Semnele ultrasunete ale bolilor și leziunilor genunchiului

Caracteristicile structurii anatomice și încărcăturile funcționale ale articulației genunchiului creează o probabilitate mare de supraîncărcare și traumatizare, dezvoltarea de diverse boli. Chiar și încălcările minore ale funcției acestei comunități conduc la un disconfort considerabil pentru persoana respectivă, la invaliditate și cu daune și dizabilități semnificative. Toate modificările patologice ale articulației genunchiului pot fi divizate în mod condiționat în mai multe grupuri principale.

1. Deteriorarea aparatului tendon-ligament:
   • deteriorarea tendonului muscular al cvadricepsului femural;
   • afectarea ligamentului patelar;
   • afectarea ligamentului lateral interior;
   • afectarea ligamentului lateral;
   • prejudiciul ligamentului cruciat anterior;
   • afectarea ligamentului posterior al crucii.
2. Modificări patologice ale meniscului:
   • modificări degenerative;
   • pauze;
   • menisc;
   • chisturi;
   • displazie.
3. Modificări patologice în sinoviu:
   • hiperplazia pliului sinovial;
   • virulența sinovită;
   • osteohondromatoz;
   • sarcom sinovial;
   • reumatism sinovial.

Trucuri ale tendonului quadriceps femoris

Deteriorarea tendonului cvadricepsului femural apare datorită compresiei sau contracției musculare excesive. Izolați pauzele parțiale și complete. Cel mai adesea pauze sunt situate în zona de tranziție a tendonului în mușchiul sau tendonul la intersecția dintre cvadriceps în propriul său ligamentul patelar, cel puțin la locul de atașare a tendonului la os. Cauzele discontinuități sunt leziuni, procese degenerative, sau boli sistemice, cum ar fi diabetul, artrita reumatoidă, eritematos, giperparatireoidity. Din punct de vedere clinic, în momentul ruperii, pacientul simte un accident, uneori audiat de la distanță. Funcția mușchiului cvadriceps dispare la rupturi complete, cu rupturi parțiale în perioada acută, extensia genunchiului fiind imposibilă. Cu rupturi parțiale, pacienții se plâng de durere, umflarea genunchiului și restricționarea extensiei genunchiului.

În examinarea cu ultrasunete, ruptura completă a tendonului quadriceps femoris în timpul compresiei de către senzor arată ca o întrerupere completă a integrității fibrelor și a structurii fibrilare a tendonului. Defectul este înlocuit cu un hematom, o revărsare apare pe rândul din față. Atunci când ruptura tendonului este însoțită de ruperea sacului articular, apare hemartroza. Cu o ruptură parțială, există o perturbare locală a integrității fibrelor și a structurii fibrilare, cu apariția de situri hipoechoice în locul lor. Contururile tendonului nu se schimbă de obicei, tendonul în sine nu este îngroșat.

Când vnutristvolnyh - lacrimi partiale, contururi tendon se păstrează, dar la pauza vizualizată porțiunea hipoecogene în cazul în care există o ruptură în structura tendonul fibrilară. Cu IRM pe imagini T2-ponderate, un semnal de intensitate mare este vizualizat în proiecția fibrelor din mușchi cvadriceps femoris. După cursul tratamentului, fibrele tendoanelor și ligamentelor nu se regeneră complet și nu își restabilesc structura inițială. În cazul fracturilor parțiale recurente, în ciuda contururilor rămase ale tendonului, înlocuirea fibrelor fibrilale cu țesutul conjunctiv are loc la locul leziunii. La locul de ruptură, forme de țesut cicatricei, care, cu ultrasunete, arată ca o zonă de fibroză hiperecică.

Fractura de patella

Cu un traumatism sportiv, foarte des există rupturi ale mușchiului cvadriceps al coapsei și tendonului său, uneori în combinație cu o fractură patelară. Mecanismul acestei traume este reducerea forțată a mușchiului cvadriceps, de exemplu, la halterofilii sau la jucătorii de fotbal.

Cel mai adesea se confruntă cu fracturi transversale ale patellei, mai puțin frecvent - fărâmițate, segmentate, stelate, verticale și altele. Diferența fragmentelor indică întotdeauna rupturi ale ligamentelor laterale ale articulației genunchiului. Cu integritatea ligamentelor laterale, nu există nicio discrepanță între fragmente. Marcate întotdeauna în diferite grade de hemartroză, care se extind în volvulus superior. Atunci când fractură cu ultrasunete patelar apare ca o violare a patelei circuitelor de integritate cu diferite grade de fragmente de divergență margini, în funcție de tipul de fractură și rupe ligamente laterale inerente.

