Carcinoid: cauza

Cauza dezvoltării carcinoidelor, precum și a altor tumori, este încă neclară. Sa observat că multe simptome ale bolii se datorează activității hormonale a tumorii. Cu cel mai înalt grad de încredere prezentat celulelor tumorale semnificative de eliberare a serotoninei (5-hidroxitriptamina) - conversia triptofanului aminoacid produs, iar conținutul său ajunge la 0,1-0,3 g / ml în sânge. Sub influența monoaminooxidazei, majoritatea serotoninei este transformată în acid 5-hidroxiindolilacetic, excretat în urină. În conținutul de urină al produsului final transformarea - acid 5-oxyindoleacetic (5-GOIUK) - cu carcinoide a crescut brusc, iar în cele mai multe cazuri este de 50-500 mg (la o rată de 2-10 mg).

Formarea de serotonina din triptofan este un proces enzimatic complex care are loc în mai multe etape. Funcțiile biologice ale serotoninei, așa cum este cunoscut, sunt neobișnuit de largi. Acesta este implicat în reglarea activității sistemului nervos central, posedă proprietăți vasoconstrictoare, creste tonusul musculaturii netede, coagularea sângelui, reglează circulația sângelui renal și așa mai departe. D. La om, administrarea de serotonină determină creșterea tensiunii arteriale bradicardie și-a exprimat bronhospasm cu atacuri astmatice, aproape omniprezente spasme musculare netede (mioză , durere si tenesmus intestinele si a vezicii urinare la femei - contracții uterine). Îmbunătățită motilității gastro-intestinale, excreția de sucuri digestive, inclusiv saliva. În organism, serotonina este în principal în forma legată; cea mai mare parte este fixată în trombocite. Formele asociate de serotonină sunt inerte fiziologic. În legarea serotoninei, participă unele proteine, lipide, polizaharide celulare.

Activitatea fiziologică a sertoninei se manifestă atunci când este în sânge într-o stare liberă. Eliberarea serotoninei de către tumoare explică complexul complex al reacțiilor organismului observat în timpul atacurilor carcinoide (serotonin).

In ultimii ani, se dovedește că tumora produce și alte substanțe biologic active: lizil-bradikininei și bradikinina care rezultă din kalikreina expunerea la kininogen (legate a2-globulinelor de plasmă), histamină, prostaglandine, și așa cum se arată în ultimul deceniu și o polipeptidă P , adică este multi-hormonală.

Celulele Argentaffinnye care au format carcinoid în literatura de specialitate indică încă ca enterocromafine, granulară bazale (în partea bazală a celulei conține granule care, atunci când studiul histochimic da argentaffinnuyu, cromafin, acid, alcaline și alte reacții), celule intestinale galben argentaffinotsity (celule Kulchitsky), Heidenhain, Schmidt.

Sa constatat că aceste celule nu numai împrăștiate în mod difuz mucoasa tractului digestiv, dar, de asemenea, să apară și în alte organe, și se efectuează funcția endocrină. Inițial, a fost propus pentru a apela sistemul acestor celule „difuze de organe endocrine“ sau „sistem endocrin difuz“, iar în 1954 a început să folosească termenul de „glanda paracrin.“ Mai târziu Pearse (1968-1972) a dezvoltat conceptul de «Apud-sistem“, sistem care include celulele endocrine și are capacitatea de a absorbi precursorii aminelor, urmată de decarboxilare și amine izolarea - oligopeptide (histamina, serotonina, colina, etc.), Precum și hormoni polipeptidici . Diferentiat aproximativ 15 tipuri de argentaffinotsitov intestinal (probabil că mai există) și clasificarea propusă.

Studiul celulelor endocrine ale tractului gastrointestinal are o importanță deosebită, în special pentru o mai bună înțelegere a esenței tumorilor carcinoide și o explicație a caracteristicilor clinice ale acestor boli. Diferențele dintre simptomele endocrine ("generale") ale tumorilor carcinoide la pacienți sunt explicate de o gamă largă de substanțe biologic active produse de celulele acestor tumori.

O imagine clinică tipică a sindromului carcinoid este cea mai tipică pentru tumorile care apar din jejun și cecum.

[1], [2], [3]