Semnele cu raze X de deteriorare a craniului și a creierului

Studiile de radioterapie la pacienții afectați se efectuează prin numirea unui chirurg, traumatolog sau neurolog (neurochirurg). Baza pentru acest scop sunt traumatisme craniene, cerebrale (dureri de cap, greață, vărsături, alterarea stării de conștiență) și simptome neurologice focale (tulburări de vorbire, senzoriale, zone motorii, și altele.). În direcția clinicianului, trebuie să fie indicat în mod necesar un diagnostic prezumtiv.

Gravitatea daunelor nu este determinată atât de ruperea integrității oaselor craniului, cât și de deteriorarea creierului și a membranelor acestuia. În acest sens, în marea majoritate a cazurilor, studiul radiațiilor în trauma acută ar trebui să fie performanța CT. Trebuie amintit faptul că, în unele cazuri, prejudiciul pare ușoară și chiar radiografiile a relevat o violare a integrității oaselor, dar din cauza intracraniene în curs de sângerare starea pacientului se poate deteriora în mod semnificativ în orele următoare și zilele.

Radiografiile convenționale sunt prezentate în principal cu fracturi deprimate, când fragmentele sunt amestecate în cavitatea craniană. Ele pot determina, de asemenea, amestecarea formațiunilor intracraniene calcifiate mid aranjate în mod normal (glanda pineală, proces crescentic), care este o indicație indirectă de hemoragie intracraniană. În plus, pe radiografii, uneori este posibil să se detecteze mici fracturi lineare care se elimină de radiolog în analiza CT. Cu toate acestea, permiteți-ne să repetăm încă o dată că scanarea CT este principala metodă de radiații pentru studierea leziunilor capului.

Când efectuează cercetări radiologice la pacienții cu leziuni ale craniului și ale creierului, radiologul ar trebui să răspundă la trei întrebări:

1. Există o încălcare a integrității oaselor craniului?
2. dacă fractura este însoțită de introducerea de fragmente în cavitatea craniului și de deteriorarea prizelor oculare, a sinusurilor paranasale și a cavității urechii medii;
3. există vreo deteriorare a creierului și a membranelor sale (umflare, hemoragie).

Printre daunele cauzate de timpul de pace, predomină fracturile lineare (fisuri) ale oaselor bolii craniene. În marea majoritate a cazurilor, acestea apar la punctul de aplicare a forței (acest fapt face întotdeauna mai ușor identificarea fisurii). Fractura este definită ca o bandă ascuțită, uneori zig-zag, uneori divizată, cu muchii ușor neuniforme. În funcție de natura rănirii, poziția și amploarea crack-ului sunt foarte diverse. Ele pot afecta doar o singură plăcuță sau ambele, merg la sutura craniană, provocând discrepanța sa.

În plus față de fisuri, există fracturi perforate, deprimate și sfărâmate. Cu acestea, după cum sa menționat mai sus, este deosebit de important să se stabilească gradul de deplasare a fragmentelor în cavitatea craniană, care este ușor de realizat cu ajutorul imaginilor de observare. O deplasare semnificativă a fragmentelor este observată în fracturile de origine a focului. Cu răni oarbe, este necesar să se determine prezența și localizarea precisă a corpurilor străine, în special pentru a stabili dacă un glonț sau un fragment este localizat în cavitatea craniului sau în afara acestuia.

Fracturile de bază ale craniului sunt, ca regulă, o continuare a fisurilor arcului. Daune Fissure osului frontal sunt de obicei omise pentru sinusul frontal, superiorul orbital perete sau labirint spalier fisura parietal și oasele temporale - în fosa craniană mijlocie, fractura osului occipital și - în gaura craniană posterioară. Atunci când selectarea tehnicilor de radiografie să ia în considerare datele clinice: sângerare din nas, gura, ureche, fluxul de lichid cefalorahidian de la nas sau ureche, hemoragie în secolul sau regiunea țesutului moale disfuncție mastoidian anumitor nervi cranieni. Conform semnelor clinice și radiografice, medicul produce imagini ale fosei craniene anterioare, medii sau posterioare.

Pe tomogramele computerizate, zona de hemoragie proaspătă are o densitate crescută, poziția, mărimea și forma acesteia depind de sursa și localizarea sângerării. Densitatea umbrei hematomului crește în primele 3 zile după leziune și apoi scade treptat în decurs de 1 până la 2 săptămâni.

Hematomul hemostatic este, de obicei destul de bine delimitat, la dimensiuni considerabile, împinge structurile vecine ale creierului (acest efect a fost numit "efect de masă"). În jurul hematomului poate fi o zonă cu densitate redusă (zonă hipodensitivă). Substratul său este țesut cerebral edematos. Dacă hemoragia penetrează ventriculul creierului, atunci zona cu densitate crescută ia forma părții corespunzătoare a ventriculului. Trauma poate determina umflarea substanței cerebrale din cauza edemelor și a hiperemiei. În acest caz, pe CT se înregistrează o zonă cu densitate crescută de caracter difuz sau focal. Este cel mai clar vizibil 12-24 de ore după accident.

Hemoragia poate apărea sub dura mater sau între ea și oasele craniului. Proaspăt hematom subdural și epidural, de asemenea, formează calculatorul scanează zona și creșterea densității omogene, alungite, de multe ori ovală, care este adiacent la imaginea oaselor craniene.

În același timp, poate fi observată hemoragie în țesutul cerebral și un efect de masă hematom subdural mare. Ulterior, densitatea hematomului scade și devine chiar mai mică decât densitatea substanței cerebrale.

Scanarea CT permite detectarea hemoragiilor în sinusurile paranasale sau penetrarea aerului din aceste sinusuri în cavitatea craniului - pneumocefalie. Efectul de masă este de asemenea stabilit prin deplasarea structurilor mediane într-un studiu cu ultrasunete unidimensional.

Rolul RMN în examinarea pacienților cu fracturi craniene este foarte limitat. Scopul său principal este de a monitoriza starea creierului în procesul de tratament.

Contururile creierului sunt adesea leziuni traumatice, manifestate prin edem cerebral cu sau fără hemoragie. Uneori o vânătaie poate forma un hematom adevărat. Daunele sunt adesea multiple, o parte semnificativă a acestora se află în lobii frontali și temporali.

Cu CT, țesutul edematos se manifestă ca o regiune cu densitate redusă. Imaginea edemului cu RMN depinde de metoda de obținere a imaginii: la tomogramele cu greutate T1, zona edemică pare hipo-intensivă, pe hiperintensivă T2-ponderată. Hemoragia la nivelul creierului este detectată prin CT sau RMN.