Discontinuități ale ligamentului patelar

Întreruperile ligamentului patelar se datorează leziunilor directe, de exemplu, la cădere, pe un genunchi îndoit. Ruptura este localizată sub patella, adesea mai aproape de tuberozitatea tibiei. Deteriorarea ligamentului este combinată cu o efuziune în zona sacului podnkolennoy. Patella, datorită contracției mușchiului cvadriceps, se îndreaptă spre partea de sus. Cu ruptură completă, structura fibrilară a ligamentului dispare, în locul său există un hematom și efuzie în sacul podnkolennuyu. La ruptură parțială, structura fibrilară a ligamentului este parțial conservată. De asemenea, rupturile ligamentelor apar cu ușurință pe un fundal de tendinită cronică.

[1], [2], [3]

Bursită suprapatelară

Punga cu toc este cea mai mare pungă. Se extinde la 6 cm în sus față de partea proximală a patellei și se numește curbură superioară. Începând cu a cincea lună de dezvoltare intrauterină în peretele sacului, pot exista găuri prin care se face comunicarea între pungă și cavitatea articulației genunchiului. Acest fenomen apare la 85% dintre adulți. Orice schimbări în articulația genunchiului sunt reflectate ca o efuzie în genunchi.

Cu ultrasunete, bursita suprapatelară pare destul de des ca o secțiune triunghiulară cu o ecogenitate redusă. În funcție de conținut, ecogenitatea sacului poate fi mărită sau scăzută.

Semi-membranoasă, bursită colaterală tibială

Bursita semi-membranoasă și colatera tibială este o pungă umplute cu lichid sub forma literei "U", care acoperă tendonul mușchiului semimembranos din partea mediană și din față. Inflamația pungii provoacă dureri locale la nivelul liniei mediane a articulației și se aseamănă clinic cu o ruptură a meniscului.

Bursita ligamentului intern colateral

Punga ligamentului interior colateral este localizată între meniscul medial și ligamentul lateral interior. Efuzia apare ca urmare a procesului inflamator, a separării capsulare menisc sau a deteriorării ligamentului lateral interior. Inflamația pungii provoacă dureri locale de-a lungul suprafeței mediane a articulației, care amintește de ruperea clinică a meniscului medial.

[4], [5], [6], [7], [8]

Exudarea în cavitatea comună

Deteriorarea articulației genunchiului este adesea însoțită de hemoragii în articulație. Hemoragică efuziune format două ore după un prejudiciu, poate indica decalajul lateral sau un ligament incrucisat, meniscul, dislocarea rotulei, intraarticulare condyles fractură de femur. Cantitatea de sânge cu hemartroză a articulației genunchiului este diferită. Sângele din cavitatea articulară stimulează producerea de lichid sinovial, ceea ce duce la o întindere și mai mare a sacului și capsula articulației. Cu cât este mai fluid în articulație, cu atât mai mare este durerea.

Pentru o mai bună vizualizare a fluidului în articulație, testele funcționale sunt efectuate sub formă de tensiune a mușchiului cvadriceps al coapsei sau comprimarea curburii sinoviale laterale. Fluidul din cavitatea comună este mai bine definit prin accesul medial și lateral.

[9], [10], [11], [12],

Tendinită

Tendinita tendonului musculaturii cvadriceps a coapsei, patella, muschiului biceps este cel mai frecvent. Cu tendinita, tendonul se ingroasa, echogenicitatea lui scade. Dispari efectul de anisotropie, caracteristic tendonului. În cursul fibrelor tendonului există o creștere a vascularizării.

Tendinita tendonului musculaturii cvadriceps a coapsei . Pacienții se plâng de dureri locale și umflături în zona ligamentului sau tendonului. În funcție de locație, simptomele sunt similare cu cele ale meniscului și ale patellei. Cu tendinita, tendonul quadriceps femoris se ingroasa la locul de atașament la patella, echogenicitatea acesteia scade. În tendonita cronică se pot produce micro-rupturi, incluziuni fibroase în fibrele de tendon, zone de calcifiere. Aceste modificări sunt unite sub denumirea comună de modificări ale tendoanelor degenerative.

