Diverticulii intestinului subțire: simptome

În cele mai multe cazuri, diverticul duodenal apar mai mult sau mai puțin lungă perioadă de timp, asimptomatice sau au avut simptome dispeptice ușoare apar în general după tulburările de ritm normale si obiceiuri alimentare. Cu toate acestea, eventualele complicații grave, de cele mai multe ori apare brusc, după abateri brute de la regulile dietetice conventionale normale, care sunt simptome foarte diferite și, adesea, pune în pericol viața pacientului: diverticulită, sângerare, perforație, etc ...

Curs și complicații. Boala poate fi pentru ceva timp pentru a fi destul de favorabile, asimptomatice sau aproape asimptomatice, dar in mod dramatic mai greu în dezvoltarea complicațiilor. Complicațiile diverticulilor a duodenului sunt blocat într-un corp străin (mai ales în dimensiunea diverticulii mare), o întârziere prelungită în masele sale alimentare (la gâtul îngust al diverticulului) - toate acestea creează condițiile (din cauza unei reproducere abundente în diverticulului florei bacteriene variate) pentru apariția inflamației - diverticulită și peridivertikulita, ulcerații sale mucoasei, perforarea peretelui (inclusiv dezvoltarea peritonitei), sângerare adesea abundent. În literatura de cazuri individuale descrise în moartea pacienților din sangerare diverticul. Într-un caz a existat o perforare a unei diverticul a duodenului în aorta abdominală, care a provocat sângerări fatale. În diverticulul, este posibilă dezvoltarea unei tumori.

Simptomele diverticulului la nivelul jejunului și ileului. În cele mai multe cazuri, diverticulilor jejun și ileon sunt asimptomatice și descoperite întâmplător în timpul examinării radiologice a tractului gastro-intestinal sau la autopsie. Cu toate acestea, în cazul în care diverticul are un lumen îngust, care se conecteaza cu intestin, și slab drenate, se stagneze chim, corpuri străine, uneori, mai mici (oase de pui, pietre de fructe și așa mai departe. P.), și, eventual, dezvoltarea peridivertikulita diverticulita. Această durere în abdomen, simptome de dispepsie, în cazuri severe, creșterea temperaturii, există semne de intoxicație generală, creșterea ESR. Există forme catarrale (cele mai frecvente), purulent (flegmonos) și gangrene de diverticulită. Perforarea este posibilă datorită formei gangrene datorită necrozei peretelui. Uneori diverticulul intestinal atunci când un vas mare este deteriorat provoacă sângerare.

Se descrie formarea în diverticulul de piatră calcaroasă cu dezvoltarea ulterioară a obstrucției intestinale. Un sindrom interesant a fost descris în 1954 de către J. Badenoch și PD Bedford, care au inclus o triadă de simptome: diverticule jejunale multiple, steatori și anemie megaloblastică. După 10 ani, 25 de cazuri de acest sindrom au fost descrise în literatură. Numirea vitaminei B12 și a antibioticelor a fost, în unele cazuri, eficace în sindromul descris.

Un loc special în diverticulul intestinului subțire este diverticulul ileonului, care diferă de alte diverticule după originea sa. A fost descris pentru prima dată de către Meckel în 1809. Este o anomalie congenitală cauzată de o infecție incompletă a vitellinei sau ductului ombilical (ductus ornphalomesentericus). În perioada embrionară, această conductă conectează sacul de gălbenuș la midgutul prin care embrionul uman primește nutriție în primele luni de viață. Apoi embrionul se hrănește cu substanțele nutritive ale sângelui mamei, iar canalul crește, de obicei, până la sfârșitul celei de-a treia luni de creștere intrauterină (mai puțin frecvent - în lunile 5-9). În cazul formării incomplete neperforate divertikulopodobnoe postnatale stocată este localizată la nivelul peretelui intestinului subțire, partea opusă a atașamentului mezenter, la o distanță de 40-50 cm de valva ileocecală. În majoritatea cazurilor (mai mult de 80%), această bulă diverticuloidă orbită a peretelui intestinal are o lungime de 4-6 cm; cel mai lung diverticul al ileonului, descris de Mc.Murich, a ajuns la 104 cm. Diametrul diverticulului variază foarte mult și poate ajunge la diametrul ileonului. În aproximativ 20% din cazuri, întreaga conductă poate rămâne neinfectată. Apoi este o formă tubulară orientată spre buric sau se termină cu un cordon fibros legat de buric. Se crede că aceasta este una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale: la autopsie se găsește în 1-3% din cazuri. Diverticulul ileonului (mekkel) este uneori combinat cu anomalii congenitale nu numai ale sistemului digestiv, ci și a altor organe.

Din punct de vedere clinic, diverticulul ileonului se manifestă cel mai adesea în primii ani de viață a copilului. La adulți, aceasta se întâmplă fie asimptomatic, fie este însoțită de dureri vagi în regiunile para-ombilicale și ileale. Bărbații ileon diverticul apare la aproximativ 3 ori mai des decât femeile, și este de obicei însoțită de simptome clinice, în principal datorită apariției procesului inflamator în peretele unui diverticul, ea ulcerații ale mucoasei și sângerare.

Diverticulita (cronică și acută) apare uneori cu simptome asemănătoare apendicitisului, care este motivul spitalizării pacienților cu diverticulită într-un spital chirurgical. Aceasta necesită o revizuire aprofundată a părții distal (aproximativ 1 m) a ileonului, pentru a nu rata diverticulul. Ulcerul ulcer al diverticulului ileal, conform unor autori, are loc cu dureri atipice, altele - cu un sindrom ulcerativ caracteristic. Simptome mai puțin frecvente ale obstrucției intestinale - în 3% din cazuri sau în diverticulul dezvoltă o tumoare. În corpurile străine Meckelian diverticulum, cel mai adesea pui de oaie și oase de pește, fructe și semințe de fructe de padure pot fi reținute.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]