Cauzele alergiilor alimentare

Factorii de risc ai alergiilor alimentare. La dezvoltarea alergiilor alimentare predispune povara ereditară asupra bolilor alergice. Pacienții cu un istoric familial crește incidența antigenului HLA-B27 cum ar fi, Bw35, Bw41. În unele grupuri de pacienți, aceste antigene au o creștere semnificativă: HLA-B27 au fost mai frecvente la copii, fara antecedente de ereditate atopica, HLA-Bw35 - la pacienții cu sensibilizare monovalent, o HLA-Bw41 - la pacienții cu o gamă largă de sensibilizare și de ereditate purist.

În plus față de ereditatea încărcată, se observă un număr de alți factori de risc la pacienții cu alergie alimentară. Aceasta este utilizarea unei femei gravide care obligă alergenii sau alimentele pe care mama le-a cauzat reacții alergice. Mai ales contează consumul excesiv de toxemiei produse lactate de fond în timpul sarcinii, ceea ce duce la modificări ale globulinelor parentale materne-placentară-fetale, cu o permeabilitate crescută a barierei placentare pentru alergeni și pentru poate, cu o structură modificată și afinitatea pentru epiteliul fatului, si de asemenea limfocite sensibilizate. Pentru factorii de risc alergiile alimentare la copii este atașament mai târziu a nou-născutului la sân (lipsa de IgA secretorie, factori bifidogenice); alimentarea artificială precoce și nerespectarea unei femei care alăptează cu o dietă hipoalergenică; introducerea irațională a alimentării complementare a copilului, deficiențele microelementelor (zinc, seleniu, cupru). Promovarea dezvoltării alergiilor alimentare, a inflamației acute și cronice a tractului gastro-intestinal; disbioză intestinală, deficit congenital sau dobândit de imunitate secretoare.

Alți factori de risc pentru dezvoltarea alergiilor alimentare:

• inflamații acute și cronice ale tractului gastrointestinal, dysbiosis intestinală dobândite hypovitaminosis (în special adesea hypovitaminosis A și E, și / sau deficite de zinc, seleniu, cupru, carnitina, taurina);
• influentele agresive de mediu: a crescut „agresivitatea“ (contaminarea) a apei potabile, expunerea prelungita la doze mici de radionuclid, xenobiotice produse alimentare conserve industriale duce la o scădere a funcției de barieră a afecțiunii tractului gastrointestinal și reglarea imunologică, în general, compoundarea toleranță violare de alimente;
• congenital sau dobândit de imunitate secretorie.

Cauzele alergiilor alimentare. La copii, ca o cauză a dezvoltării alergiilor alimentare, cea mai frecvent observată este o sensibilitate crescută la laptele de vacă - 72-76,9%. Datele arată că, în primele trei luni, mai ales în prima lună de viață, copiii cu alergie la lapte aveau mult mai multe șanse de a primi proteine din laptele de vacă, iar vârsta medie a simptomelor clinice de alergie la lapte la pacienți era de 2 luni. IM Vorontsov și OA Matalygina au remarcat absența unei diferențe semnificative între frecvența folosirii hranei mixte și condițiile de trecere la grupurile de copii artificial cu alergii la lapte și non-lactate. Nu a existat o diferență clară în durata perioadelor de hrană mixtă. O schimbare bruscă a alăptării prin artificii (timp de 1-2 zile) a fost observată la 32% dintre copiii cu alergie alimentară.

Sa stabilit o legătură clară între dezvoltarea reacțiilor alergice la copii din primele luni de viață, cu prezența antigenelor alimentare în laptele mamei care alăptează. Când au fost examinați cu imunoelectroforeză, 52% dintre femeile care alăptează în lapte aveau antigene din laptele de vacă. În timpul perioadei de observație de opt luni, 65% dintre copiii acestor femei au fost alergici la laptele de vacă și doar 14% dintre copiii ale căror mame nu aveau antigene de lapte de vacă cu laptele matern.

Conform studiului Balabolkin II (1997) prin ELISA specific IgE la laptele de vaca la copii cu alergii alimentare gastrointestinale sunt găsite în 85% din anticorpul la alfa-lactoglobulina (61%), beta-lactalbumină (43%) de albumină serică bovină (37%), cazeină (57%).

Potrivit cercetărilor, sensibilitatea la ouăle de pui a fost detectată la 59% dintre copiii cu alergie alimentară, la păsări - la 54%, la grâu - la 39%. Un copii cu gastrointestinal alergii alimentare conform immunoassay IgE specifice de ou de pui au fost determinate la 97%, peștele - la 52,9%, carne de vită - 50% orez - pui 47% carne - 28,6% .

Copiii de la 6 luni la 3 ani, în funcție de cercetare, alergii alimentare a fost observat la 36% din greacă, în 11,5% din porumb, 50% pentru mere, 32% din soia, 45% din bananele; în 3% la carne de porc, 2% la carne de vită și la curcan - 0%.

Ouăle de pui conțin mai multe componente antigenice: ovalbumină, ovomucoid, ovomucină în proteină și vitellin în gălbenuș. La gătit ouă, activitatea lor scade, astfel încât gălbenușul abrupt și proteinele au activitate alergică mai mică. Trebuie avut în vedere faptul că la copiii cu sensibilitate crescută la ouăle de pui este posibilă o reacție alergică la vaccinuri cu vaccinuri care conțin un amestec de țesuturi de embrion de pui.

