Anomalii ale dezvoltării dinților

Examinarea cu raze X a deformărilor congenitale și dobândite ale regiunii maxilo-facială

Deformările zonei maxilo-facială apar atunci când se modifică forma, dimensiunea și relația componentelor osoase individuale. Ele pot fi congenitale (boala cromozomiala, expunerea la teratogeni asupra fătului) și dobândite (după bolile anterioare din copilărie, leziuni, radioterapie, endocrine și tulburări metabolice, etc.).

Conform clasificării OMS (revizuirea IX), există:

• o creștere a tuturor sau a unor părți ale maxilarului (superioară sau inferioară) - macrognathia;
• reducerea totală sau a părților maxilarului (superioară sau inferioară) - microgeneză;
• falțurile nealiniate în raport cu baza craniului - deplasare în direcția sagitală, verticală sau transversală;
• deformări, inclusiv cele enumerate mai sus.

Anomalii ale dinților și maxilarului apar la 30% dintre copiii de vârstă școlară. Anomaliile fălcilor, de regulă, sunt însoțite de malocluzie.

Anomalii ale dezvoltării dinților

Anomaliile obișnuite ale dinților permanenți se manifestă prin schimbarea numărului, poziției, dimensiunii, formei și structurii acestora.

Numărul de dinți poate fi redus (adentia) sau crescut (hiperdentia) în comparație cu norma. Motivele pentru aceasta sunt aceleași cu cele care cauzează deformările regiunii maxilo-facială. Examinarea cu raze X este prezentată în toate cazurile de dinți dispăruți în dentiție pentru a stabili prezența rudimentelor din lapte și dinții permanenți. Potrivit radiografiilor, este de asemenea posibil să se determine motivele întârzierii erupției lor.

Adentia este mai frecvent observată într-o mușcătură permanentă, mai puțin frecvent într-o mușcătură temporară. Cea mai frecventă este absența congenitală a incisivilor laterali ai dinților maxilarului și a dinților de înțelepciune, premolari inferiori și superioare.

Adenomia parțială sau completă apare în displazia ectodermică, o boală ereditară asociată cu dezvoltarea ectodermului afectată. Dinții individuali rămași au coroane conice. Pacienții pielea este netedă, atrofica, nici sudoare și glandele sebacee, dezvoltarea unghiilor rupte, marcat frunte proeminenta, șa nas, buze groase, din cauza aplazia parenchimul glandelor salivare - xerostomie.

Cu o creștere congenitală a numărului de dinți, dintele supercomplet poate fi în mod normal dezvoltat sau rudimentar, localizat în dentiție sau din ea. Dentiții suprațivați din lapte au aceeași formă ca și cei compleți, iar cei permanenți sunt, de obicei, atipici. Uneori dinții supercompleți nu erup și se găsesc întâmplător pe radiografii efectuate cu o altă ocazie. Dinții superfundați sunt mai obișnuiți în incisivii inferiori, adesea se observă al patrulea molar mare (al patrulea molar).

Poziția incorectă a dintelui din dentiție (din partea bucală sau linguală), întoarcerea dintelui în jurul axei, determinând în timpul examinării clinice determinarea coroanei dintelui sub suprafața de mestecat a dinților adiacenți. Examinarea cu raze X este indispensabilă pentru evaluarea poziției dintelui în maxilar. Spațierea dintre dinții adiacenți este numită tremură. Absența a trei la copiii cu vârsta de 5 ani indică o întârziere în creșterea maxilarului. Thremium cu o lățime de 0,5-0,7 mm este considerată o variantă a normei. Intervalul dintre incisivii centrali în lățimea de 0,6-7 mm a fost numit "diastemă".

Dimensiunile dinților pot fi reduse (microden) sau mărită (makrodentiya). Aceasta se referă la unul, mai mulți sau la toți dinții. Șuruburile se schimbă adesea. Macrodentia tuturor dinților este unul dintre simptomele bolilor pituitare.

Cele mai frecvente anomalii în dezvoltarea rădăcinilor dinților permanenți - curbura, scurtarea sau alungirea, creșterea sau scăderea numărului, divergenței și convergenței, bifurcație. Forma și numărul rădăcinilor molarilor inferiori, în special al treilea, sunt cele mai variabile.

Forma tuturor dinților variază cu cretinism și displazie ectodermică. Observată cu sifilisul congenital, incisivii centrali ai unei forme cu formă de butoi, cu o incizie semilunară de-a lungul muchiei tăietoare, se numesc dinții lui Getschinson (după numele medicului englez J. Hutchinson).

