Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul febrei tifoide
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Febra tifoida este diagnosticată pe baza febrei pe termen lung, dureri de cap, în creștere cu dezvoltarea statutului tifoidă intoxicației, modificări lingvistice comune, apariția de balonare, erupții cutanate rozeoloznoy, hepatosplenomegalie și modificări în sângele periferic.
Diagnosticul de laborator al febrei tifoide se bazează pe detectarea unui agent în biomaterial și pe anticorpii specifici din sângele pacientului. De detectare a Crucial patogen în sânge (hemocultura), urină (urinokultura), excrementele (cultura scaun), bilă (bilikultura) precum și în măduva osoasă, lichidul cerebrospinal, rujeolă, puroi sau exudat.
În activitatea practică pentru diagnosticarea precoce a febrei tifoide, cea mai importantă este cultura de sânge, care trebuie efectuată pe toată perioada febrilă. Sângele din venă, într-o cantitate de 5-10 ml, este inoculat într-o fiolă cu 50-100 ml de bulion de biliar 10-20% (cele mai bune rezultate sunt însămânțate în bulion de soia de tripsină). Rezultatele pozitive ale hemoculturii sunt mai des obținute cu culturi de sânge în prima săptămână a bolii, când bacteremia este cea mai pronunțată. Din a doua săptămână de boală, bacili tifoizi se găsesc în fecale, în urină și în conținutul duodenal. Cea mai mare procentaj de alocare a bastoanelor de tifoid se obține din culturile măduvei osoase. În general, confirmarea bacteriologică a diagnosticului de tifoid poate fi obținută la 80-90% dintre pacienți.
Metodele serologice pot detecta anticorpi specifici din sânge sau antigene din biosubstrate. În activitatea practică, reacțiile Vidal și RNGA (reacția de hemaglutinare indirectă) sunt cel mai adesea utilizate cu utilizarea antigenelor O-, H- și Vi-eritrocite. Reacția lui Vidal se bazează pe detectarea anticorpilor specifici de anticorpi și anticorpi H în sângele pacientului, cu ajutorul unor antigene adecvate. Rezultatele pozitive pot fi obținute în 8-9 zile de la îmbolnăvire. Reacția lui Vidal poate fi pozitivă în febra tifoidă vaccinată și transferată, deci rolul decisiv este creșterea titrului de anticorpi în dinamica bolii. Pentru a identifica cu mai multă precizie schimbările imune specifice în sângele pacientului, reacția lui Vidal trebuie repetată cu O- (IX și XII) și H-monodiagnosticums pentru a evita reacțiile încrucișate cu salmonela din alte grupuri.
RNGA cu antigeni de eritrocite O și Vi și reacția de hemaglutinare Vi sunt mai specifice și mai sensibile. Aceste reacții sunt folosite pentru diagnosticarea precoce a febrei tifoide. În RNGA, concentrația de anticorpi O crește în cursul bolii, iar titrurile de anticorpi Vi nu se modifică semnificativ. Reacția hemaglutinării Vi este de cea mai mare importanță în examinarea persoanelor suspectate de febră tifoidă.
Reacțiile serologice la detectarea anticorpilor specifici din sângele pacientului trebuie făcute în ziua a 4-5 a bolii și apoi la a 2-3-a săptămână și ulterior. Diagnosticul febrei tifoide este considerat confirmat serologic la un titru de anticorpi de 1: 200 și mai sus sau cu o creștere a titrului de anticorpi de 2-3 ori în dinamica bolii. Atunci când evaluarea testelor serologice este important să se ia în considerare faptul că creșterea titrurilor de anticorpi specifici Despre dovezi proces infecțios acut, iar prezența numai H sau Vi-anticorpi - despre febra tifoidă mai devreme amânată sau transportul bacterian.
Pentru diagnosticul serologic al reacțiilor bacteriofagiene și vaccinale, sa sugerat separarea anticorpilor specifici legați de IgM și IgG în ELISA. Detectarea punctelor IgM tifoide specifice la procesul infecțios actual și detectarea izolată a anticorpilor specifici aparținând clasei IgG se referă la natura vaccinală a anticorpilor sau la febra tifoidă transmisă anterior.
Diagnosticul diferențial al febrei tifoide
În practică, febra tifoidă la copii de multe ori trebuie să fie diferențiat în formă tifoidă salmonelozei, paratifoza, mononucleoza infecțioasă, boala Hodgkin, iersinioza, malarie, iar în perioada inițială - gripă, infecții cu enterovirus și infecții intestinale acute ale altor etiologii.
[