Expert medical al articolului
Noile publicații
Tratamentul conștiinței depreciate
Ultima examinare: 20.11.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tratamentul conștiinței depreciate
Indiferent de cauza comă, primele activități sunt evaluarea funcțiilor vitale, eliminarea și prevenirea tulburărilor lor. Sunt necesare următoarele acțiuni.
- Furnizarea de oxigenare (eliberarea tractului respirator, intubare, dacă este necesar - traheostomie, ventilație).
- Normalizarea și stabilizarea circulației sanguine (administrarea de medicamente antihipertensive sau vasopresoare, antiaritmice, menținerea activității cardiace, normalizarea volumului circulant al sângelui).
- Administrarea de doze mari de tiamină atunci când sunt suspectați de abuzul de alcool.
- Introduceți anticonvulsivante în prezența convulsiilor.
- Introducerea glucozei (riscul de leziuni hipoglicemice la nivelul creierului este mai mare decât înrăutățirea encefalopatiei în hiperglicemia) cu corecția ulterioară după primirea testelor.
- Introducerea medicamentelor sedative în prezența agitației psihomotorii.
- Normalizarea tulburărilor apă-electrolitică și a echilibrului acido-bazic.
- Normalizarea temperaturii corpului.
- Introducerea de antibiotice (TBI, o suspiciune de neuroinfecție sau prezența semnelor de infecție bacteriană).
- În cazul în care există suspiciuni de intoxicație cu medicamente sau alimente, este posibilă spălarea gastrică.
Tratamentul ulterior depinde de rezultatele examinării și a determina cauza comă și include detoxifiere (inclusiv specifică) pentru otrăvirea, numirea naloxonă supradoză de medicamente, hemodializă în insuficiența renală, utilizarea unor doze mari de tiamină cu intoxicații cu alcool și altele. Trebuie amintit de relief neurochirurgicale leziuni cerebrale volumetrice atunci când întârzierea poate costa viața pacientului (epi- și subdural hematom, lichidul ocluzie acută curge și colab.).
Perspectivă
Rezultatul la pacienții cu deficiență de conștiență, în special cei aflați în stare de comă, depinde de atât de mulți factori. Acuratețea estimărilor se datorează în primul rând etiologia leziunilor și gradul de suprimare a conștiinței, de aceea este recomandabil să se discute prognosticul și rezultatul bolii numai în legătură cu un anumit pacient. În general, în afară de cauza dezvoltării comă, vârsta pacientului, viteza și volumul îngrijirii medicale sunt de o mare importanță.
Un pacient cu o încălcare a conștiinței, în special în comă, necesită decizii rapide, deoarece, printr-o diagnoză și o terapie adecvată, coma poate fi reversibilă, iar întârzierea în unele cazuri poate fi fatală.