Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul otitei medii acute
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
După aflarea anamnezei și a naturii simptomelor generale, mergeți la examen. O atenție deosebită este acordată simptomelor neurologice la această vârstă, acestea pot apărea ca urmare a intoxicației severe, apariției simptomelor de iritație a meningesului (meningism). Meningismul se explică printr-o bună legătură vasculară (sânge și limfatic) între urechea medie și cavitatea craniană.
Înainte de a trece la otoscopia și palparea la examenul extern trebuie să acorde o atenție deosebită stării mușchilor mușchilor faciali (pareza nervului facial). Proeminente urechi, severitatea tranziției BTE falduri, câmpul stare al procesului mastoid, temperatura, culoarea, prezența de edem sau infiltrarea pielii peste ea, crescând morbiditatea si fata si ganglionii limfatici zadneushnyh, starea mușchiului sternocleidomastoidian, marginea ei lor frontală , unde trece vena maxilarului.
După o examinare detaliată, mergeți la otoscopie. În primul rând trebuie să ne amintim că examinarea timpanului la sugari, și în special sugari, este foarte complexă din cauza îngustimii canalului auditiv extern și este aproape orizontală timpan. Mai mult decât atât, în această epocă a canalului auditiv extern este adesea umplut cu solzi epidermice, înainte de introducerea chiar mai îngust pâlnie trebuie îndepărtat cu atenție cu o sondă cu vată îmbibat în ulei mineral cald. Ca rezultat, numai părțile superioare ale membranei timpanice pot fi inspectate, mai întâi se injectează și apoi devin hyperemice. De regulă, nu se pot distinge alte mărci de identificare. Reflexul luminos apare nu mai devreme de 1,5 luni după naștere. Există încă unele circumstanțe care distorsionează imaginea otoscopică obișnuită. De exemplu, numai introducerea pâlniei și a toaletei canalului urechii provoacă ei înșiși hiperemia membranei timpanice, la fel ca strigătul copilului care este însoțit de examinare. Stratul epidermic al membranei timpanice copilul nou-născut, sugar relativ îngroșat și nu întotdeauna însoțite de hiperemie, chiar și cu procesul inflamator în cavitatea timpanică. Același lucru este valabil și pentru funcția auditivă, ea poate fi investigată numai folosind metode obiective. Recepția de diagnosticare obligatorie este determinarea mobilității membranei tympanice (otoscopia pneumatică).
Imaginea sanguină nu este specifică, otita medie acută este însoțită de leucocitoză cu o schimbare spre stânga, ESR crescut, etc. Examinarea cu raze X este de obicei efectuată numai dacă există suspiciuni de complicații.
Este decisiv pentru diagnosticarea otitei medii - apariția puroiului cu perforarea membranei timpanice sau obținerea acesteia cu paracenteză (puncție). Cu toate acestea, paracenteza date negativ definitiv nu indică absența inflamației în cavitatea timpanică, și doar vorbesc despre lipsa de lichid, uneori, de timp, el nu are timp pentru a forma.
[