Anatomia normală cu raze X a esofagului

Pe stomacul gol, esofagul este un tub îngust, cu pereți prăbușiți. Nu este vizibil pe radiografiile obișnuite. La momentul actului de deglutiție poate fi văzut în mișcare prin esofag pentru a înghiți alimente cu bule de aer, dar peretele esofagului nu este încă dat imaginea, astfel încât baza de cercetare radiații este artificială în contrast cu o suspensie apoasă de sulfat de bariu. Deja prima observație a unei mici porțiuni a suspensiei apoase de lichid permite înghițirea aproximativ estimată, masa de contrast de promovare prin esofag, funcția joncțiunii gastroesofagiene și fluxul de bariu în stomac. Primirea pacient pastă apoasă groasă (pastă) de sulfat de bariu face posibilă inspectarea tuturor segmentelor lent esofagiene în diferite proiecții și poziții diferite ale corpului și, în plus față de raze X, pentru a efectua toate imaginile necesare sau înregistrarea casete video.

Umplut esofag greutate contrast cauzează intens pe raze X cu diametrul de umbră ribbonlike în diferite secțiuni de la 1 la 3 cm. Shadow începe la nivelul CVI, în care la conturul său posterior sensibil scobitură plat cauzate musculare inelul faringian. Aceasta - prima îngustare fiziologică a esofagului (primul sfincterului esofagian). La nivelul arcului aortic este definită printr-o adâncitură plat pe partea stângă a esofagului circuitului umbrelor (a doua îngustare fiziologică) și puțin sub - indentare superficială a bronhiei principale stângi (a treia ingustare fiziologică). Esofagul deasupra diafragmei constituie inspiratorie, în special în poziția orizontală, extensia piriform - fiolă esofagian.

La inspirație, progresul masei de contrast se oprește la nivelul deschiderii esofagiene a diafragmei; umbra esofagului este întreruptă în acest loc. Lungimea segmentului interior al diafragmei esofagului este de 1-1,5 cm. Deasupra, segmentele intra- și sub-diafragme formează așa-numita tranziție esofagiană-gastrică sau vestibulul. Acestea sunt considerate ca fiind sfincterul esofagian inferior (a patra constricție fiziologică). Conturul drept al segmentului subdiafragmatic continuă direct cu o mică curbură a stomacului, iar conturul stâng formează o crestătură cardiacă (unghiul lui Hyis) cu conturul arcului stomacului. La oamenii sănătoși, unghiul din Hyis este întotdeauna mai mic de 90 °.

Contururile umbrei esofagului sunt întotdeauna netede. Contractiile peristaltice fac ca valurile sa se deplaseze de-a lungul contururilor (cu o viteza de 2-4 cm in 1 s). După ce volumul de masă de contrast a trecut în stomac, sulfatul de bariu este reținut în spațiile interlinice ale esofagului. Datorită acestui fapt, pliurile (în norma 3-4) ale membranei mucoase pot fi văzute pe fotografii. Ele au o direcție longitudinală, contururile ondulate sunt variabile la momentul undelor peristaltice.

Examinarea cu raze X vă permite să evaluați toate fazele esofagului: relaxarea acestuia la intrarea în mediu de contrast, contracțiile ulterioare și, în cele din urmă, faza decăderii complete (pauza motorie). În același timp, se determină funcția sfincterului esofagian superior și inferior. Mecanica motoarelor poate fi de asemenea investigată utilizând scintigrafia dinamică. Pentru aceasta, pacientului i se oferă să înghită 10 ml de apă conținând un coloid marcat cu 99 mTc, cu o activitate de 20 MBq. Mișcarea bolusului radioactiv este înregistrată pe o cameră gamma. În mod normal, coloidul trece prin esofag în mai puțin de 15 secunde.

Corpurile străine de faringe și esofag

Fiecare pacient care înghite un corp străin trebuie să fie sub supraveghere medicală până când este îndepărtat sau ieșit din calea naturală. Corpurile străine metalice și oasele mari se găsesc în fluoroscopie, radiografii și tomograme computerizate. Nu este dificil să se stabilească natura și localizarea lor. Articolele subiecți (un ac, un cui, bucăți de os) se blochează în părțile inferioare ale faringelui și în sinusul în formă de para. Dacă acestea au un contrast scăzut, atunci un simptom indirect este deformarea lumenului faringian datorită edemului țesuturilor moi. O creștere a volumului celulei pre-nevertebrate se observă atunci când peretele părții gâtului a esofagului este perforat de corpul străin. Sonografia și AT facilitează detectarea acestei leziuni (umbra unui corp străin, bule mici de aer în țesuturile moi, acumularea de lichid în ele).

În acest caz, în cazul în care corpul străin cu raze X în regiunea faringelui și esofagului nu se găsesc imagini produc ale abdomenului, ca un corp străin poate trece la stomac sau intestinul subțire. Dacă se presupune că corpul străin, invizibile cu raze X, este încă în esofag, pacientul este oferit o teaspoonful băutură de pastă groasă de sulfat de bariu, și apoi două sau trei înghițituri de apă. În mod normal, apa freacă masa de contrast, dar în prezența unui corp străin, aceasta se află parțial pe ea. În special, examinați cu atenție locurile de constricții fiziologice, deoarece în ele se află cele mai multe corpuri străine blocate.

[1], [2], [3], [4]