Dopplerografia creierului la copii

În prezent, utilizat în sistemul Doppler neonatologiei duplex, ceea ce permite secțiuni de creier cu ultrasunete pentru a vizualiza lumenul vasului pentru a stabili volumul său de control și pentru a obține dopplerograms care reflectă fluxul sanguin în vas. Dispozitive cu ultrasunete de cartografiere Doppler color (energie) (CDM) vă permite să selectați poziția optimă pentru plasarea volumului eșantionului în arterele cerebrale majore pentru a măsura viteza cu eroare minimă, și a obține o imagine a navelor venoase în creier. Avantajul tehnologiei de cartografiere a energiei Doppler color (EHD) este independența relativă față de unghiul de insonare, precum și viteza și direcția fluxului. O creștere semnificativă a capacităților de informare are o metodă de reconstrucție tridimensională, care oferă o oportunitate de a obține o idee despre aranjamentul spațial și forma vaselor. Pentru o mai bună caracterizare a fluxului sanguin, în special la rate de viteză redusă, se utilizează metoda fluxului B.

În neonatologie, cel mai frecvent utilizat indice de rezistență, care determină rezistența vasculară periferică. Indicele este destul de informativ, deoarece nu depinde de diametrul vasului și de magnitudinea unghiului de insonare. Pentru a asigura condiții standard pentru efectuarea unui studiu Doppler, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Studiul trebuie efectuat cu condiția ca nou-născutul să rămână în repaus, de preferință într-o stare de somn fiziologic, la 1-1,5 ore după alimentație, menținând în același timp o temperatură optimă a corpului și regimuri de ventilație.
2. Utilizați un filtru trece-jos (100 Hz).
3. Dimensiunile volumului de control sunt de 2-3 mm, ceea ce închide complet lumenul vasului și evită impunerea de semnale de la nave apropiate.
4. Studiul trebuie efectuat la valorile minime ale unghiului de insolare.
5. Alegeți cele mai drepte secțiuni ale vasului, mai departe de bifurcații pentru a păstra fluxul laminar de sânge.

Studiul Doppler al fluxului sanguin se efectuează în cele mai mari artere ale creierului: carotidă internă, anterioară, mijlocie, posterioară și principală, care sunt definite ca structuri ecopozitive pulsante. Utilizarea modului DCM și / sau EHD simplifică foarte mult căutarea și vizualizarea arterelor.

Artera cerebrală anterioară. Poziția cea mai convenabilă și simplă pentru detectarea sa este secțiunea sagitală printr-un fontanel mare. În mod obișnuit, arterele cerebrale anterioare drepte și stângi se află foarte aproape una de cealaltă, ceea ce face imposibilă distingerea acestora ca nave separate. În mod separat, aceste artere pot fi văzute prin aplicarea regimului EHD. Pentru debite volumul de referință este setat la genunchi sau calos în partea proximală a arterei curbura în jurul structurii, unghiul dintre axa navei și fasciculul de ultrasunete este minimă.

Artera carotidă internă (segmentul distal). Pentru înregistrarea fluxului sanguin utilizând o porțiune verticală a navei, după ieșirea din canalul carotida la nivelul turcica sella, ca și mai mult deasupra procesului de pană din față, este împărțit în arterele cerebrale anterioare și de mijloc. 

Artera principală. Examinați în secțiunea sagitală mijlocie de pe suprafața frontală a podului sau în planul coronarian la câteva milimetri în spatele locului arterei carotide interne.

Artera cerebrală medie. Orientarea principală în căutarea unei artere este brazda laterală la marginea lobilor frontali și temporali. Unghiul cel mai de succes al insonării sale se realizează prin abordarea axială.

Investigarea tuturor arterelor de mai sus la un nou-născut este adesea dificilă datorită anxietății sale, plânsului și / sau resuscitare severă a copilului. Ca screening, este permisă utilizarea datelor obținute numai din artera cerebrală anterioară, deoarece în mod normal parametrii unghiulari diferă nesemnificativ în vasele de mai sus. La nou-născuți, asimetria parametrilor fluxului de sânge în arterele principale ale emisferelor cerebrale stângi și drepte nu este dezvăluită.

Folosind dispozitive cu funcție EHD în planul coronarian, se poate obține o imagine completă a cercului arterial al creierului mare, incluzând arterele posterioare medii, posterioare, posterioare și părțile proximale ale ambelor artere cerebrale anterioare. Atunci când efectuați un studiu Doppler, trebuie reținut faptul că există diferențe individuale în structura sistemului vascular cerebral. Prin urmare, nu există standarde absolute pentru viteza liniară de curgere a sângelui (LSC) în arterele intracraniene, deși N. Bode oferă un tabel detaliat al acestor indicatori la copii de la naștere la 18 ani. Funcțiile individuale au, de asemenea, un craniu și dimensiunea unui fontanel mare. Prin urmare, se recomandă compararea ratelor absolute ale vitezelor în dinamica unui copil, obținute de același cercetător, pe același dispozitiv. Mai fiabile sunt indicele indice al rezistenței și al pulsației (IR, IP).

Venele creierului. Deși recepționarea semnalelor de flux sanguin prin comunicarea venoasă cerebrală mare a nou-născuților este posibilă chiar și cu utilizarea scanării duplex spectrale, CDC facilitează foarte mult examinarea lor. La utilizarea modului ECD poate fi vizualizat prin fontanela mare, în plan sagital, sub corpul calos, de-a lungul acoperișul ventriculului III , două vene cerebrale interne mari, vena de Galen în care fuzionează, care nu este întotdeauna strict la mijlocul, și a respins mai des drept. Mai departe de-a lungul liniei de mijloc de deasupra cerebelului este un sinus drept; imediat sub oasele craniului și un fontanel mare - sinusul sagital superior. Foarte rar, sinusurile inferioare sagitale și transversale se găsesc. Estimarea fluxului sanguin este posibilă și în venele capului nucleului caudat și talamo-striatale venele sunt imagisticii în planul de scanare parasagittalnoi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]