Tendonita ligamentului patelar. Cel mai frecvent apare tendonita ligamentului patelar. Poate fi: local (în zona de atașare la patella sau tibia) sau difuză. Tendinita locala apare deseori cu o sarcina constanta de jumperi, alergatori pe distante lungi, atunci cand joaca volei si baschet. El a fost numit "jumperul genunchiului" și "jumperul inversat al genunchiului". În tendonită, secțiunile profunde ale ligamentului sunt afectate predominant la locul de atașare. Cu toate acestea, orice parte a ligamentului poate fi implicată în procesul patologic. În acest caz, ligamentul se îngroașează fie în zona de atașare la patella, fie în zona de atașare la tibie. Cu tendinită cronică, locul atașării ligamentului la os apare calcificări, zone de fibroză.

În procesul cronic, se observă calcificarea distrofică în segmentul afectat. Perna de grăsime a lui Goff poate crește datorită încălcării și inflamației. Cu ultrasunete, hipertrofia plăcii de grăsime Hoff, ca o consecință a degenerării mucoidale, este definită ca o structură hiperechoică.

Sindromul de frictiune al tractului orotidic

Sindromul de frictiune tractului orotibil sau "alergatorul la genunchi" este mai mult fasciita decat tendinita. Aceasta apare din cauza frecării mecanice constante iliotibialnogo tractului deformat aproximativ epicondilul femural lateral, ceea ce duce la inflamarea fasciei plantare formând tractului iliotibialny. Acest sindrom este cel mai frecvent întâlnit în alergători, mai ales în sprinteri, care se caracterizează prin alergare cu o înălțare ridicată a picioarelor.

Ecografia trebuie efectuată imediat după efortul fizic care provoacă durere. La ultrasunete, peste condylele laterale ale femurului, o fascie mărită, va fi observată ecogenitatea redusă.

Boala Osgood-Schlatter

Acesta este un fel de chondropatie care afectează propriul ligament patelar și tuberozitatea fibulei. Apare ca rezultat al microtraumiei repetate din această zonă. În această boală, pacientul are o durere spontană în genunchi, care este agravată prin îndoirea articulației genunchiului.

Semnele cu ultrasunete sunt aceleași ca în cazul inflamației ligamentului, dar cu această patologie există incluziuni osoase în ligament.

Partea distală a ligamentului patelar este îngroșată și sunt determinate zonele hipoechoice cu fragmente de tuberozitate anterioară a tibiei.

Ruptura ligamentului lateral interior

Deteriorarea ligamentului lateral intern este cea mai frecventă. Mecanismul traumatizării sale: cu un genunchi îndoit și un picior fix, o rotație exterioară ascuțită a tibiei are loc când coapsa se rotește intern. Din punct de vedere clinic, durerea și umflarea apar în zona de vătămare.

Există un simptom al oscilației laterale a piciorului inferior, atunci când vițelul este retras simultan la presiunea pe suprafața exterioară a articulației genunchiului. Dacă ligamentul lateral interior este deteriorat, poziția valgus a genunchiului este semnificativ crescută. Deteriorarea poate avea loc oriunde în ligament: în partea proximală, în zona de atașare a acestuia la condylul interior al femurului; în partea distală în care ligamentul este atașat la condylele tibiei și la punctul de atașare la meniscul interior - deasupra liniei articulare. În cazul în care se produce ruptura la nivelul liniei articulare, unde ligament aderent la interior a meniscului, astfel de traume pot fi combinate cu leziuni interne simultană a meniscului și a ligamentului incrucisat anterior. Rupturile ligamentului lateral interior sunt posibile la nivele diferite datorită complexității structurii fibrelor sale. Există o ruptură parțială și completă a ligamentelor laterale ale articulației genunchiului. Numai fibrele de suprafață, superficiale sau adânci, pot fi observate, precum și rupturi cu detașarea fragmentului osoasă. O ruptură completă a unuia dintre ligamentele laterale conduce la instabilitatea articulației genunchiului. Examenul ecografic relevă: violarea integrității legăturilor de fibre, deplasarea fibrelor cu sarcină funcțională porțiune hipoecogene (hematom), reducerea datorată ecogenicitatea de edem tesuturilor moi.

Ruptura ligamentului lateral

Ligamentul lateral exterior este mai puțin afectat decât ligamentul intern. Lacrimile ei sunt cauzate de o rotație puternică interioară a tibiei. Uneori, în loc de rupere a ligamentului, fragmentul osos al capului fibula cu un ligament lateral atașat aici este rupt. Adesea deteriorat se trece în apropierea nervului peroneal. Caracteristici cu ultrasunete sunt aceleași ca și în ruptura ligament colateral medial: lezarea integrității legăturilor de fibre, deplasarea fibrelor cu sarcină funcțională, formarea zona hypoechoic (hematom), reducerea datorate ecogenității edem țesuturilor moi și țesutului adipos subcutanat.

