sistemului nervos periferic conțin numai fibre eferente, altele - aferente. Cu toate acestea, majoritatea nervilor periferici sunt amestecați și conțin fibre motorice, sensibile și vegetative.

Leziunile simptomocomplex ale sistemului nervos periferic sunt compuse dintr-o serie de caracteristici specifice. Oprirea fibrelor motorii (axonii) duce la paralizia periferică a mușchilor inervați. În timpul stimulării astfel de fibre apar spasme musculare (clonice, spasme tonice, miochimiei) crește excitabilitatea musculară mecanic (care este determinată în timpul impactului ciocanul mușchilor).

Pentru a stabili un diagnostic topic, este necesar să ne amintim mușchii inervați de un anumit nerv și nivelurile de mișcare ale ramurilor motoare ale nervilor. În același timp, mulți mușchi sunt inervați de doi nervi, deci chiar și cu o întrerupere completă a trunchiului nervos mare, funcția motorie a mușchilor individuali poate suferi doar parțial. Mai mult decât atât, între rețeaua bogată de nervi exista anastomoze și structura lor individuală în diferite părți ale sistemului nervos periferic este extrem de variably - trunchi și stiluri largi ale VN Shevkunenko (1936). Atunci când se evaluează tulburările motorii, este de asemenea necesar să se țină seama de prezența mecanismelor compensatorii care compensă și maschează pierderea reală a funcției. Cu toate acestea, aceste mișcări compensatorii nu sunt niciodată pe deplin satisfăcute în volumul fiziologic. De regulă, compensația este mai accesibilă în membrele superioare.

Uneori, sursa unei estimări incorecte a volumului mișcărilor active poate fi mișcări false. După contracția antagoniștilor musculare și relaxarea lor ulterioară, membrul se întoarce, în mod pasiv, în poziția inițială. Aceasta simulează contracția mușchiului paralizat. Puterea de reducere a antagoniștilor musculaturii paragonale poate fi semnificativă, ceea ce constituie baza contracțiilor musculare. Acestea din urmă au o origine diferită. De exemplu, atunci când trunchiurile nervoase sunt comprimate prin cicatrici sau fragmente osoase, se observă o durere intensă, membrul are o poziție "protectoare", în care intensitatea durerii scade. Fixarea prelungită a membrelor în această poziție poate duce la dezvoltarea contracției antalgice. Contractura poate să apară și în timpul imobilizare prelungită a unui membru (pentru traumatisme ale oaselor, mușchilor, tendoanelor) și reflex - prin stimularea mecanică a nervului (cu proces extins cicatrice inflamator). Este o contracție neurogenică reflexă (contracția fiziopatologică). Uneori există și contracții psihogenice. Ar trebui, de asemenea, în vedere existența contracturilor musculare primare cu miopatii, miozită cronică și polineyromiozite (prin mecanismul distrugerii autoimune imunologice).

Contractele și rigiditatea articulațiilor reprezintă o mare piedică în studiul tulburărilor motorii ale membrelor, care depind de înfrângerea nervilor periferici. În caz de paralizie, din cauza pierderii fibrelor nervoase motorii, mușchii devin hipotonici și în curând se atașează atrofia lor (după 2 până la 3 săptămâni de la debutul paraliziei). Scăderea sau căderea reflexelor adânci și superficiale, efectuate de nervul afectat.

Un semn valoros al afectării nervilor este o tulburare de sensibilitate în anumite zone. De obicei, această zonă este mai mică decât zona anatomică de ramificare a nervilor pielii. Acest lucru se datorează faptului că zonele individuale ale pielii primesc inervație suplimentară de la nervii vecini ("zone suprapuse"). Prin urmare, sunt identificate trei zone de tulburări de sensibilitate. Zona centrală, autonomă, corespunde regiunii de inervație a nervului investigat. Cu perturbarea completă a conducerii nervoase în această zonă, se observă pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate. Zona mixtă este furnizată atât cu nervi afectați, cât și cu nervi parțial vecini. În această zonă, sensibilitatea este de obicei redusă sau pervertită. Sensibilitatea durerii este cel mai bine conservată, tipurile de sensibilitate tactilă și complexă (localizarea stimulilor etc.) suferă mai puțin, capacitatea de discriminare a temperaturilor este încălcată. O zonă suplimentară este predominant alimentată cu nervul vecin și, cel puțin, cu nervul afectat. Tulburările sensibile din această zonă nu sunt de obicei detectate.

Limitele tulburărilor de sensibilitate variază foarte mult și depind de variațiile "suprapunerii" nervilor vecini.

Când irită fibrele sensibile, apar dureri și parestezii. Adesea, cu afectarea parțială a nervilor sensibili, percepția are o intensitate inadecvată și este însoțită de o senzație extrem de neplăcută (hiperpatie). Caracteristic pentru hiperpatie este de a ridica pragul de excitabilitate: diferențierea fină de stimuli slabi cade, nu există nici un sentiment de cald sau rece, nu sunt percepute de stimulare tactilă de lumină, există o perioadă de latență lungă a percepției de stimuli. Senzațiile dureroase dobândesc un caracter exploziv, dur, cu un sentiment intens de neplăcere și o tendință de iradiere. Există o afecțiune: durerea persistă mult timp după întreruperea iritației.

Pentru nervul fenomenelor de stimulare includ durerea și fenomenul de tip cauzalgia (sindromul Pirogov-Mitchell) - durere înțepătoare intensa pe hiperpatia fond și tulburările vasomotorii trofice (înroșirea feței, marmorat pielii, expansiune capilar retea vaselor sanguine, umflare, erupție cutanată, etc.). Când sindromul kauzalgicheskom, probabil, o combinatie de durere cu anestezie. Aceasta indică o ruptură completă a nervului și stimularea cicatricelor centrale segmentul său, hematom, infiltrat inflamator sau pe dezvoltarea unei neuroma - dureri fantomă apar. Ea are valoare de diagnostic in acest simptom de transvazare (cum ar fi pokolachivanii fenomenul tinel de-a lungul nervului median).

In leziunile apar tulburări ale sistemului nervos autonom trunchiurile-trofice și vasomotorii, cum ar fi modificări ale culorii pielii (paloare, cianoză, hiperemie, marmorare) pastosity, reducerea sau creșterea temperaturii pielii (aceasta este confirmată prin metoda de studiu de imagistică termică) și tulburări de transpirație al.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]