Durerea intrauterină a fost observată la numai unul din 2000 nou-născuți. În 85% din cazuri în uter, incisivii inferiori centrali erup,

Anchiloza - fuziunea cimentului cu rădăcină cu țesutul osos al alveolului - se dezvoltă după utilizarea metodei formalin-resorcinină, traumatism, rareori - în molarii al doilea molar. Având în vedere absența unui spațiu parodontal ocupat de țesutul osos, percuția dintelui anchilozant este marcată de un sunet mai obturat. La îndepărtarea acestor dinți apar dificultăți semnificative.

Dinte in dinte (dens in dente) : in cavitatea dintelui si canalul radicular este o formatie asemanatoare danturii inconjurata de o banda de iluminare in jurul periferiei.

Unul dintre tipurile de anomalii este aderența dintre dinții adiacenți unul altuia - dinții topiți. Cel mai adesea există o fuziune a incisivului central cu partea laterală sau unul cu un dinte foarte mare. Atunci când se împarte organul smalțului, se formează două coroane cu o rădăcină. Fuziunea dinților în regiunea radiculară poate fi determinată numai radiologic. Când se îmbină coroanele, au o cavitate mare a dinților și două canale. Dacă numai rădăcinile au fuzionat, atunci există două cavități ale dinților și două canale radiculare. În prezența dinților lărgiți, lipsesc spațiu în dentiție: dinții care se află lângă el erup mai târziu și, de regulă, pe partea linguală sau bucală.

In absenta unui dinte al unei dentiție perioadei sale erupție (fluctuații admisibile în intervalul de la 4 la 8 luni de timpul mediu) necesare pentru a efectua o radiografie pentru a determina daca un microb dinte. În analiza X-ray poate determina, de asemenea, cauza întârzierii erupție (retenție): poziționarea incorectă a germenului dintelui de deplasare (misplacement), prezența procesului patologic (fractură, osteomielita, chist neoplasmul). Cea mai frecventă cauză de retenție este lipsa spațiului în dentiție. Rinimentele dinților pot fi departe de locația lor obișnuită (în ramură sau la baza maxilarului inferior, în pereții sinusului maxilar), iar erupția lor devine imposibilă. Dintele retinei poate determina deplasarea și resorbția rădăcinilor dinților adiacenți.

Cel mai adesea observată retenție a dinților de înțelepciune (cea mai mare parte inferioară), canini (în majoritate superioară), mai puțin frecvent - premolari (superior). Când se planifică îndepărtarea unui dinte retușat sau dystopic, este necesar să se determine poziția și relația sa cu cavitatea nazală, sinusul maxilar, canalul mandibular, rădăcinile dinților adiacenți. Pentru a rezolva această problemă, este necesar să se efectueze difracția cu raze X în cel puțin două proiecții reciproc perpendiculare.

La examinarea dinților maxilarului inferior, se efectuează raze X intraorale și raze X extraorale în proiecția axială. Pentru a determina poziția dinților returnați ai maxilarului superior, pe lângă roentgenogramele intraorale (contact sau axial), cele mai informative imagini sunt în proiecții tangențiale.

Dentinogeneza imperfectă (dentinogeneza imperfecta) este o boală congenitală (sindromul Steynton-Capdepone); apare ca urmare a displaziei tesutului conjunctiv, uneori combinata cu osteogeneza imperfecta. La copii bolnavi, partea facială a craniului este mult mai puțin cerebrală, timp îndelungat, fontanelele și cusăturile rămân neschimbate, oasele craniului sunt subțiate. Cu o smalț formată normal, structura dentinei este ruptă (mai puține săruri minerale, mai puține tubule și sunt mai late, direcția lor este schimbată). Astfel de dinți sunt rareori afectați de cariile dentare. În același timp, există o ștergere progresivă progresivă a dinților până la gingii. Pe roentgenograma, o scădere a dimensiunii sau a obliterației totale a cavității dentare și a canalelor radiculare este determinată datorită formării unei dentine substitutive. Canalele radiculare nu sunt detectate sau vizibile numai la vârful rădăcinii. Având în vedere faptul că rădăcinile sunt de obicei mai subțiri, riscul fracturilor lor în traume este mai mare. Culoarea dinților este albastru-maroniu, purpuriu sau chihlimbar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]