Expert medical al articolului
Noile publicații
Variațiile și anomaliile nervilor cranieni și spinali
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Structura, căile ramificate, caracterul și zonele de ramificare a nervilor cranieni și spinali sunt foarte variabile. Împletirea trunchiurilor nervoase, legăturile în formarea plexurilor, locul ramificațiilor de la nervii cranieni și spinali, de la plexus. Inervarea mușchilor și zona de ramificare a nervilor pielii sunt, de asemenea, variabile individual. Atât nervii cranieni cât și spinali pot fi urmăriți de-a lungul locului și a extinderii legăturii dintre nervii vecini unul cu celălalt, iar schimburile de fascicule de fibre nervoase sunt variate. Mai jos sunt exemple de variante și anomalii ale nervilor.
Variază în mod semnificativ zonele de inervație sensibilă a nervilor cranieni.
Nervul occipital mare dă uneori ramura urechii la pielea auriculei și, de asemenea, ramura de legătură cu micul occipital nervos. Acest nerv poate induce abdomenul occipital al mușchiului frontal cervical.
Nervul occipital mic poate fi absent sau dublu, înlocuind nervul occipital mare.
Pot exista nervi diafragmatici suplimentari care se extind de la ramura anterioara III a nervului spinarii cervicali, de la plexul brahial sau de la nervul subclavian (cel mai adesea). Nervului frenic în 38% din cazuri , incepe de la a patra nervul spinal cervical, 16% - din al patrulea și al cincilea, 22% - a treia la a cincea și a 19% din cazuri - în a treia și a patra nervilor spinali cervicale.
Sunt cunoscute două forme extreme ale structurii plexului brahial. Pentru prima, un aranjament mai larg al ramurilor și un unghi mare al convergenței lor sunt tipice. Plexul brahial relativ îngust și scurt este tipic pentru persoanele cu gât îngust și lung. Cea de-a doua formă este tipică pentru persoanele cu gât scurt și larg: un aranjament strâns al ramurilor nervoase ale plexului, care sunt conectate la un unghi ascuțit între ele. Plexul în sine este relativ larg și lung.
Nervul supratathiopatic poate inerva pe scara mijlocie sau posterioară. Nervul cutanat medial al antebrațului uneori furnizează ramuri sensibile la articulația cotului. Nervul musculocutanat rar absent, înlocuit de ramurile nervului median. Adesea, nervul musculocutanat dă crengi articulației cotului. Nervul axilar poate fi localizat în grosimea mușchiului subscapular, inervați-l și capul lung al mușchiului triceps al umărului.
Nervul median provine adesea din nervii spinării cervicali.
Nervul ulnar este format adesea din ramurile anterioare ale nervilor spinali V-VIII.
Nervul radial este adesea format din fibrele ramurilor anterioare ale nervilor spinării cervicali inferiori. În aproape 50% din cazuri, marginea anatomică a zonei inervației din spatele mâinii nu corespunde cu mijlocul celui de-al treilea deget, ci se schimbă într-o parte.
Poziția plexului lombosacral, forma și dimensiunile sale variază. Nervul ilio-inghinal poate fi absent. Ramurile femurale și genitale ale nervului femural-genital se pot îndepărta direct de la plexul lombar. Din partea mijlocie a plexului lombar, nervii dermali anterior, medial și medial al șoldului se unește uneori . Nervul cutanat lateral al femurului trece în 6% din cazuri împreună cu nervul femural sub ligamentul inghinal. În 10% din cazuri există un nerv inhibitor suplimentar , trecând lângă marginea mediană a mușchiului lombar mare.
Sunt cunoscute două forme extreme de fisiune a nervului femural:
- Nervul este împărțit în câteva ramuri mari;
- Nervul cedează un număr semnificativ de ramuri lungi și subțiri.
Nervul femural poate da ramurile terminale deasupra nivelului ligamentului inghinal.
Nervul sciatic perforează uneori mușchiul în formă de pară, deseori împărțit în nervii peronici tibiali și generali deja în cavitatea pelvisului mic sau în regiunea găurii sciatice mari. Numărul și direcția ramurilor nervului peroneal comun variază. Uneori, nervul dorsal intermediar al piciorului se termină în spatele piciorului, fără a ajunge la degete. Nervul plantar medial în loc de plantar lateral poate da ramificații mușchiului scurt care se pliază degetele picioarelor.
Elementele de vârstă ale sistemului nervos periferic
După naștere, numărul de legături neuronale din nervii periferici crește: ramificarea lor devine mai complicată, interconectarea devine mai complicată, aparatele receptorilor devin mai complicate. Odată cu vârsta, grosimea fibrelor nervoase crește. În vârstă și vârstă senilă, numărul de neuroni din ganglionii spinării este redus cu 30%, o parte din atrofia neuronilor.