Metoda de efectuare a neurosonografiei

Ultrasonografie craniană standard realizată printr-o mare fontanela (spate), în cazul în care o sondă cu ultrasunete pentru imagistica in frontala (coronare) și sagital parasagital. Atunci când aranjamentul de senzori strict sutura coronară a fost preparat într-o secțiune transversală plan frontal, rotirea în continuare de 90 ° o secțiune de ieșire a senzorului în plan sagital și parasagital. Prin schimbarea senzorului de înclinare înainte - înapoi, dreapta - stânga, primi succesiv un număr de secțiuni pentru a estima structurile emisferele dreapta si stanga. Plan axial (studiu prin osul temporal) utilizat în cazurile rare în care nevoia de evaluare mai detaliată a formațiunilor patologice suplimentare, în special a tumorilor, este adesea folosit ca o scanare transcraniana alternativă la copii după închiderea fontanelei (după 9-12 luni). Fontanelelle suplimentare (spate, laterale) este utilizat în câteva cazuri, ca într-un copil sanatos la termen, în mod normal, acestea sunt închise. Structurile de calificare fosei posterioare prin foramen magnum poate fi dificilă din cauza gravitatea stării nou-născutului.

Când nejrosonografii efectuat evaluarea calitativă a formațiunilor likvorosoderzhaschih (sistemul ventricular cerebral, rezervor, spațiu subarahnoidian, partiții transparente cavitate și Verga); structuri periventriculare; vasele cerebrale mari și plexurile coroidale; vizuale și coline nucleale; structurile stem și formațiunile fosei craniene posterioare (cerebelul), oasele craniului.

Pentru a obține imaginea lor, o serie de secțiuni cu ultrasunete sunt utilizate în planurile frontale și sagital-parasagitale.

1. F-1. Secțiunea transversală prin lobii frontali. În acesta, formațiunile osoase sunt reprezentate de structuri hiperecice strălucitoare ale orbitelor frontale, ale zăbrelelor și ale oaselor. Foarte vizibilă fisură interhemispherică și proces în formă de seceră sub formă de structură hiperechoică, mijlocie, care împarte creierul în emisfera dreaptă și cea stângă. Crăpăturile laterale, pe ambele părți, definesc zone de centre ecogenice moderat-semi-ovale.
2. F-2. Secțiunea transversală prin coarnele anterioare ale ventriculelor laterale. Pe ambele laturi ale fisurii interhemisferice, se dezvăluie structuri anechogene subțiri ale coarnei anterioare a ventriculelor laterale, separate printr-un sept transparent. Sulful creierului este localizat la jumătatea căii de coardă, care este vizualizat ca o linie orizontală hipoechogenă, delimitată de acoperișul ventriculilor laterali și de un sept transparent. Deasupra pulsatiei corpului de callos este aratata arterele cerebrale anterioare. Erorile cu coadă au o ecogenitate mai mare și sunt localizate simetric sub pereții inferiori ai ventriculilor laterali. Structurile osoase hiperechoice sunt reprezentate de oasele și aripile parietale ale osului sferoid.
3. F-3. Secțiunea la nivelul orificiilor interventricale (deschideri ale lui Monroe) și a ventriculului III. În această secțiune, coarnele anterioare ale ventricolelor laterale sunt descoperite sub formă de structuri anegoide înguste situate simetric. Când senzorul de mișcare înainte și înapoi liniar vizualizate găuri interventriculare anechoice leagă ventriculul lateral și III, acestea din urmă sunt definite, dispuse vertical, banda anecogenă subțire între talamus. Stânga și dreapta sub peretele inferior al cornului anterior al ventriculilor laterali detectat ehokompleks nucleul caudat (caudatus nucleu), inferior - anvelopă (putamen) și globus pallidus (globus palidum). Canelurile laterale sunt vizualizate sub forma unor structuri laterale, dispuse simetric în formă de Y, în care investigarea în timp real ondulație vizibile la nivelul arterelor cerebrale medii. Pe corpul corpuscular, perpendicular pe fisura interhemispherică, se determină structurile liniare ecologice ale brazdei de talie. În parenchimul emisferelor din dreapta și din stânga ale creierului, curbele hiperecoice curbate ale hipocampului sunt vizibile. Între ele, vasele pulsate ale cercului arterial al creierului mare (cercul lui Willis). Structurile osoase sunt reprezentate de oasele parietale și temporale hiperecice.
4. F-4. Secțiunea transversală prin corpul ventriculilor laterali. În această secțiune, corpurile anechoice ale ventriculelor laterale sunt vizualizate, situate pe fiecare parte a fisurii interhemisferice. Calosul corpus este reprezentat de o structură hipoechotică de-a lungul liniei mediane, deasupra căreia se determină pulsarea arterelor cerebrale anterioare. În partea inferioară a ventriculilor laterali se găsesc plexuri vasculare hiperecice, se vizualizează vertical stemul și ventriculul IV. Între convoluțiile hipocampului și indiciul cerebelului se află coarnele inferioare (temporale) ale ventriculilor laterali, a căror lumen nu este în mod normal vizibil. Alături de crescentele vizuale, nucleele caudate și bazale sunt definite (o anvelopă, o sferă palidă). Canalele laterale sunt vizualizate ca structuri simetrice în formă de Y în fosa craniană mijlocie. În fosa craniană posterioară, hamstringul și viermele cerebeloase sunt foarte echogene, emisferele cerebeloase sunt mai puțin ecogene; Un cortex cerebral mare situat sub cerebel este anechogen.
5. F-5. Secțiunea transversală prin triunghiul ventriculelor laterale. Pe laterala cavitatea ventricule ecograme umplută parțial sau total plexuri hiperecogene vasculare simetrice (horioidnymi), care în mod normal sunt omogene, au un contur clar, neted. O mică bandă anechoică a fluidului cefalorahidian în ventriculele laterale este vizibilă în jurul plexurilor vasculare. Asimetria admisibilă a plexului este de 3-5 mm. Fâșia emisferică se află la jumătatea distanței sub forma unei forme liniare hiperecice a structurii. În fosa craniană posterioară se determină viermele și nervul cerebelosului.
6. F-6. Secțiunea transversală prin lobii occipitali. Evidențiați clar oasele hiparecoice parietale și occipitate. Structura liniară fină situată pe cale mediană reprezintă fisura interhemispherică și procesul secerat al dura mater. În parenchimul lobilor occipitali ai creierului, este vizibil un model de giri și brazde.

