Tratamentul refluxului-nefropatie

Dezvoltarea nefropatiei de reflux la orice grad de PMR este o indicație pentru efectuarea corecției chirurgicale a refluxului.

Înainte de intervenție, este necesar să se efectueze un curs de terapie cu antibiotice pentru a preveni manifestarea sau exacerbarea procesului pielonefritic.

Odată cu dezvoltarea nefropatiei de reflux în perioada pre- sau postoperatorie, trebuie luată în considerare faptul că această condiție apare pe fondul încălcărilor energiei celulare de diferite grade. De aceea , toți copiii se recomandă utilizarea de medicamente cu acid succinic (yantovit, mitamin) 25 mg / zi, iar atunci când există date privind activitatea enzimelor mitocondriale aborda -. Regimuri terapeutice folosiri repetate folosind medicamente care tinta starea de corectie mitocondrii. La dezvoltarea nefrosclerozei, se recomandă utilizarea medicamentelor antisclerotice (vitamina B ₁₅, solcoseril, stugeron, citocrom C).

Principalele medicamente utilizate în tratamentul complex în prezența semnelor de insuficiență mitocondrială

Numele medicamentului	introducere	dozele	Curs de tratament
Yantovit	Per os.	25-50 mg / zi	1 -1,5 luni. Trei zile în trei zile
Mini yantovit	Per os	Vezi nr. 1	Prea.
Mitamin	Per os	Vezi nr. 1	Prea
Elkar	Per os	50-100 mg / kg.	Un amestec.
Coenzima q10	Per os	30-300 mg / zi.	Un amestec.
Riboflavină	Per os	20-150 mg / zi.	1 lună
Tiamină	Per os	50 mg / zi.	1 lună
Piridoxină	Per os	2 mg / kg / zi.	1 lună
Acid lipoic	Per os	50-100 mg / zi.	1 lună
Vitamina E	Per os	100-200 mg / zi.	1 lună
Dimefosfon	Per os	15-20 mg / kg	1 lună
Vitamina B	Per os	100 mg / zi ..	1 lună
Cytochrom C	B / m; B / in	20 mg / zi.	10 zile
Unguent conține	B / м	2 ml / zi.	2-3 săptămâni.

Tratamentul conservator ar trebui să fie sub supravegherea constantă a stării copilului cu ajutorul laboratorului și studii instrumentale (analiză generală și biochimice de sânge și urină, activitatea enzimelor urinare, nivelul ureei și creatininei serice, cu ultrasunete și Doppler sonografia rinichilor, cistografia, cystoscopy, urografie intravenoasa si rinichi studiu radionuclid ).

Supravegherea dispensarului

Copiii cu reflux vezicoureteral și nefropatie de reflux ar trebui să fie observate împreună cu nefrologul înainte de transferul la o rețea adultă.

Dispensarul de observație include:

• examinarea de către un nefrolog pe cel puțin o dată la 6 luni;
• controlul testelor de urină 1 dată pe lună. și cu boli intercurente;
• analiza generală sau comună a unui sânge în timp de 3 luni. și cu boli intercurente;
• test biochimic cu determinarea obligatorie a nivelului de uree și creatinină 1 dată pe bm;
• analiza biochimică a urinei 1 timp pe bm;
• analiza activității enzimatice mitocondriale o dată pe an;
• analiza activității enzimei urinare o dată pe an;
• cistografia după tratamentul terapeutic, apoi o dată în 1-3 ani;
• cistoscopie conform indicațiilor;
• Ecografia și dopplerografia rinichilor 1 timp pe bm;
• studiul radioizotopilor rinichilor 1 dată pe an;
• - urografie intravenoasă în funcție de indicații;
• angiografia rinichilor conform indicațiilor.

Prevenirea dezvoltării refluxului vesicoureteral și a complicațiilor acestuia este cât mai devreme posibil pentru diagnosticarea acestuia. Aceasta necesită o ultrasunete antenatală cu gradul de pielocerazie, precum și ultrasunetele rinichilor în perioada neonatală și în primul an de viață.