Simptomele infecției cu Hemophilus

Infecția hemofilică are o perioadă de incubație, care este, aparent, de două până la patru zile. Infecția cu hemofil nu are o singură clasificare. Este recomandabil să se aloce transportului asimptomatică, adică atunci când simptomele infectiei Hib sunt absente, localizate [ARD (rinofaringita), infecții respiratorii acute, complicate de sinuzita, otita medie; flegmon, celulită) și forme generalizate (invazive) ale bolii (epiglotită, pneumonie, septicemie, meningită, osteomielită, artrită).

ARD care au fost extrudate de Haemophilus influenzae nu sunt semnificativ diferite de cele ale altor etiologii, dar sunt adesea complicate de otită și sinuzită.

Epiglotita este o inflamație a epiglottitei, o formă severă a infecției cu Hib. Cel mai adesea observat la copii 2-7 ani. Debutul este acut: frisoane, febră mare, salivare. În câteva ore, simptomele insuficienței respiratorii cresc (dispnee în inspirație, tahicardie, stridor, cianoză, retragerea zonelor pliabile ale pieptului). Pacienții sunt într-o poziție forțată. Poate că dezvoltarea septicemiei, meningitei.

Abcesul. Observați la copii sub 1 an cea mai frecventă localizare - capul și gâtul. Imaginea clinică poate să semene cu o eripsipilă. Posibile bacteremii și meningite.

Celulita este de asemenea observată la copiii cu vârsta sub 1 an; mai des localizate pe față și pe gât. Deseori se dezvoltă pe fondul rinofaringitei. În zona obrazului sau în jurul orbitei, pe gât apare hiperemie cu o nuanță albăstrui și umflarea pielii. Intoxicarea generală nu este exprimată, dar se pot alătura otitei medii, meningitei și pneumoniei.

Pneumonie. Simptomele infecției hemofilice nu diferă de cea a pneumoniei pneumococice. Poate fi complicată de meningită, pleurezie, septicemie.

Septicemia. Cel mai frecvent observat la copii sub 1 an. Caracterizată prin hipertermie, erupții cutanate adesea hemoragice, dezvoltarea șocului infecțios-toxic.

Osteomielita, artrita se dezvoltă de obicei pe fundalul septicemiei.

Meningitei cauzate de Haemophilus influenzae tip b (Hib-meningita) ia frecventa a 3-a apariție în structura etiologică a meningitei bacteriene, variind de la 5 la 25%, iar la copii cu vârsta sub 5 ani - A 2 (10- 50%).

Având multe în comun cu alte tipuri de meningita bacteriana, meningita Hib, caracterizate printr-o serie de caracteristici clinice și patogenice semnificative care trebuie luate în considerare în diagnosticul precoce și alegerea tacticilor cauzale optime și terapia patogenetic.

Hib-meningita afectează în principal copiii sub vârsta de 5 ani (85-90%). Adesea (10-30%) sunt bolnavi și copii sub 1 an, inclusiv prima lună de viață. Copiii cu vârsta peste 5 ani și adulții reprezintă 5-10% din cazuri. Majoritatea pacienților cu Hib-meningita se dezvolta pe fondul premorbid împovărat (organic CNS, cântărit în jos în a doua jumătate a sarcinii și a nașterii, infecții respiratorii frecvente, antecedente de tulburări ale sistemului imunitar). La copiii cu vârsta mai mare de 5 ani și adulții, defectele anatomice (spina bifida) sunt esențiale. Acești pacienți, de regulă, sunt în mod repetat bolnavi de meningită bacteriană cu diverse etiologii.

Boala de multe ori incepe subacut: cu tuse, nas curbat, febră la 38-39 ° C. Tulburările dispeptice pot fi dominante la unii pacienți în perioada inițială. Această perioadă durează de la câteva ore până la 2-4 zile, apoi starea copilului se deteriorează: amplificata temperatură simptome de intoxicație atinge 39-41 ° C, crescând dureri de cap, vărsăturile alăturat, simptomele meningeale Haemophilus influenzae, delir, convulsii, și prin 1- 2 zile - simptome focale. Atunci când debutul acut al bolii este catarrhal, fenomenul poate fi absent. Boala în aceste cazuri începe cu o creștere rapidă a temperaturii corpului la 39-40 ° C, dureri de cap, vărsături. Sindroamele meningeale clare apar pe boala de 1-2 zile. În medie, în mod clar semne de leziuni ale SNC in Hib-meningita spune 2 zile mai târziu decât în meningita meningococică, iar o zi mai târziu decât în meningita pneumococică. Acest lucru duce adesea la diagnosticarea târzie și debutul tardiv al terapiei etiotropice.

Febră cu meningită Hib este mai frecvent remisă sau incorectă, este înregistrată chiar și pe fundalul terapiei antibacteriene, care durează de la 3-5 la 20 (în medie 10-14) zile sau mai mult. Nivelul febrei este mai mare decât în meningita bacteriană dintr-o altă etiologie. Erupțiile sunt posibile în unele cazuri. Fenomenele catarre sub formă de faringită se găsesc la mai mult de 80% dintre pacienți, rinită - la mai mult de 50% dintre pacienți. Fenomene mai puțin frecvente de bronșită, la unii pacienți - pneumonie. Deseori spline și ficat mărit: lipsa poftei de mâncare, vărsături, regurgitarea alimentelor, retenția scaunului (dar diareea este posibilă). Inhibarea conștiinței, adynamia, epuizarea rapidă sunt caracteristice pentru majoritatea pacienților. Sopor se dezvoltă mai rar, în unele cazuri - o comă. Pe fondul deshidratării și al terapiei antibacteriene adecvate, conștiința este complet restaurată în perioada de la 4-6 ore la 2-3 zile. O imagine marcată a edemului cerebral este observată la aproximativ 25% dintre pacienți, dar semnele de dislocare a creierului (comă, convulsii generalizate, tulburări respiratorii) sunt mult mai puțin frecvente.

În același timp, simptomele neurologice focale ale infecției hemofilice arată nu mai puțin de 50% dintre pacienți. Mai des, pareza nervilor cranieni, înrăutățirea auzului, convulsii focale, ataxie, încălcări ale tonusului muscular prin tip extrapiramidal, mai puțin frecvent pareză a extremităților.

Sindromul meningeal (în special, fontanelul înfundat), simptomul suspensiei este exprimat moderat. Rigiditatea mușchilor gâtului este de obicei caracteristică copiilor mai mari de 1 an, iar simptomele lui Brudzinsky și Kernig la unii pacienți sunt ușoare sau absente. Imaginea lichidului cefalorahidian este caracterizată de pleocitoză moderată neutrofilă sau mixtă, o ușoară creștere a nivelului de proteină. Turbiditatea lichidului cefalorahidian poate fi cauzată de o cantitate imensă de tijă hemofilă, care, cu microscopie, ocupă întregul câmp vizual. Conținutul de glucoză în primele 1-2 zile variază de la scăderea bruscă la creșterea nivelului, după a treia zi - mai puțin de 1 mmol / l sau glucoză nu este determinată.

Imaginea sângelui diferă de leucocitoza puțin sau moderat exprimată: aproape jumătate dintre pacienți au leucocitoză, ceilalți au normocitoză sau leucopenie. Majoritatea pacienților - limfopenie absolută (până la 300-500 celule per 1 μl), precum și tendința de a reduce numărul de globule roșii și hemoglobină.

[1], [2], [3], [4], [5]