Dezvoltarea și trăsături specifice vârstei inimii

În ontogeneza umană, inima se dezvoltă din mesoderm sub forma unui marcaj asociat la stadiul de 1-3 somiți (aproximativ în a 17-a zi de dezvoltare a embrionului). Acest marcaj simplu formează o inimă tubulară simplă, care se află în gât. Înainte de a trece într-un bec primitiv al inimii și în spate într-un sinus venos lărgit. Capătul anterior (cefalic) al unei inimi tubulare simple este arterial, iar cel posterior este venoasă. Secțiunea mijlocie a inimii tubulare crește intensiv în lungime, prin urmare se îndoaie sub forma unui arc în direcția ventrală (în planul sagital). În partea de sus a acestui arc se află partea superioară a inimii. Secțiunea inferioară (caudală) a arcului este partea venoasă a inimii, partea superioară (craniană) este arterială.

Apoi, o inimă tubulară simplă, care arăta ca un arc, se îndoaie în sens contrar acelor de ceasornic și se transformă într-o inimă sigmoidă. Pe suprafața exterioară a inimii sigmoide apare canelura atrioventriculară (viitorul sulus coronal).

Atriul general crește rapid, cuprinzând trunchiul arterial din spate, două proeminențe (din față) ale urechilor drepte și stângi vizibile pe laterale (față). Atriul comunică cu ventriculul cu un canal atrioventricular îngust. În pereții canalului apar îngroșări ventrale și dorsale - crestături atrioventriculare endocardice, ale căror supape - cu două și trei frunze - se dezvoltă la marginea camerelor inimii.

La gura trunchiului arterial se formează patru crestături endocardice, care mai târziu se transformă în vane semilunare (valve) de la începutul aortei și trunchiului pulmonar.

La a patra săptămână, septul primar (interatrial) apare pe suprafața interioară a atriumului comun. Se dezvoltă în direcția canalului atrioventricular și împarte atriul comun în dreapta și în stânga. Din peretele superior-posterior al atriumului, crește un sept secundar (interatrial), care se conectează cu primarul și separă complet atriul drept din stânga.

La începutul celei de-a 8-a săptămâni de dezvoltare, apare o pliu în partea posterioară a ventriculului. Se dezvoltă în sus și în sus spre creasta endocardică a canalului atrioventricular, formând un sept interventricular care separă complet ventriculul drept din stânga. În același timp, două arcade longitudinale apar în trunchiul arterial, crescând în planul sagital unul față de celălalt și, de asemenea, în jos spre septul interventricular. Conectând împreună, aceste pliuri formează un sept care separă partea ascendentă a aortei de trunchiul pulmonar.

După apariția septului interventricular și aortolulent, în embrionul uman se formează o inimă cu patru camere. O deschidere ovală mică (fosta deschidere interaturală), prin care atriul drept comunică cu stânga, se închide numai după naștere, adică când sistemul circulator mic (pulmonar) începe să funcționeze. Sinuzul venos al inimii se îngustează, transformându-se împreună cu venina cardinală redusă, în stânga, în sinusul coronar al inimii, care curge în atriul drept.

În legătură cu complexitatea dezvoltării inimii apar mici malformații congenitale ale dezvoltării. Cea mai frecventă infecție incompletă (defect) dintre septul atrial (rareori interventricular); separarea incompleta a sangelui stem aorta ascendenta si trunchiul pulmonar si uneori îngustarea sau închiderii complete (atrezie) trunchi pulmonar; artera (botallova) non-arschenie între aorta și trunchiul pulmonar. La aceeași persoană, uneori 3 sau chiar 4 defecte sunt observate simultan într-o anumită combinație (așa-numita triadă sau tetrad de Fallot). De exemplu, o îngustare (stenoza) a trunchiului pulmonar, dreptul de educație în locul arcului aortic stâng (dekstrapozitsiya aortă), infecție incompletă a septului interventricular și o creștere semnificativă (hipertrofia) a ventriculului drept. Există, de asemenea, defecte de dezvoltare ale supapelor bicuspid, tricuspid și semilunar datorită dezvoltării anormale a crestăturilor endocardice. Cauzele malformațiile cardiace (și alte organe) cred că în primul rând de toți factorii nocivi care afectează organismul mamă și mai ales pe mama în timpul sarcinii precoce (alcool, nicotină, droguri, anumite boli infecțioase).

Nou-născutul are o inimă rotunjită. Dimensiunea transversală este de 2,7-3,9 cm, lungimea medie este de 3,0-3,5 cm. Atriile sunt mari în comparație cu ventriculele, dreapta este mult mai mare decât stânga. Inima crește foarte repede în primul an al vieții copilului, iar lungimea lui crește mai mult decât lățimea. Particulele individuale ale inimii variază uneori în diferite perioade de vârstă. În primul an de viață, atria crește mai repede decât ventriculii. La vârsta de 2 până la 5 ani și în special la 6 ani, creșterea atriilor și a ventriculilor se produce la fel de intens. După 10 ani, ventriculele cresc mai repede. Masa totală a inimii la un nou-născut este de 24 g. La sfârșitul primului an de viață, crește de aproximativ 2 ori, până la 4-5 ani - de 3 ori, la 9-10 ani - de 5 ori și la 15-16 -10 ori. Greutatea inimii este de 5-6 ani mai mult la băieți decât la fete; în 9-13 ani, dimpotrivă, este mai mult în fete. La 15 ani, masa inimii este din nou mai mare la băieți decât la fete.

Volumul inimii din perioada nou-născutului până la vârsta de 16 ani crește cu 3-3,5 ori, cea mai intensă crescând de la 1 an la 5 ani și în timpul pubertății.

Miocardul ventriculului stâng crește mai repede decât miocardul ventriculului drept. Până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață, masa este de două ori masa ventriculului drept. La vârsta de 16 ani aceste rapoarte persistă. La copiii din primul an de viață, trabeculele carnale acoperă aproape toată suprafața internă a ambelor ventricule. Cele mai dezvoltate trabecule în perioada adolescenței (17-20 ani). După 60-75 de ani, rețeaua trabeculară este aplatizată, caracterul ochiurilor de plasă este păstrat numai în zona vârfului inimii.

La nou-născuți și copii de toate grupele de vârstă, supapele pre-ventriculare sunt elastice, supapele sunt strălucitoare. În cei 20-25 de ani, supapele acestor supape devin mai dense, marginile lor devin inegale. În vârstă înaintată există o atrofie parțială a mușchilor papilari, în legătură cu care poate suferi funcția supapelor.

La nou-născuți și sugari, inima este ridicată și se află transversal. Trecerea inimii de la poziția transversală la oblic începe la sfârșitul primului an de viață. Copiii de 2-3 ani au o poziție oblică a inimii. Limita inferioară a inimii la copii sub 1 an se situează pe un decalaj intercostal mai mare decât la adulți. Limita superioară se află la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal, vârful inimii este proiectat în spațiul intercostal al patrulea stânga (în afara liniei incluzând mijlocul). Limita dreaptă a inimii este cel mai adesea localizată la marginea dreaptă a sternului, de 0,5-1,0 cm în partea dreaptă a acesteia. Pe măsură ce vârsta copilului crește, raportul dintre suprafața sternă (anterioară) a inimii și peretele toracic se schimbă. La nou-născuți, această suprafață a inimii este formată de atriul drept, de ventriculul drept și de cea mai mare parte a ventriculului stâng. Cu peretele din piept din față, în special ventriculul atinge. Copii mai mari de 2 ani, în plus, la peretele toracic sunt încă parte a atriului drept.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],