Simptomele febrei tifoide

Perioada de incubație a febrei tifoide variază între 3 și 30 de zile, în cazuri rare durează până la 50 de zile (în medie 10-14 zile). Cursul clinic al bolii poate fi distinge aproximativ între creșterea simptomelor clinice (5-7 zile), perioada de criză (8-14 zile), extincție (14-21 zile) și în timpul convalescenta (dupa 21-28-a zi de boală).

Dinamica simptomelor febrei tifoide depinde de vârsta copiilor.

În cazuri tipice la copiii mai mari (7-14 ani), la fel ca la adulți, febra tifoidă începe cu o creștere treptată a temperaturii corporale. Din primele zile ale bolii, se observă slăbiciune generală, apatie, adynamie, dureri de cap, insomnie, anorexie. Intoxicarea specifică tifoidului - starea de tifoid se dezvoltă (surditate, somnolență, blocare, adesea halucinații și delir, iar în cazuri grave - pierderea conștienței). Modificările în sistemul cardiovascular se manifestă prin mușchiul sau surditatea tonurilor cardiace, scăderea presiunii arteriale și bradicardia. În cazuri rare, se poate dezvolta fenomenul de miocardită.

La înălțimea bolii (a 8-a zecea zi a bolii), pe piele apare o erupție tipică rosololă. Acestea sunt pete rotunde separate de culoare roz, cu un diametru de aproximativ 3 mm, pe un fundal palid pe pielea abdomenului, mai putin pe pielea pieptului si a umerilor. Patognomonica pentru tifoid este considerată colorare icterică a pielii palmelor și picioarelor (simptomul Filippovicha) datorită dezvoltării caroteneemiei endogene.

La înălțimea limbii uscate a bolii, în centrul căptușite cu o grosime murdar-gri (sau maro) o atingere, vârful limbii și marginile sunt curate, limba rosie de multe ori otochen și are dinți de pe marginile printurilor. La majoritatea pacienților, abdomenul moderat dilatate, dureroase în regiunea iliacă dreaptă, este adesea definit bubuind și scurtarea percuție sunete ca urmare a hiperplazie ganglionilor limfatici mezenterici (simptom Padalka lui). La înălțimea bolii, începând cu ziua a 4-5 a bolii, ficatul și splina cresc.

În cazul febrei tifoide, există modificări ale sângelui periferic. În primele 2-3 zile ale bolii, numărul de celule albe din sânge poate fi normal sau ușor ridicat. La înălțimea bolii, leucopenia și neutropenia se dezvoltă odată cu trecerea formulei de sânge de leucocite la stânga la cei tineri și chiar la mielocite. Aneosinofilia, limfocitoza, ESR crescute sunt asociate cu afectarea măduvei osoase. Leucopenia este mai pronunțată, cu cât este mai gravă boala.

La copiii mici (până la 3-5 ani), febra tifoidă începe în majoritatea cazurilor (până la 80%), creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C. De la primele ore ale bolii, simptomele de intoxicare sunt clar pronunțate. Copiii devin iritabili, scârbiți, palizi, își dau sânii, strigă, plâng. Observă anxietatea, somnolența, adynamia, inversarea somnului (somnolență în timpul zilei și somnolență noaptea). În cazuri grave, din primele zile există vărsături repetate, convulsii, o încălcare a conștiinței. Observați uscăciunea membranelor mucoase ale gurii, buzelor, în cele mai multe cazuri deja din primele zile ale sindromului diareei (enterita). Scaunul devine lichid, abundent, nedigerat, cu un amestec de mucus și verde transparent, cu o frecvență de până la 10-15 ori pe zi sau mai mult. Mai puțin frecvente sunt constipația și pareza intestinului. Datorită tulburărilor gastro-intestinale severe (vărsături și scaune libere), deshidratarea corpului cu toxicoză cu excizie este ușoară, ceea ce face ca pacientul să fie mai rău.

La copiii mici (mai ales primul an de viață), se observă tahicardie, scăderea tensiunii arteriale și mușchiul de sunete ale inimii. Spre deosebire de copiii mai mari, hepatosplenomegalia este mai pronunțată în ele. Rose-rash este rar si mai rare. La majoritatea pacienților, se observă neutropenie cu o deplasare nucleară de leucocite, hipoezinofilie și o creștere a ESR. Leucopenia este rareori observată și apare adesea leucocitoza.