Expert medical al articolului
Noile publicații
Tratamentul refluxului-nefropatie
Ultima examinare: 20.11.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Dezvoltarea nefropatiei de reflux la orice grad de PMR este o indicație pentru efectuarea corecției chirurgicale a refluxului.
Înainte de intervenție, este necesar să se efectueze un curs de terapie cu antibiotice pentru a preveni manifestarea sau exacerbarea procesului pielonefritic.
Odată cu dezvoltarea nefropatiei de reflux în perioada pre- sau postoperatorie, trebuie luată în considerare faptul că această condiție apare pe fondul încălcărilor energiei celulare de diferite grade. De aceea , toți copiii se recomandă utilizarea de medicamente cu acid succinic (yantovit, mitamin) 25 mg / zi, iar atunci când există date privind activitatea enzimelor mitocondriale aborda -. Regimuri terapeutice folosiri repetate folosind medicamente care tinta starea de corectie mitocondrii. La dezvoltarea nefrosclerozei, se recomandă utilizarea medicamentelor antisclerotice (vitamina B 15, solcoseril, stugeron, citocrom C).
Principalele medicamente utilizate în tratamentul complex în prezența semnelor de insuficiență mitocondrială
Numele medicamentului |
introducere |
dozele |
Curs de tratament |
Yantovit |
Per os. |
25-50 mg / zi |
1 -1,5 luni. Trei zile în trei zile |
Mini yantovit |
Per os |
Vezi nr. 1 |
Prea. |
Mitamin |
Per os |
Vezi nr. 1 |
Prea |
Elkar |
Per os |
50-100 mg / kg. |
Un amestec. |
Coenzima q10 |
Per os |
30-300 mg / zi. |
Un amestec. |
Riboflavină |
Per os |
20-150 mg / zi. |
1 lună |
Tiamină |
Per os |
50 mg / zi. |
1 lună |
Piridoxină |
Per os |
2 mg / kg / zi. |
1 lună |
Acid lipoic |
Per os |
50-100 mg / zi. |
1 lună |
Vitamina E |
Per os |
100-200 mg / zi. |
1 lună |
Dimefosfon |
Per os |
15-20 mg / kg |
1 lună |
Vitamina B |
Per os |
100 mg / zi .. |
1 lună |
Cytochrom C |
B / m; B / in |
20 mg / zi. |
10 zile |
Unguent conține |
B / м |
2 ml / zi. |
2-3 săptămâni. |
Tratamentul conservator ar trebui să fie sub supravegherea constantă a stării copilului cu ajutorul laboratorului și studii instrumentale (analiză generală și biochimice de sânge și urină, activitatea enzimelor urinare, nivelul ureei și creatininei serice, cu ultrasunete și Doppler sonografia rinichilor, cistografia, cystoscopy, urografie intravenoasa si rinichi studiu radionuclid ).
Supravegherea dispensarului
Copiii cu reflux vezicoureteral și nefropatie de reflux ar trebui să fie observate împreună cu nefrologul înainte de transferul la o rețea adultă.
Dispensarul de observație include:
- examinarea de către un nefrolog pe cel puțin o dată la 6 luni;
- controlul testelor de urină 1 dată pe lună. și cu boli intercurente;
- analiza generală sau comună a unui sânge în timp de 3 luni. și cu boli intercurente;
- test biochimic cu determinarea obligatorie a nivelului de uree și creatinină 1 dată pe bm;
- analiza biochimică a urinei 1 timp pe bm;
- analiza activității enzimatice mitocondriale o dată pe an;
- analiza activității enzimei urinare o dată pe an;
- cistografia după tratamentul terapeutic, apoi o dată în 1-3 ani;
- cistoscopie conform indicațiilor;
- Ecografia și dopplerografia rinichilor 1 timp pe bm;
- studiul radioizotopilor rinichilor 1 dată pe an;
- - urografie intravenoasă în funcție de indicații;
- angiografia rinichilor conform indicațiilor.
Prevenirea dezvoltării refluxului vesicoureteral și a complicațiilor acestuia este cât mai devreme posibil pentru diagnosticarea acestuia. Aceasta necesită o ultrasunete antenatală cu gradul de pielocerazie, precum și ultrasunetele rinichilor în perioada neonatală și în primul an de viață.