Pentru a obține secțiunea mediană sagitală (C-1), senzorul trebuie poziționat strict în planul sagital. Secțiunea în planul parasagital (C 2-4) a fost preparat prin succesiv conductaore înclinat la 10-15 ° (Cowden secțiune prin tăiere talamic), 15-20 ° (secțiune prin ventriculul lateral) și 20-30 ° (secțiune prin „insulă“ ) de la planul sagital al scanării în emisfera dreaptă și stângă a creierului.

1. C-1. Secțiunea sagitală mediană. Structurile osoase hiperecice sunt reprezentate de oasele în formă de pană și în formă de pană, fosa craniană posterioară este delimitată de osul occipital. Callosumul corpus este vizualizat sub forma unei structuri arcuite de echogenicitate redusă și constă dintr-un genunchi, un trunchi și o rolă. În marginea superioară a acesteia, de-a lungul brazdei corpului calosum, se determină pulsarea ramurii arterei cerebrale anterioare - artera percolată. Deasupra corpului calosum se află gyrusul gyrus, dedesubt cavitățile anechogene ale septului transparent și Verga, care pot fi separate printr-o bandă subțire hiperecică. În majoritatea cazurilor, aceste structuri anatomice sunt vizibile în mod clar la sugari prematur. - ventriculul ventricular - anechogen, cu formă triunghiulară, orientat spre vârf la fosa hipofizară. Forma sa se datorează prezenței proceselor infundibulare și supraoptice. Cisternele principale ale creierului sunt vizibile: intercutanate, cvadruple, cerebromedulare. Peretele posterior al buzunarului hipotalamic se învecinează cu cisterna intercostală. Nivelul ridicat de echogenicitate al acestei cisterne este cauzat de o multitudine de ramuri ale arterei bazilare și septului coroidului creierului. În spatele cisternă mezhozhkovoy sunt picioarele creierului de echogenicitate redusă, în grosimea căruia există o conductă de apă, acesta din urmă în norma este practic nu este vizibil. Mai jos și anterior determină zona podului, reprezentată de o zonă de echogenicitate crescută. Centura ventriculară triunghiulară ventriculară IV este localizată sub pod, vârful acesteia fiind introdus în viermelul hiperecolic al cerebelului. Între suprafața inferioară a viermelui cerebelos, suprafața posterioară a medulla oblongata și suprafața interioară a osului occipital este cisterna magna anechoică (cisterna magna). În parenchimul creierului, sunt vizualizate talia, pintenii și brazdele occipital-temporale ale ecogenității ridicate. Pulsarea vizibilă a arterelor anterioare, medii, posterioare și bazilare.
2. C-2. Secțiune transversală prin tăiere caudo-talamică. Pe ecogramă, există o crestătură caudo-thalamică care separă capul nucleului caudat de colina vizuală.
3. C-3. Secțiune transversală prin ventriculul lateral al creierului. În cadrul studiului, părțile anechoice ale ventriculului lateral sunt vizualizate: cornul anterior, posterior, cornul inferior, corpul și triunghiul care înconjoară colina vizuală și miezul bazal. În cavitatea ventriculului lateral există un plex vascular, omogen, hiperecic, având un contur oval, uniform. În cornul anterior, nu există plex vascular. În cornul din spate se observă adesea îngroșarea ("glomus"). În jurul ventriculului, în zona periventriculară, se observă o creștere moderată a echogenicității din ambele părți.
4. C-4. Secțiunea transversală prin "insulă". Tăierea trece prin regiunea anatomică a "insulei", în parenchimul căruia sunt vizibile structurile hiperechoice ale brazelor laterale și minore.