Calcificarea distrofică a ligamentului lateral se întâlnește în special la sportivi, în special la alergătorii pe distanțe lungi.

Calcifierea lui Pellegrini-Stiege

Sindromul este o osificare post-traumatică a țesutului pararticular care apare în regiunea condylei interioare a coapsei. Boala se observă, de obicei, la bărbații tineri care suferă o leziune traumatică a articulației genunchiului. Deteriorarea poate fi ușoară sau grea, directă sau indirectă. După dispariția simptomelor acute de deteriorare, poate apărea o perioadă de ameliorare, dar nu se produce recuperarea completă a articulației genunchiului. Extensia în articulația genunchiului rămâne limitată. Ecografia în structura ligamentului lateral intern determină osificare multiplă sub forma unui focar hipereic moale, localizat în principal în zona de atașare a ligamentului la epicondilul femurului.

[13]

Deteriorarea ligamentului cruciat anterior

Leziunile ligamentului cruciat anterior sunt cele mai frecvente. Mecanismul de avarie este supratensiunea în condițiile de rotație, care se încadrează la un picior fix și excesiv de excesiv în articulația genunchiului. Lacune apar mai des în combinație cu alte leziuni: de exemplu, cu ruperea ligamentului lateral interior și a meniscului interior.

Principalele simptome ale traumei sunt un sentiment de instabilitate în articulație, umflare și sensibilitate la trecerea la perioada post-traumatică primară. Cel mai important simptom clinic la ruperea ligamentului cruciat anterior este simptomul "sertarului frontal". Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să îndoaie genunchiul în unghi drept, în timp ce gâtul poate fi împins cu ușurință înainte în raport cu coapsa. Cel mai adesea, ligamentul este deteriorat în proximal și mai puțin frecvent în departamentele centrale. Este foarte important să se identifice ruptura ligamentului în timp, deoarece aceasta va determina natura operației.

RMN este o metodă mai precisă și mai sigură de diagnosticare a leziunilor ligamentului cruciat anterior. La MP-tomografii cu leziuni proaspete în zona de ruptură marcată creștere a intensității semnalului, care are în mod normal o intensitate moderată pe T1 și mai intense pe imaginile ponderate T2. Fibrele deteriorate ale ligamentului cruciat anterior nu sunt clar diferențiate sau deloc definite. Diagnosticul RMN al fracturii parțiale cu traume proaspete poate fi dificil datorită edemului local și discontinuității fibrelor. Există dovezi indirecte pentru diagnosticul de ruptura ligament anterior cruciat: deplasarea ei mai mică de 45 ° în raport cu platoul tibial, schimbarea locală în traiectoria și deplasarea în spate a meniscului extern mai mare de 3,5 mm în raport cu platoul tibial. Cu rupturi cronice, un ligament este cunoscut pentru subțierea fără edem al membranei sinoviale.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ruptura ligamentului cruciat posterior

Ruptura ligamentului cruciat posterior este rară. Mecanismul principal al rupturii este hiperflexia în timpul saltului. Mai des, ruptura este localizată în corpul ligamentului sau la nivelul atașamentului său la tibie.

Deteriorarea meniscului

Rupturile rupte sunt considerate cel mai frecvent tip de leziune la genunchi. Leziunile meniscale pot apărea la orice vârstă. Odată cu vârsta, meniștii devin slabi și fragili. Orice mișcare greșită și abruptă le poate provoca pauza. Meniscul medial este deteriorat de 10 ori mai des decât cel lateral. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și morfo-funcționale ale meniscului intern. Mecanismul izolat de prejudiciu este o cădere de la o înălțime de pe picioare îndreptate la articulația genunchiului, cu o flexie ascuțită și adânc în articulațiilor genunchilor atunci când încercați să stea ghemuit și se ridice în picioare în timp ce drept. Cu toate acestea, mai des, meniscul este deteriorat printr-o mișcare ascuțită de rotație în articulația genunchiului - rotirea coapsei spre interior cu un tijă și un picior fixat. Momentul predispozitiv este, fără îndoială, microtrauma precedentă. Principalul simptom clinic al afectării meniscului este "blocada" articulației genunchiului. Partea meniscului, distrusă de leziuni, se poate mișca și poate ocupa poziția greșită în articulație, fiind prinsă între suprafețele articulare ale oaselor tibiale și femur. Leziunile blochează articulația în poziția îndoită. Detașarea și încălcarea cornului anterior al meniscului interior blochează articulația genunchiului, astfel încât extinderea finală de 30 ° este imposibilă. Încălcarea la rupere prin tipul de "mâner al cutiei de udare" limitează ultima extensie de 10-15 °. Blocarea articulației cu încălcarea meniscului rupt nu limitează îndoirea articulației genunchiului. Un corn spate răsturnat blochează foarte rar articulația. Blocarea articulației este de obicei temporară. Deblocarea readuce toate mișcările în articulație.

