Corpuri străine intestinale: cauze de intrare

Organismele străine ajung în intestin sau la înghițire (de exemplu, gropi de fructe, sau os de carne de pui și t. P.) sau cu intenție de sinucidere (ace, cuie, cioburi de sticlă, etc.).

Motivele care contribuie la intrarea corpurilor străine în tractul digestiv sunt diferite.

1. Detectarea intenționată a corpurilor străine în gură; obiceiul de a pastra obiecte inedite in gura. De obicei, acest lucru se întâmplă la copiii mici, precum și la cizmari, meșteșugari, croitori, dulgheri, care au răspândit obiceiul în timpul operației pentru a menține ace gurii, unghiilor și a altor măsuri necesare pentru obiecte mici. În mod natural, atunci când tuseți, discutați cu alții sau când încercați să înghițiți saliva, corpul străin poate fi înghițit.
2. Necesitatea de a utiliza întotdeauna protezelor dentare, care, în cazul fixării insuficiente în gură, sau există circumstanțe suplimentare (episoade de tuse severa, rizind, alimentație, boli sistemice severe, grade de conștiență alterată diferite) pot fi înghițite. Pericolul mai mic datorat dimensiunilor mai mici este reprezentat de coroanele dentare, care, totuși, cu fixare insuficientă și prezența unui număr de circumstanțe menționate mai sus, sunt de multe ori înghițite sau intră în tractul respirator.
3. gătit inadvertență, rezultând în placa finită poate fi bucăți de sticlă, la deschiderea cutiilor de sticlă, unele obiecte mici, de exemplu ace, butoane, în cazul în care gazda, în același timp, pregătește o masă ocupat și alte teme, și așa mai departe. G. În unele cazuri, din cauza neglijenței persoanele care prepară produse alimentare, poate fi bucăți mici de os fracturat (vita, pui, pește), nu a fost eliminat în preprocesarea carne, pasăre, pește.
4. atitudine Insuficient gravă la procesul de a manca: o conversație în timp ce mănâncă, râzând, mănâncă în grabă, fumat, citind ziarul sau o carte la masă - toate pot duce la înghiți accidental prins mâncând corpuri străine (carne, pește sau pui oase, gropi de fructe) .
5. Mananca intr-o stare de intoxicatie cu alcool greu.
6. Sensibilitatea redusă a mucoasei orale, de exemplu, la pacientii cu proteza in care placa proteza de plastic acoperă o parte substanțială a palatului dur și în anumite boli, recepția unui număr de medicamente care pot provoca anestezic oral (benzocaina, Almagel A și colab.).
7. Estimarea insuficientă a pericolului de ingestie a organismelor străine, care se observă în copilăria timpurie, la pacienții morbidici și la demența senilă.
8. Ingestia intenționată a obiectelor străine de către bolnavii mintali, cu încercări suicidare și, de asemenea, în anumite cazuri, cu încercări conștiente de auto-mutilare.

Adesea, există un efect combinat al mai multora dintre factorii menționați anterior, de exemplu, ingestie prost fixă pacient dantură într-o stare de intoxicație severă, în timp ce mănâncă, vorbind excitant provocând râs, m. P.

Trebuie remarcat faptul că atunci când un corp străin este întârziat cu muchii ascuțite în esofag, cel mai adesea îi rănește peretele. Corpurile străine relativ mari pot rămâne în stomac pentru o lungă perioadă de timp, deoarece trecerea lor prin portar prezintă pentru ei un obstacol. Cu toate acestea, trecerea în continuare a corpurilor străine prin intestinul subțire apare de obicei fără obstacole. Corpurile străine cu marginile ascuțite, de exemplu oasele de pește, obiectele metalice ascuțite și chiar acele de cusut, în majoritatea cazurilor trec fără obstacole prin intestin și ieșesc natural în timpul defecării. Desigur, un astfel de rezultat pentru pacient este cel mai favorabil.

În literatura de specialitate sunt prezentate descrierile cazurilor casuiste de interes. N. Bamberger (1858) descrie următoarea observație: o tânără cu scop sinucidere a înghițit un pachet de ace înfășurat într-o bucată de hârtie. Timp de câteva săptămâni, 408 de ace au lăsat-o cu fecale, care nu au afectat canalul digestiv. Astfel de cazuri au fost descrise în mod repetat în literatura de specialitate și în cele ce urmează.

La intrarea soarta intestin unui corp străin poate fi după cum urmează: se trece cu ușurință prin intestine și după o anumită perioadă de timp care corespunde timpului de trecere prin conținutul intestinului, așa cum sa menționat mai sus, se extinde în exterior într-un mod natural în timpul actului defecației (care apare cel mai frecvent); el persistă într-o parte a intestinului pentru o lungă perioadă de timp fără a provoca simptome clinice; un corp străin (sau mai multe corpuri străine) enteric cauzează complicații, care afectează foarte mult starea pacientului (intestin de perforare și peritonita, abcese, leziuni necrotice ale peretelui intestinului ca urmare a unei presiuni de corp străin, hemoragie intestinală, obstrucție intestinală).

Principalele motive pentru întârzierea trupurilor străine din intestinul gros pot fi clasificate condiționat.

1. Din motive legate de un corp străin, de mari dimensiuni, în special forme ale unui corp străin, promovând fixarea sa la nivelul tractului digestiv (de exemplu, proteze), capetele ascuțite care ar putea răni peretele intestinal și fixate în acestea (ac de cusut, pește acută și oase de pui) .
2. Cauze de natură locală, legate direct de starea intestinului sau de locul acestuia:
   1. tulburări funcționale: dischinezia intestinului, hipertonul, contracțiile spastice ale peretelui intestinal, atonia intestinală;
   2. modificări organice care promovează fixarea unui corp străin: diverticul, tumori, polipi, inflamatorii si ulcerative, leziunile granulomatoase datorate diferitelor boli (boala Crohn, colita ulcerativă, leziuni tuberculoasă).

Adesea, întârzierea în organismul străin în intestine este facilitată de acțiunea simultană a unui număr de acești factori (dischinezia spastică a colonului și prezența unei obstrucții organice sub forma unei tumori, polipi). Trebuie avut în vedere că diferite procese locale (inflamație, leziuni ale tumorii) pot provoca reflexiv tulburări intestinale funcționale.

[1]