Simptome ale pielonefritei acute

Simptomele pielonefritei acute sunt de obicei caracterizate prin:

1. durere;
2. sindromul urinar;
3. tulburări disușice;
4. simptome de intoxicare.

Durerea la copiii mici este localizată în abdomen, la copiii mai mari - în partea inferioară a spatelui. Durerea nu este acută, ci mai degrabă o senzație de tensiune și tensiune. Durerea este agravată de o schimbare bruscă a poziției corpului, scade când regiunea taliei este încălzită. Adesea, sindromul de durere este slab exprimat și poate fi detectat numai atunci când palparea abdomenului și slăbirea taliei în zona de proiecție a rinichilor.

Urina este deseori tulbure, cu un miros neplăcut. Caracterizată de leucocitrie neutrofilă, bacteriurie, un număr mare de epiteliu renal. Uneori este posibilă proteinurie (până la 1%), microematurie. Diureza zilnică este ușor crescută. Densitatea relativă a urinei este normală sau scăzută. Cylindrium la majoritatea pacienților este absent.

Diureza este adesea crescută, pot exista dorințe imperative ("goale"), pollakiurie, nocturie, enurezis. Afecțiunile extra-genitale sunt neobișnuite: de obicei, nu există edem la pacienți, tensiunea arterială este normală.

Semnele de intoxicare (febra cu frisoane, dureri de cap, letargie, slăbiciune, apetit scăzut, paloare cu umbra ușoară icterică etc.) domină adesea imaginea clinică a bolii. În sânge există leucocitoză, neutrofilia cu o schimbare spre stânga, ESR crescută. Fenomenele disuriutice pot fi exprimate în mod clar. Uneori, imaginea clinică la copiii mici seamănă cu sepsisul.

Adesea, pielonefrită este clinic asimptomatică, cu modificări minime în urină.

Nou - născuții descris adesea bacteriemie, septicemie, manifestată prin febră, de culoare a pielii cu un dram de subikterichnost (poate fi icter), vărsături, convulsii, somnolență, iritabilitate. De obicei, există diaree, o creștere ușoară a greutății corporale. Acidoză caracteristică, tulburări electrolitice în sânge.

Pielonefrita acută la sugari și copii mici se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, care este un simptom constant. Caracterizat de așa-numitele "lumânări de temperatură", când temperatura corpului la 38-39 ° C durează câteva ore, scade și după o anumită perioadă de timp se ridică din nou. Pacientul are anorexie, regurgitare și vărsături, pierdere în greutate. Caracteristică letargie, urinare și tulburări de urinare, precum și adesea toxemie și excizie intestinală. În cazul pielonefritei acute acute, se pot produce convulsii clonice-tonice și vărsături frecvente - fenomenul meningismului. La examinarea copilului, se atrage atenția asupra paloarelor cu un ton subțire de piele, umbre sub ochi.

La copiii mai mari, pielonefrita acută are o triadă de simptome: febră, dureri de spate scăzute sau dureri abdominale, urinare deteriorată. La o inspecție obiectivă palidă, albastră în jurul ochilor, sunt, de asemenea, caracteristice un simptom pozitiv al efleurajului în câmpul unei coapse. Se observă afectarea apariției apetitului. Este necesar să se determine natura urinării: o scădere sau o creștere a ritmului de urinare, prezența urgențelor frecvente, tensionarea prin urinare, prelungirea actului de urinare și incontinența urinară. Este important să se evalueze natura fluxului urinar (limbă, intermitență). Studiu obligatoriu al organelor genitale, măsurarea tensiunii arteriale.

Clinica de pielonefrită depinde, de asemenea, de natura tulburărilor funcționale ale sistemului urinar la un copil bolnav.

Pielonefrita pe fondul refluxului se manifestă prin poluare, urgențe imperative și incontinență urinară; poate fi golirea în două etape a vezicii urinare, urinarea întârziată. Pot apărea dureri recurente în abdomen sau în proiecția unuia dintre rinichi în timpul urinării.

Riscul vezicii urinare și ureterului este o anomalie în dezvoltarea anastomozei vezicoureterale, conducând la un curent retrograd de urină de la nivelul inferior până la partea superioară a tractului urinar. Procesele de disembriogeneză a țesutului renal sunt baza dezvoltării refluxului.

Există următoarele cinci grade de reflux vezicoureteral:

• I grad - substanță radiopatică intră numai în ureter.
• Gradul II - contrastul ajunge la pelvis și calyces, acestea nu sunt extinse, iar configurația papilelor nu se schimbă.
• Gradul III - există o dilatare ușoară sau moderată și (sau) tortuozitatea ureterului, o dilatare ușoară sau moderată a bazinului cu o ușoară aplatizare a papilei.
• gradul IV - există dilatare moderată și (sau) sinuozitatea ureter, pelvis și cupe de dilatare, cele mai multe papile aplatizate colțuri arcuiește cupe se apropie de unghi drept.
• Gradul V - există o dilatare și o tortuozitate semnificativă a ureterului, o extindere pronunțată a pelvisului, cupele dobândesc o formă de "ciupercă" (kolbovidnuyu).

Pyelonefrita în fundalul unei vezicii neurogenice este caracterizată prin urgențe imperative, apariția urinei reziduale și urinarea intermitentă, porțiuni mici de urină sau pollakiurie, enurezis.

Pe fondul hipotensiunii, tractului urinar - urinari rara, incordare. Pielonefrită pe fondul tulburărilor metabolice - antecedente de burdeness familial de boli metabolice, copilul manifestări precoce ale dermatitei atopice, dureri abdominale, scăderea volumului de urină și o scădere a frecvenței ritmului urinare (uneori , respingerea de urinare), sedimentul urinar , împreună cu leucocituriei și pe termen scurt mici eritrotsiturii. Pe fondul tulburărilor metabolice în studiul de urină observă o densitate ridicată relativă și prezența de oxalat, urați sau săruri fosfat. Sedimentul pe fundul vasului pentru urină are o nuanță albică sau rugină.

Pentru pielonefrită pe displazia renala caracterizata prin sindromul vezicii „diversitate“ , cu o prevalență în studiile individuale de urină este leucocituriei, globulele rosii, impreuna cu leucocituriei.

Pielonefrita cu însămânțare Proteus vulgaris este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, pot exista mici fenomene de intoxicație în perioada acută a bolii. Este un microb care formează piatră.

Cu pielonefrita cu Pseudomonas aeruginosa, "lumânări de temperatură", intoxicații pronunțate, indici de activitate ai procesului, leucocitriu și ESR crescut semnificativ sunt posibile.

Enterococii au un tropism pronunțat pentru țesutul renal, iar pielonefrita dobândește un curs lent și persistent.

Cu infecție stafilococică există un curs sever de pielonefrită cu intoxicație severă, adesea septică.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]