Cum este tratată vezica neurogenă?

Tratamentul unei vezicii neurogenice este o sarcină complexă care necesită eforturi comune ale nefrologilor, urologilor și neuropatologilor cu un complex de măsuri corective diferențiate. Pentru pacienții cu vezică neurogenă se recomandă tratamentul conservator cu eliminarea situațiilor stresante, cu un pat plin, respingerea jocurilor emoționale înainte de somn noaptea, realizarea de activități în aer liber.

Scopul medicamentelor este de a exercita o anumită influență asupra patogenezei vezicii neurogenice, a legăturilor sale individuale, cu un efect clinic pozitiv într-un anumit procent de cazuri. Aceasta se referă la restaurarea relațiilor de detrusor-sfincter, la funcția de rezervor a vezicii urinare și la urinarea controlată. Astfel, în inima corecției medicamentoase a vezicii neurogenice sunt efectele influenței diferitelor grupuri de produse farmaceutice: în primul rând asupra funcției vezicii urinare (hipertensiunea intravesicală în faza de acumulare), adică pe detrusora dezadaptării; în al doilea rând, asupra formei vezicii neurogenice (hiperreflectivă sau hiporeflectivă). Împreună cu tratamentul destinat direct îmbunătățirii stării funcționale a vezicii urinare, se iau măsuri pentru a normaliza SNC. În cazurile de distonie vegetativă, medicamentele sunt simpatotropice sau parasympatotropice, în funcție de natura disfuncției. Utilizarea unei singure farmacoterapii nu este de obicei suficientă. În vezica neurogenă, sunt utilizate pe scară largă fizioterapia (electrostimularea, ultrasunetele, electrosleepul, hipertermia vezicii urinare regionale, electroforeza medicamentelor).

Complex terapeutic recomandat

Disfuncția vezicii neurogenice în funcție de tipul hiporeflectiv:

1. Mod de urinare forțată (după 2-3 ore).
2. Baie cu sare de mare.
3. adaptogeni curs (ginseng, ginseng siberian, lemongrass, diavolul, rodio la roz, auriu radacina de tinctura 2 picaturi pe an de viață, în prima jumătate a zilei).
4. Glicină pe cale orală 10 mg / kg pe zi. în timpul lunilor.
5. .Fizioterapiya:
   • electroforeza cu proserină, clorură de calciu;
   • ultrasunete pe zona vezicii urinare;
   • stimularea vezicii urinare (CMT). În cazul în care alte anticolinesterazice tratament utilizat: ubretid (distigmine) acetilcolinesteraza inhibare; (atribuit de 1/2 pi (0,25 mg) 1 la fiecare 2-3 zile post.) aceclidine (colinomimetică) (administrat la 0.4-1.0 ml dintr-o soluție 0,2% subcutanat de două ori pe zi. 12 ore, simultan cu citocrom C și riboflavină timp de 12-14 zile). Cursul repetat de tratament se efectuează după 1,5 luni. Prozerin (electroforeză sau oral) la o doză de 1 mg / an de viață. Galantamină soluție 1% într-o doză de cel mult 10 mg / kg pe zi.

Disfuncția neurobulară a vezicii urinare prin tip hyperreflex.

1. Preparate de Valerian, rădăcini de bujor, mămici.
2. Preparate din belladona (belloid, bellataminal).
3. Pantogam oral până la 0,025 mg de 4 ori pe zi timp de 2-3 luni.
4. Pikamilon 5 mg / kg pe zi timp de 1 lună.
5. fizioterapie:
   • electroforeza atropinei, papaverina pe vezica urinara;
   • magnet;
   • ultrasunete pe zona vezicii urinare;
   • electrostimularea vezicii prin tehnica de relaxare;

Dacă măsurile de tratament sunt ineficiente, se utilizează anticholinesergici (se prescrie unul dintre medicamente). Pentru evaluarea prognostică a eficacității acestui grup este utilizat atropinovuyu rezultate pozitive de probă care (îmbunătățirea urodinamică după 30-40 min. După injectarea subcutanată de atropină) indicații pentru scop anticolinergice. Atropină - la 0,05-0,5 mg de 1 sau 2 ori pe zi. Driptan (oxibutinină) la copiii cu vârsta de peste 5 ani din 1 tab. (5 mg) de 2 ori pe zi (de 3 ori cu ultima doză înainte de culcare cu enurezis nocturn). Melipraminum -. 0,02-0,03g de 1 dată pe timpul nopții sau 0,01-0,025 g în 16 și 20 după administrarea dozei de tratament se realizează treptat, începând cu adăugarea a 0,01 g de acțiune anticolinergică are activitate spasmolitică și anti-depresiv miotrope.

În ultimii ani, pentru tratamentul unei vezicii neurogenice, însoțit de enurezis nocturn, se utilizează desmopresina - un analog sintetic al vasopresinei, neurohidrofiză naturală a antidiuretic hormonului. Utilizarea sa este posibilă numai la copiii care au împlinit vârsta de cinci ani. Doza inițială este de 0,1 mg o dată (noaptea) urmată de o creștere treptată până la 0,4 mg. Cursul de tratament este de la 6 săptămâni la 3 luni.

Odată cu dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar pe fundalul statului în afară de cursul principal de antibiotice și uroseptikov necesită suplimentarea uroseptikov 1/3 doză o dată pe zi timp de noapte, timp de 2 luni.

În prezența disfuncției neurogene a vezicii urinare necesită monitorizarea trimestrială a testelor de urină și pe fondul bolilor intercurente, controlul ritmului urinării, ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare 1 la fiecare 9-12 luni.

[1], [2], [3]