O caracteristică a creierului copiilor prematur este reprezentarea vizuală a cavității septului transparent și a cavității lui Vergé. De asemenea, la nou-născuții născuți în săptămâna 26-28 de gestație, este vizualizat un spațiu larg subarahnoid. Prematura - 26-30 de săptămâni de gestație - lateral canelură (Sylvius) prezentat ecogenicitate crescut, seamănă cu forma unui triunghi sau complex „pavilion“ în detrimentul structurilor creierului subdezvoltate care separa lobilor frontali si temporali. Prematur la 34-36 săptămâni vârsta gestațională în regiunea periventricular definesc ecogenicitate zone simetrice crescut (halo periventriculare), care este asociat cu caracteristicile alimentarii cu sange la o anumită zonă. Din cauza ratelor diferite de maturare a sistemului cerebral si a ventriculului dimensiunile relative ale ventriculii laterali din prematurului ca un fat, mult mai mare decât cea a nou-nascuti mature la termen.

La copii după prima lună de viață, caracteristicile ecografice ale structurilor anatomice normale ale creierului depind, în primul rând, de vârsta gestațională de la naștere. La copiii cu vârste mai mari de 3-6 luni în planul coronarian, se observă deseori o fisură interhemispherică "împărțită". Dimensiunile unui rezervor mare după 1 lună de viață nu trebuie să depășească 3-5 mm. Dacă dimensiunile cisternei de la naștere rămân mai mari de 5 mm sau cresc, trebuie efectuat un RMN pentru a exclude patologia fosei craniene posterioare și, mai presus de toate, hipoplazia cerebelului.

La măsurarea ventriculilor creierului (ventriculometrie) cele mai stabile sunt dimensiunile cornului anterior (1-2 mm în adâncime) și corpul (adâncimea care nu depășește 4 mm) a ventriculului lateral. Coarnele anterioare sunt măsurate în planul coronarian în secțiuni prin coarnele din față, orificiile interventrice, măsurarea corpului fiind efectuată printr-o tăietură prin corpurile ventricolelor laterale. Ventriculul III este măsurat în planul coronarian într-o tăietură prin orificiul interventricular și este 2-4 (2,0 ± 0,45) mm. Evaluarea dimensiunii ventriculului IV este dificilă, acordă atenție formei, structurii și ecogenității sale, care se pot modifica semnificativ în cursul anomaliilor dezvoltării creierului.

Tehnici de scanare

Utilizați un senzor de 7.5 MHz, dacă este disponibil: dacă - puteți utiliza un senzor de 5 MHz.

Secțiunea Sagitară: Plasați senzorul în centru deasupra fontanellei frontale cu planul de scanare de-a lungul axei lungi a capului. Înclinați senzorul spre dreapta pentru a vizualiza ventriculul drept și apoi - la stânga pentru vizualizarea ventriculului stâng.

Secțiunea frontală: rotiți senzorul la 90 ° astfel încât planul de scanare să fie amplasat transversal, înclinați senzorul înainte și înapoi.

Axă axială: Plasați senzorul direct deasupra urechii și înclinați planul de scanare până la bolta craniană și până la baza craniului. Repetați studiul din cealaltă parte.

Anatomia normală mijlocie

La 80% din nou-născuți, structura care conține lichidul din cavitatea septului transparent creează o structură mediană. Sub cavitate se va determina cavitatea triunghiulară cu fluid a celui de-al treilea ventricul, iar structurile înconjurătoare vor fi țesuturi cerebrale normale cu ecogenitate diferită.

Secțiunea Sagitară

Secțiunile înclinate pe fiecare parte a creierului trebuie să vizualizeze ventriculele laterale sub forma unui "U" inversat. Este important să se vizualizeze structura nucleului talamus și caudat sub ventricule, deoarece această zonă a creierului are cel mai adesea hemoragii.

Prin înclinarea senzorului, puteți obține o imagine a întregului sistem ventricular.

Echilibrul plexului vascular poate fi vizualizat în interiorul vestibulului și coarnele temporale. 

Secțiune frontală

Este necesar să se efectueze mai multe secțiuni în diferite unghiuri, individuale pentru fiecare pacient, pentru vizualizarea sistemului ventricular și a structurilor adiacente ale creierului. Utilizați unghiul optim de scanare pentru a examina fiecare zonă specifică a creierului.

Secțiune axială

În primul rând, reducerile cele mai scăzute trebuie să obțină o imagine a picioarelor creierului sub formă de structuri asemănătoare cu forma inimii, precum și imaginea structurilor pulsatoare - vasele cercului Willis.

Următoarele secțiuni vor oferi o imagine ușor mai mare a talamusului și a structurii centrale a semilunii cerebrale.

Cele mai mari (superioare) felii vor da o imagine a pereților ventricolelor laterale. În aceste secțiuni, ventriculele și emisferele corespondente ale creierului pot fi măsurate.

Raportul dintre diametrul ventriculului și diametrul emisferei nu trebuie să fie mai mare de 1: 3. Dacă acest raport este mai mare, hidrocefalia poate fi prezentă.