Reacția micro-precipitării cu antigen cardiolipin

Reacția microprecipitării cu antigenul cardiolipinei la sifilis este în mod normal negativă.

Microreacția precipitării face posibilă detectarea anticorpilor la antigenul cardiolipin al spirochetei palide. Microreaction precipitare atunci când este utilizat în monoterapie nu este diagnostic și testele de screening, în legătură cu care, pe baza diagnosticului său pozitiv de sifilis nu este setat, iar pacientul se efectuează teste de diagnostic (RSK, ELISA). Cu ajutorul microreacției precipitațiilor, se examinează persoanele supuse examenelor medicale periodice pentru bolile venerice, pacienții cu boli somatice etc.

Există mai multe opțiuni microreaction -. VDRL (Venereal Bolilor Research Laboratory), TRUST (Toluidin Red neincalzit Ser de testare), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid reagin de plasmă) și alte RPR-test (plasmă MR cu antigen cardiolipina) este pozitiv în 78% dintre cazuri cu primar, în 97% - cu sifilis secundar. VDRL-test (ser cu antigenul cardiolipina MR-inactivat) pozitiv pentru sifilis primar în 59-87% din cazuri, secundar - 100%, în timp ce latent târziu - până la 79-91%, cu terțiar - în 37-94%. Microreacția precipitării este de obicei negativă în primele 7-10 zile după apariția unui chancre solid.

În cazul rezultatelor pozitive ale testelor RPR VDRL, se poate determina un titru de anticorpi reactivi. Titru mare (mai mult de 1:16) indică, în general, un proces activ, un titru scăzut (mai puțin de 1: 8) - pentru un rezultat fals pozitiv al studiului (90%), precum și posibil la o întârziere sau tardive sifilis latent.

Studiul titrului de anticorpi în dinamică este utilizat pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Titrul scăzut indică un răspuns pozitiv la tratamentul în curs de desfășurare. Tratamentul adecvat al sifilisului primar sau secundar ar trebui să fie însoțit de o scădere de 4 ori a titrului de anticorpi până în a patra lună și de 8 ori până în a 8-a lună. Tratamentul sifilisului latent timpuriu conduce de obicei la o reacție negativă sau slab pozitivă până la sfârșitul anului. Creșterea titrului de 4 ori indică o recădere, reinfecția sau ineficiența terapiei și conduce la necesitatea unui al doilea ciclu de tratament. În sifilisul secundar, tardiv sau latent, titrurile scăzute pot persista la 50% dintre pacienți pentru mai mult de 2 ani, în ciuda scăderii titrului. Acest lucru nu indică un tratament ineficient sau o reinfectare, deoarece acești pacienți rămân pozitivi serologici, chiar dacă repetă cursul tratamentului. Trebuie avut în vedere faptul că schimbările în titrurile pentru sifilisul tardiv sau latent sunt adesea imprevizibile, evaluând eficacitatea tratamentului pentru ele este dificil.

Pentru a diferenția sifilis congenital de la un purtător pasiv al infecției materne, nou-născuții trebuie să efectueze o serie de studii pentru a determina titrul de anticorpi: creșterea titrului în termen de 6 luni de la naștere indică sifilis congenital, în timp ce purtătorii pasivi de anticorpi dispar la a 3-a luna.

La evaluarea rezultatelor testelor VDRL și RPR la sugarii cu sifilis congenital, este necesar să ne amintim fenomenul de prozonă. Esența acestui fenomen constă în faptul că pentru antigeni de aglutinare și anticorpii din aceste reacții necesită ca antigene și anticorpi sunt în sânge într-o cantitate corespunzătoare. Când numărul de anticorpi depășește în mod semnificativ cantitatea de antigeni, nu se produce aglutinarea. Unii copii cu niveluri de sifilis congenital de anticorpi în ser este atât de mare încât în aglutinare ser nediluat nu se produce anticorpi si antigeni non-treponemice utilizate pentru diagnosticul de sifilis (VDRL si RPR testele nonreactive). De aceea, la copiii examinați pentru diagnosticul de sifilis congenital, fenomenul de prozonă este posibil. Pentru a evita rezultatele false negative în astfel de cazuri, este necesar să se efectueze studii cu diluție serică și fără ea.

Micro-reacția VDRL poate fi negativă la sifilisul timpuriu, latent și târziu latent în aproximativ 25% din cazuri, precum și la 1% dintre pacienții cu sifilis secundar. În astfel de cazuri, este necesară utilizarea metodei ELISA.

Fals microprecipitare reacție pozitivă posibile în bolile reumatice (de exemplu, lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoidă, sclerodermia), infecțiile (mononucleoza, malaria, pneumonia cu mycoplasma, tuberculoza activă, scarlatina, bruceloza, leptospiroza, pojar, oreion, limfogranulom veneric, varicela, tripanosomiaza lepra, chlamydia), sarcina (rar), de vârstă (aproximativ 10% din persoanele cu vârsta de peste 70 de ani poate avea o precipitare microreaction fals pozitive), cronică m limfocitară tiroidita, afectiuni maligne hematologice, primirea unor medicamente antihipertensive, caracteristici ereditare sau individuale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]