Diagnosticul alergiilor alimentare

Alimentele alergice sunt diagnosticate în primul rând pe baza datelor anamnestice.

Atunci când se efectuează un diagnostic diferențial al unei adevărate alergii alimentare de la alte tipuri de intoleranță alimentară ar trebui să fie luate în considerare.

• cantitatea de produs necesară pentru reacție;
• tipul de produs alimentar suspectat;
• reacția la utilizarea în trecut a produsului;
• intervalul dintre utilizarea produsului și dezvoltarea reacției (reacțiile mediate de IgE apar în 2 ore de la ingestie);
• manifestări clinice, caracteristice alergiilor alimentare;
• dispariția simptomelor pe fondul eliminării produsului și a aspectului acestuia după introducerea acestuia;
• durata simptomelor;
• medicamentele necesare pentru a opri reacția.

Răspunsul la toate aceste întrebări poate fi obținut prin întreținerea pe termen lung a unui jurnal de produse alimentare.

Testele informativ-provocatoare sunt informative. Eliminarea produsului suspect se efectuează în decurs de 7-14 zile. Pe fondul îmbunătățirii stării cauzate de regimul de eliminare, pacientul este prescris să ia un produs eliminat și să evalueze starea în 24-48 de ore, sub supravegherea medicului, deoarece sunt posibile reacții sistemice puternice.

Standardul de aur în diagnosticul de alergie alimentară este un test provocator dublu-orb folosind un placebo.

Testele de piele cu alergeni la alergii alimentare sunt mai puțin informative decât cele cu sensibilizare prin inhalare și ar trebui interpretate doar în asociere cu anamneza și manifestările clinice ale alergiilor alimentare.

Dintre posibilele teste diagnostice in vitro, cele mai informative sunt:

• detectarea anticorpilor IgE specifici la diferite alergeni prin teste radio-alergosorbante sau imunoenzimatice;
• degranularea celulelor mastocite la șobolani;
• reacția de leucocitoliză, inhibarea migrării leucocitelor cu alergenii alimentari.

Diagnosticul diferențial al alergiilor alimentare se efectuează cu pielea, tractul gastro-intestinal, respirator al etiologiei non-alergice.

Criterii generale pentru diagnosticarea bolilor alergice. Bolile alergice au criterii comune de diagnosticare. Acestea sunt în primul rând datele unei anamneze alergice. Prezența predispoziției ereditare determină mai mult diagnosticul unei boli alergice. Trebuie remarcat faptul că nu numai motivația alergică este moștenită, ci și localizarea "zonei de șoc", precum și modelele în combinație și alternarea simptomelor alergice. De mare importanță în planul de diagnosticare este identificarea reacțiilor la vaccinările preventive în desfășurare, manifestările alergiei la boli. Semnificația diagnosticului are un debut acut și o dezvoltare rapidă a procesului, precum și o întrerupere bruscă și rapidă a reacției; repetarea simptomelor în circumstanțe similare, polimorfismul imaginii clinice și exprimarea vie a simptomelor individuale. Efectul eliminării alergenului și a rezultatelor diagnosticului specific (teste cutanate și provocatoare), eozinofilie în sânge și secrete patologice au o mare importanță diagnostică.

Diagnosticul se bazează pe utilizarea rezultatelor testelor cutanate și efectuarea testelor provocatoare cu alergenii suspectați, dacă este necesar. Cu toate acestea, mult mai important este diagnosticul in vitro: test radio-alergosorbant, radioimunosorbant, metode imuno-imunogene. Se determină reacția pasivă hemaglutinare, leucocite de transformare blastică (BTR), indicatorul neutrofilelor deteriorare și determinarea IgE complexe imune circulante (CIC). Testul radioimunosorbant permite detectarea nivelurilor ridicate de IgE, ceea ce indică o dispoziție alergică a corpului. Testul radio-alergosorbant permite determinarea în sânge a anticorpilor reactivi specifici pentru copii la alergenii alimentari. Sa demonstrat că determinarea simultană a IgE și RBTL cu alergeni alimentari pot îmbunătăți în mod semnificativ posibilitățile de diagnostic ale metodelor de laborator pentru sensibilizare alimentara la pacientii cu dermatita atopica si anticipa in mod eficient boli alergice la copii cu studiul simultană a acestor parametri în sângele din cordonul ombilical.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]