Cum este tratată pielonefrită acută?

Modul - odihna patului intr-o perioada acuta (intoxicatie, febra), "caldura patului" creeaza conditii pentru imbunatatirea circulatiei sangelui in rinichi si cresterea diurezei, reducand sindromul de durere. Modul cu jumătate de pat este menținut pentru o perioadă de activitate pronunțată a procesului microbian-inflamator.

Dieta pentru pielonefrita acuta timp de 7-10 zile este lactate-legume. Alimentele trebuie să conțină în cantități și proporții optime toți aminoacizii esențiali, de preferință de origine ouă sau lapte. Dieta trebuie să includă fructe și legume proaspete pentru a menține echilibrul vitaminelor și electroliților. Pacienții nu limitează cantitatea de admisie de lichide și de sare de masă. Restricționarea produselor care conțin exces de sodiu se efectuează. Sunt excluse mâncărurile salate, prăjite, marinatele, produsele din conserve.

Dacă se încalcă funcția de acidoaminogeneză, produsele care conțin sulfați și fosfați acri (legume, sorrel, spanac, brânză de vaci, pește) sunt excluse. Pentru a îmbunătăți funcției gastro-intestinale alimente bogate în fibre prescrise - varză, morcovi, sfecla, dovlecei, dovleac, prune, mere, pepeni, fructe uscate (prune, smochine, caise). Porumb din hrisca, orz de perle. Produse care întârzie golirea intestinului, conținând astringente: excesul de ceai, cafea, cacao, ciocolată. Reduce utilizarea orezului, a produselor din făină. Fructe de pădure fructifere și fructe de fructe de fructe de cranberries, afine, precum și pepene verde, pepeni care au proprietăți diuretice. Este util să se includă în produsele lactate acide îmbogățite cu bifido- și lactobacili. Se folosesc apele minerale de la Essentuki nr. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. În cazul pielonefritei cu uraturia, se utilizează o dietă lactată-vegetativă pentru a asigura o reacție alcalină a urinei și prevenirea formării de piatră; apă alcalină.

La copiii cu pielonefrită și fosfaturie, untul, varza, piureul de afine, infuzia de trandafir sunt incluse în dietă; Recepția laptelui, gălbenușurile de ou este foarte limitată. Apa minerală Naftusya este prescrisă.

Pacientii cu pielonefrita sunt prescrise terapia exercitiilor pentru muschii din regiunea lombara, presa abdominala, extremitatile inferioare si regiunea gluteala, exercitiile respiratorii.

O importanță deosebită pentru prevenirea stagnării urinei este regimul de urinare frecventă: copiii sub 7 ani - după 1,1 / 2-2 ore, în vârstă de 7 ani - la fiecare 2-3 ore. Măsuri importante de igienă zilnică (baie, duș). Accesul la aer proaspăt.

Tratamentul medicamentos. Terapia pielonefrita antibiotice pe o baza ambulatoriu în cazurile primului atac: ampioks ampicilina alocate în 7-10 zile de varsta, iar dozele de tratament preventive furaginom la testele normale de urină, denumite în continuare 1 / 2-1 / 3 doze timp de 2-3 saptamani.

Preparate de acid nalidixic - negru, neigramon până la 4 săptămâni. Preparatele de 8-hidroxichinolină (nitroxalină, 5-NOK) timp de 10 zile din fiecare lună timp de 3-4 luni. Fitoterapia în faza de remisie a pielonefritei. Terapia treptată cu antibiotice cu activitate maximă a procesului: în decurs de 3-5 zile, administrarea medicamentului dintr-o grupă parenteral (intravenos sau intramuscular), urmată de o schimbare în calea orală de administrare. Astfel, este posibil să se utilizeze preparate dintr-un singur grup.

In terapia de spital antibacterian în exacerbare acută a pielonefrita cronică și este ținut la suprimarea completă a activității agentului patogen - o medie de 2-3 săptămâni, cu schimbarea medicamentului la fiecare 10/07/14 de zile, având în vedere natura microflorei și sensibilitatea la medicamente ei.

În cazul tulpinilor rezistente de agenți patogeni, fluorochinolonele pot fi utilizate ca o alternativă la antibiotice, care, de regulă, nu sunt utilizate la copii datorită riscului de apariție a chondropatiei. O excepție pentru utilizarea fluorochinolonelor este excizia unui agent cauzator rezistent la alte antibiotice.

În cazul pielonefritei cronice, pot fi utilizați agenți care îmbunătățesc fluxul sanguin renal - trental, quarantil; venă venită - troxeavazan.

Atunci când se administrează viferon infecție virală, referon, neovir (pronunțat efect antichlamydial posedă), lizozima solkourovak (stimulează formarea de anticorpi locali (IgA), precum și nukleinat de sodiu.

La semănat patogen rezistent din urină și fecale, cu bacteriuria rezistente izolate numit bacteriofagi coli Proteaceae, klebsiellezny, Pseudomonas, polivalenți în 10 ml de 2 ori pe zi, 7 zile pe curs.

În tratamentul pielonefritei, este importantă igiena focarelor cronice de infecție.

Tratamentul pielonefritei pe fundalul disfuncției neurogenice a vezicii urinare.

1. Numirea medicamentelor care îmbunătățesc procesele metabolice și bioenergetice din celulele nervoase care afectează sistemele neurotransmițătoare ale creierului: nootropică - nootropil, acid glutamic.
2. Terapie sedativă - sybazonă, mecca.
3. Fitoterapie: decocții de ierburi cu efect sedativ (căpșuni sălbatice, calendula officinalis, inima tei, mușețel).
4. 4. Preparate care îmbunătățesc procesele metabolice în țesuturi, inclusiv în vezică - vitamine B în decurs de 30 de zile, 3-4 cursuri pe an.
5. Ootat de potasiu, clorură de carnitină timp de o lună.
6. Masaj.
7. LFK - întărirea mușchilor presei abdominale, perineu.

Tratamentul preventiv este administrat tuturor copiilor sub vârsta de 5 ani cu reflux sau alte anomalii ale tractului urinar.

Urmărirea clinică este asigurată de un medic pediatru și de un nefrolog. În primul an medicul pediatru urmărește o dată pe lună, apoi o dată în 3 luni. Nefrologist - la fiecare 6 luni, cu o scădere a funcției renale - 1 dată în 3 luni. Inspecție ENT-medic, dentist, oftalmolog - 1 dată în 6-12 luni.

Retragerea de la copiii care au suferit o pielonefrită acută - 3-5 ani după remisia completă clinică și de laborator cu examinare obligatorie într-un spital sau într-un centru de diagnosticare. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de un nefrolog înainte de vârsta de 18 ani, mai târziu sunt transferați sub supraveghere specialiștilor unui policlinic adult.

Copiii cu infecții ale tractului urinar și cistite după primul episod sunt observate timp de 2 ani. În absența recidivelor în timpul observării după examinarea instrumentală de laborator, se poate ridica problema îndepărtării din registru. Pe fondul bolilor intercurente în toate formele, se observă desfășurarea tratamentului anti-recidivă.

[1], [2], [3], [4], [5]