Simptomele difteriei la copii

Cel mai des în difterie, orofaringeul este afectat, mai rar - căile respiratorii, nasul, laringelui, traheea. S-au observat rareori leziuni difterice ale ochiului, urechii, organelor genitale, pielii. Cu leziune simultană a două organe și mai multe forme de difterie combinate diagnosticate.

Difteria orofaringelului. În funcție de prevalența și severitatea procesului local și intoxicația generală, există o formă localizată (ușoară), larg răspândită (moderată) și toxică (severă) a difteriei orofaringiene.

• Forma localizată a difteriei orofaringe este mai frecventă la copiii vaccinați. Raidurile sunt situate pe amigdalele palatine și nu depășesc limitele lor. Condiția generală este moderat perturbată, durerea din gât în timpul înghițiturii este nesemnificativă. Raiduri amigdaliene sunt formate în primele 1-2 zile licitație, subțire, și în continuare au formă de filme cu o suprafață netedă, lucioasă și margini bine definite de culoare alb-gălbui sau alb-gri. In functie de dimensiunea placii distinge forma ostrovchatuyu în care raiduri sunt sub forma unor insule între golurile și forma localizate difterie plonchatuyu atunci când raiduri acopere în întregime sau aproape în întregime amigdala, dar nu se extind dincolo de ele. Raidurile sunt dense, lipite pe țesuturile subiacente, în timp ce încercarea de a-și îndepărta membrana mucoasă este sângerarea. Pe site-ul raidurilor îndepărtate se formează noi. Ganglionii limfatici tonsilari nu sunt extinse, nedureroase, mobile.
• Forma comună de difterie a orofaringelului este însoțită de o intoxicare generală pronunțată moderat. Temperatura corpului este de 39 ° C și mai mare. Plângerile de durere în gât în caz de înghițire. Raidurile sunt masive, acoperă complet amigdalele și se extind la arce, peretele posterior al faringelui sau limbii. Ganglionii limfatici din amonte sunt măriți moderat, ușor dureroși. Nu există edeme în orofaringe sau pe gât.
• Forma toxică a difteriei orofaringe este însoțită imediat de toxicoză severă, de obicei la copii nevaccinați. Părinții pot apela ora când copilul este bolnav. Temperatura corpului se ridică la 39-40 ° C, pacientul simte o slăbiciune generală, se plânge de o durere de cap, frisoane, dureri de gât în timpul înghițitului. În prima zi de îmbolnăvire, ganglionii limfatici amigdali cresc considerabil, palparea lor este dureroasă. Există hiperemie difuză și edem al orofaringelui și apoi a țesutului gâtului. Pe amigdalele mărită începe să se formeze o placă sub forma unui film translucid sub formă de jeleu.

În funcție de gravitatea și prevalența edemului, difteria toxică a orofaringelului se distinge în grade de severitate:

• I grad - edemul țesutului de gât ajunge în mijlocul gâtului;
• Gradul II - edem al țesutului cervical la clavicule;
• Gradul III - edem sub clavicule, se extinde până la suprafața anterioară a toracelui, ajungând uneori la mamelon sau la procesul xifizi.

Orofaringiană mijlocul bolii dramatic hidropica, amigdalele, atinge linia mediană, împingând înapoi limba edematoasa-, peretele posterior faringian nu este vizibil. Groase raiduri cenușii albicioase-cenușii sau murdar acopere complet ambele amigdale și se extind până la arcuri palatine, limbii, palatului moale și tare, peretele lateral al faringelui și posterior, uneori - rădăcina limbii la nivelul mucoasei bucale pentru până la molari. Raziile aderente la țesuturile subiacente, sunt dificil de a elimina, pe site-ul de zbor de la distanță mucoasa sângerează, și din nou format rapid de film fibrinoasă.

• Formularul Sub-toxic al orofaringelui difterie: umflare este mai puțin pronunțată, raiduri ușor răspândite pe claviculă sau uvula palatin pot fi localizate pe amigdale, umflare sau țesut cervical păstoasă în ganglionii limfatici regionali slab, uneori, pe de o parte, intoxicația moderat exprimate.

In proces reversibil difterie, dar în unele cazuri la formă subtoxice difterie raiduri orofaringiene pot fi dispuse pe un singur amigdală, edemul tisular cervical apare atunci când partea respectivă a gâtului (forma marfanovskaya).

Cele mai severe forme de difterie ale orofaringelului: hipertoxice și hemoragice cu curs malign.

Difteria tractului respirator (crupă difterială). Crupa difterială poate fi izolată (numai căile respiratorii sunt afectate) sau apar ca parte a unei forme combinate de difterie (înfrângerea combinată a tractului respirator și a orofaringelului sau a nasului). La majoritatea pacienților, se observă cereale izolate.

În funcție de distribuția procesului, acestea disting:

• crapă difterie localizată (difteria laringelui);
• Crupa difterială este frecventă: laringotraheita difterică și laringotraheobronchita difterică.

Boala începe cu o creștere moderată a temperaturii corporale (până la 38 ° C), stare generală de rău, apetit scăzut, tuse uscată, răgușeală. În viitor, toate aceste semne cresc, tusea devine paroxismă, dur, lătrat, voce - răgușită, răgușită. Aceste simptome corespund primei etape a crupării difterice - stadiul tusei crupiene (sau stadiului disfonic).

Treptat există o progresie constantă a simptomelor, cu o tranziție treptată la a doua etapă - stenozată când apare și devine simptomul principal în tabloul clinic al bolii lucrat, zgomotos respirație, stenozată cu trecerea la etapa a treia.

Difteria nasului. Se manifestă prin dificultatea respirației nazale, sukrovichnymi secreții de la o jumătate din nas, raiduri filmate pe septul nasului.

Pentru localizări rare, difteria este difteria ochiului, urechii, organelor genitale, a pielii, a plăgii ombilicale, a buzei, a obrazului etc.

Complicații ale difteriei

În cazul difteriei toxice, apar complicații ale sistemului cardiovascular (miocardită), ale sistemului nervos periferic (nevrită și polineurită) și ale rinichilor (sindrom nefrotic).

• Sindromul nefrotic apare în perioada acută a bolii la înălțimea intoxicației.
• Myocardita apare în ziua 5-20 a bolii, de obicei la sfârșitul unei perioade acute. Îmbunătățită de această dată, starea copilului se înrăutățește din nou, paloarele pielii se înrăutățesc, se dezvoltă adynamia, anorexia. Copilul devine capricios, iritabil. Limitele relative ale greutății cardiace cresc, mai mult spre stânga, sunetele inimii sunt înfundate.
• Paralizia precoce apare în a doua săptămână de boală și se manifestă cel mai adesea ca o paralizie a palatului moale.
• paralizie târzie apar pe 4, 5, 6-a 7-a săptămână poliradiculonevrită boala de tip, debit cu toate atributele paralizie flască periferică (atonie, areflexie, atrofie).

[1], [2], [3], [4], [5]