Cel mai puternic efect alergic este furnizat de lactoglobulina din laptele de vacă. Se remarcă faptul că laptele integral de vacă provoacă o reacție alergică mai des decât laptele acru sau care suferă alt tratament (fierbere, uscare etc.). Sensibilitatea ridicată la laptele de vacă se poate manifesta la copiii cu hrană artificială în primele luni de viață. Reacții alergice la legume (morcovi, roșii), fructe (portocale, mere rosii, banane), boabe (căpșuni, coacăze negre, căpșuni) pot fi asociate cu proteine și neproteice componente ale acestora. Simptomele alergiilor se pot manifesta ca urmare a consumului de histamină exogenă cu legume și fructe de pădure. Odată cu aportul anumitor alimente, se pot dezvolta procese care duc la eliberarea directă a substanțelor biologic active ale mastocitelor și bazofilelor.

Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare permeabilitatea intestinului pentru antigeni alimentari. Cu vârsta, mai ales după 2-3 ani, cu o scădere a permeabilității intestinale, se determină o scădere a nivelului anticorpilor la proteinele alimentare.

Patogeneza alergiilor alimentare. Reducerea expunerii sistemice la anticorpi străini asigură sisteme imunitare și non-imune de barieră ale tractului digestiv.

Non-imun includ secreția de acid gastric de acid clorhidric și enzime proteolitice care descompun proteinele la moleculele antigenice mai puțin prin reducerea dimensiunii lor sau schimbarea structurii. Barierele fizice (producția și secreția de mucus, peristaltis) reduc durata și intensitatea contactului potențialilor alergeni cu mucoasa gastrointestinală. Epithelul conservat al intestinului previne absorbția macromoleculelor.

Tractul gastrointestinal are un fel de sistem imunitar - țesutul limfoid asociat cu intestinul, constând din grupări discrete de foliculi limfoizi; limfocitele intraepiteliale, celulele plasmatice și mastocite ale stratului intrinsec al mucoasei; ganglioni limfatici mezenterici.

Formarea toleranței (de la toleranța latină - răbdarea, rezistența) la alimente este asigurată de factori de imunitate locală și sistemică.

În intestin, antigenul este transformat într-o formă non-alergenică (toleogenică). Această formă de alergen are diferențe structurale minore față de original, ceea ce determină suprimarea răspunsului imun celular prin stimularea celulelor T CD8 +.

Alergia alimentară se dezvoltă la copiii sensibili la alergii din cauza lipsei de toleranță la alergenii alimentari sau a pierderii acestora, care poate fi cauzată de mai multe motive:

• imaturitatea funcțională a sistemului imunitar și a organelor digestive;
• Producția celulelor T S IgA și CD8 + este mai mică în comparație cu adulții;
• o producție mai scăzută de acid clorhidric și o activitate mai scăzută a enzimelor digestive;
• mai puțin producția de mucus.

Toți acești factori contribuie la creșterea contactului antigenului alimentar cu celulele sistemului imunitar al intestinului, ceea ce duce la hiperproducția anticorpilor specifici cu dezvoltarea ulterioară a hipersensibilității.

Dezvoltarea reacției atopice pe membrana mucoasă a tractului gastrointestinal sporește permeabilitatea acesteia și mărește trecerea alergenilor alimentari în sânge. Alimentele alergene pot ajunge la organe separate (plămânii, pielea etc.) și pot activa celulele mastocite acolo. În plus, BAS produs în faza patofiziologică intră în fluxul sanguin și poate determina, de asemenea, reacții la distanță în afara tractului gastrointestinal.

Mecanismele imunitare izolate ale reacțiilor alergice (reactive, citotoxice, imunocomplex, hipersensibilitate de tip întârziat) sunt rare. În majoritatea pacienților cu alergie alimentară, diferitele lor combinații se dezvoltă în timp. Un rol semnificativ în mecanismul de alergie alimentară este jucat de hipersensibilitate întârziată, în care eliminarea (liza) antigenelor este efectuată direct de către celulele limfoide.

Diferite mecanisme de pseudoalergie pot apărea paralel cu reacția atopică curentă sau există independent de ea. În acest caz, eliberarea de substanțe biologic active din celulele mastocite are loc fără participarea stadiului imunologic, deși manifestările clinice diferă foarte puțin de reacțiile obișnuite de reacție. Probabil, deci, în 30-45% dintre copiii cu alergie alimentară, nivelul IgE în sânge este normal.

Fenomene Paraallergicheskie sunt sindromul caracteristic „instabilitatea membranei celulare“, a cărei geneză este extrem de largă: în exces de nutriție și anutrientov xenobiotice (diverși aditivi în produse de conserve de alimente comerciale), utilizarea îngrășămintelor (sulfiti, alcaloizi), hipovitaminoza și deficiențelor de micronutrienți. „Instabilitate membranelor celulare“ sindromul este generat și agravată de boli cronice ale tractului gastrointestinal, dysbiosis, tipic pentru copii cu exudative-catarala si limfatiko anomalii, constituția hipoplazica.

[1], [2], [3], [4], [5]