În examinarea cu ultrasunete, atunci când un menisc rupe, de regulă, există o efuzie în zona meniscului deteriorat. Meniscul dobândește o formă neregulată, cu prezența unei benzi hipoechogene la locul ruperii. Trebuie să se țină seama de faptul că, în mod normal, meniscul poate avea o bandă hipoechoică în partea mijlocie a meniscului.

Utilizarea regimului armonic al țesuturilor îmbunătățește vizualizarea rupturilor meniscului, îmbunătățind detaliile contrastante. Reconstrucția tridimensională are o anumită valoare în determinarea dimensiunii. De asemenea, trebuie subliniat importanța cartografierii energetice pentru diagnosticarea rupturii meniscului. Prezența amplificării vasculare locale în jurul zonei afectate, ajută la suspectarea și determinarea localizării rupturii.

Principalele semne ale afectării meniscului includ:

• încălcarea integrității contururilor meniscului;
• fragmentarea sau prezența siturilor hipoechoice;
• apariția unei benzi hypoechoice în structura meniscului;
• formarea efuziunii;
• umflarea țesuturilor moi;
• deplasarea ligamentelor laterale ale articulației genunchiului;
• o creștere a gradului de vascularizare în zona ruperii meniscului.

Unele tipuri de rupturi ale meniscului pot fi detectate prin ultrasunete. Acestea includ rupturi transcondrale și paracapsulare. În mod tipic, apare o leziune tipică, longitudinală a meniscului, în care se deschide partea de mijloc a meniscului, iar capetele din față și din spate rămân intacte. Acest decalaj a fost numit gol "leukey handle". Ruptura care trece de-a lungul fibrei care se extinde radial spre marginea liberă interioară se numește lacrimă "papagal-cioc". Microtraumele repetate ale meniscului duc la o ruptură secundară, cu afectarea părților anterioare, medii și posterioare ale meniscului.

Rupturile claxonului anterioară și ale "mânerului adăpostului pot apărea adesea cu blocaje recurente care apar atunci când tija este rotită; cu același mecanism, în care a apărut o pauză. Uneori, genunchiul "sări", în funcție de pacient, fără un anumit motiv, când merge pe o suprafață uniformă și chiar într-un vis. Deplasarea claxonului spate detașat uneori determină pacientul să simtă încovoierea articulației genunchiului.

Ruptura meniscului este însoțită de o epuizare în articulația genunchiului, care apare la câteva ore după leziune. Aceasta este cauzată de deteriorarea concomitentă a membranei sinoviale a articulației. Următoarele recăderi ale atacurilor de blocadă și "încovoiere" apar de asemenea cu o efuzie în articulație. Cu cât mai multe blocade și "îndoire" apar, cu atât mai puțin transudarea ulterioară în articulație. Este posibil să apară o stare în care, după blocada obișnuită, efuziunea nu mai este determinată. Ruptura meniscului extern apare prin același mecanism ca și cel din interior, cu singura diferență că mișcarea de rotație a tijei se realizează în direcția opusă, adică nu în exterior, ci în interior. Blocarea articulației cu ruptură a meniscului extern apare rar și, dacă apare, nu este însoțită de o efuziune în articulație.

Pe tomogramele MP cu ruptură reală, intensitatea semnalului crește până la periferia meniscului. O ruptură adevărată este clar vizibilă atunci când axa stratului de scanare este perpendiculară pe axa leziunii. Dacă decalajul este oblic, atunci artefactele rezultate pot masca daunele.

