Tratamentul hepatitei B la copii

Principiile generale de tratare a hepatitei B la copii sunt aceleași ca și în cazul hepatitei A. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că hepatita B, spre deosebire de hepatita A, apare adesea în formă severă și malignă. În plus, boala poate duce la formarea de hepatită cronică și chiar ciroză.

În prezent, nu există obiecții principale față de faptul că copiii cu forme ușoare și moderate de hepatită B sunt tratați acasă. Rezultatele tratamentului acestor pacienți la domiciliu nu sunt mai grave și, în unele privințe, chiar mai bune decât în spital.

Recomandările specifice pentru sistemul motor, alimentația terapeutică și criteriile de extindere a acestora sunt în principiu aceleași ca și în cazul hepatitei A; trebuie luată în considerare doar faptul că timpul tuturor restricțiilor pentru hepatita B este, de obicei, oarecum mai lung, în deplină conformitate cu evoluția bolii.

În general, cu o evoluție neîntreruptă a bolii, toate restricțiile în regimul motor și al regimului nutrițional ar trebui eliminate după 6 luni de la debutul bolii, iar sportul poate fi rezolvat după 12 luni.

Tratamentul medicamentos al hepatitei B la sugari efectuate conform acelorași principii ca pentru hepatita A. In plus fata de acest tratament de bază la srednetyazholyh și formele severe ale hepatitei B pot fi utilizate pentru interferon intramuscular 1 milion de unități de 1-2 ori pe zi timp de 15 zile.

Pentru a preveni trecerea unui proces acut într-unul cronic, se recomandă desemnarea unui inductor de interferon-cicloferon (din calculul de 10-15 mg / kg), durata cursului fiind de 15 recepții.

In formele severe ale bolii în scopul dezintoxicării prezentate administrarea intravenoasă a 1,5% soluție reamberin „reopoligljukin, soluție de glucoză 10%, a fost adăugat la 500-800 ml / zi, iar administrarea glucocorticoizilor calculul de 2-3 mg / kg pe zi pentru prednisolon in cadrul primele 3-4 zile (înainte de ameliorarea clinică) urmate de o reducere rapidă a dozei (nu mai mult de 7-10 zile). La copiii din primul an de viață, formele moderate până la severe ale bolii servesc drept indicație pentru numirea glucocorticoizilor.

Dacă există suspiciunea unei forme maligne de hepatită B sau dacă este prevăzută o amenințare la adresa dezvoltării sale:

• glucocorticoizi de până la 10-15 mg / kg pe zi, cu prednisolon intravenos, în doze egale, în 3-4 ore, fără o pauză de noapte;
• albumină, reopoliglucin, soluție de reamberin 1,5%, soluție de glucoză 10% din calculul a 100-200 ml / kg pe zi în funcție de vârstă și de diureză:
• inhibitor al proteolizei aprotinin (de exemplu: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) în doza asociată vârstei;
• Lasix 2-3 mg / kg și manitol 0,5-1 g / kg încet încet intravenos pentru a intensifica diureza;
• prin indicații (un sindrom de coagulare intravasculară diseminată) heparină sodică la 100-300 U / kg intravenos.

Pentru a preveni absorbția intestinală a metaboliților toxici formați ca urmare a capacității de a trăi flora microbiană prescrie clisme de curățare mare, lavaj gastric, antibioticele administrate cu spectru larg (gentamicina, polimixina B).

Raportul privind efectul pozitiv al medicamentului polenzimei vobenzim, care are un efect imunomodulator antiinflamator, îmbunătățește microcirculația.

Taktivin este prescris pentru 2-3 ml pe zi timp de 10-12 zile pentru a normaliza indicii cantitativi și funcționali ai imunității și pentru a preveni complicațiile asociate bolilor infecțioase concomitente.

În cazul în care complexul măsurilor terapeutice este ineficient, trebuie efectuate sesiuni repetate de plasmefereză. Sesiunile repetate de hemosorbție și înlocuirea transfuziilor de sânge sunt mai puțin eficiente.

În complexul de agenți patogeni, este recomandabil să se includă oxigenarea hiperbară (1-2 sesiuni pe zi: compresie 1.6-1.8 atm, expunere 30-45 minute).

Succesul terapiei pentru forme maligne depinde în principal de oportunitatea tratamentului de mai sus al hepatitei B la copii. În cazul comăi hepatice profunde, terapia este ineficientă.