[23], [24], [25], [26]

Modificări degenerative și chisturi meniscus

Cu modificări degenerative ale meniștilor, se observă eterogenitatea structurii lor, fragmentarea, incluziunile hiperechoice și chisturile. Modificări similare sunt observate în cazul leziunilor cronice ale meniscului. Chisturile meniscului exterior sunt adesea observate. Chisturile provoacă durere și umflături de-a lungul liniei articulare. Chisturile meniscului interior ajung la o dimensiune mai mare decât cea exterioară și mai puțin fixă. Chistul meniscus arată ca o structură rotunjită, cu contururi interioare și exterioare netede, distincte, cu o structură internă anechoică și cu efectul amplificării distal a semnalului cu ultrasunete. Modurile suplimentare de scanare (armonici tisulare și colorare adaptivă) îmbunătățesc vizualizarea contururilor chisturilor. În timp, lichidul din chist devine neuniform, cu conținut gros. Cu o creștere a dimensiunii, chisturile tind să se înmoaie.

[27], [28], [29], [30], [31]

Chisturile lui Baker

Cysts Baker - una dintre cele mai frecvente patologii la sportivi. De regulă, aceste chisturi sunt asimptomatice și reprezintă o ecografie sau o descoperire clinică. Substratul pentru dezvoltarea acestui chist este întinderea pungii situate între tendoanele semimembranoase și gastrocnemius. Diferențialul diagnostic caracteristică este chisturi de vizualizare chisturi gât Baker, comunică cu cavitatea articulației genunchiului în fosa poplitee medial, între mușchiul gastrocnemian medial și tendonul mușchiului semimembranosului. Ca manifestare a reacției inflamatorii în țesuturile înconjurătoare, există o creștere a vascularizării, care este înregistrată în modul de cartografiere a energiei. Fluidul crescut în cavitatea articulară duce la acumularea de lichid în sac și la apariția unui chist. Chisturile au dimensiuni și lungimi diferite. Conținutul chisturilor este diferit: chisturile "proaspete" au conținuturi anechogene, cronice - neuniforme. Cu chisturi proaspete de Baker, conținutul este lichid, în timp ce cu forme vechi, este ca jeleu-ca. Decalaj chisturi Baker este diagnosticat în prezența unor benzi tipice de margine lichid ascuțit de-a lungul fibrelor musculare tendon gastrocnemian. Mai multe caracteristici sunt rupturile din partea inferioară a chistului. Modul panoramic de scanare vă permite să vizualizați chistul peste tot.

[32], [33], [34], [35]

Deformarea artrozei

Boala apare ca urmare a tulburărilor metabolice din cartilajul articular, încărcături mecanice cu greutate corporală excesivă, suprasolicitare fizică. Indiferent de cauza manifestărilor clinice ale osteoartritei și depind de faze similare: remisie exacerbarea sau faza subacută. Ecografia poate detecta cele mai multe modificări inițiale ale structurilor osoase, care nu sunt detectate prin examinarea cu raze X. Principalele caracteristici ale ultrasunete pentru determinarea, în prezența unei artroze deformante, sunt: subtierea neregulate cartilaj hialin, contururi neregulate ale femurului și tibiei, prezența osteofite marginale, îngustarea spațiului articular și prolaps meniscului. Prezența osteofite marginale hiperecogene la gap normală dimensiuni articular hialin grosimea cartilajului si caracterizeaza manifestările timpurii ale bolii. Progresia bolii se caracterizează prin formarea de osteofite marginale umbră acustică, îngustarea spațiului comun și o subțiere pronunțată a cartilajului hialin. Ulterior se produce hialin subțierea cartilaj (sub 1 mm) pentru a forma osteofite prolapsul brut si oa treia latime meniscului. Sub modificări pronunțate observate prolaps complet al meniscului, partea sa de deformare intra-articulare, absenta spatiului articular, osteofite masive brute pe toate muchiile suprafeței articulare.

[36], [37], [38]

Patologia țesutului cartilajului

Modificările patologice în cartilajul hialin sunt caracterizate de o încălcare a grosimii normale și a calcificărilor. Diluarea cartilajului hialin este mai frecventă la persoanele în vârstă. Cu sinovita inflamatorie sau artrita septică, există, de asemenea, o distrugere ascuțită a proteoglicanilor și subțierea cartilajului. Odată cu progresia procesului patologic, formarea zonelor de necroză, formarea chisturilor și osificelor. Singurele osteofite se formează în principal de-a lungul marginii cartilajului hialin în stratul cortic al osului. Astfel de schimbări sunt normele pentru persoanele în vârstă.

Îndepărtarea cartilajului se observă la osteoartrită. Cartilajul este distrus, iar noul cartilaj este format deja sub formă de osteofite. Unele defecte de suprafață ale țesutului cartilaginos sunt înlocuite cu țesut cicatricial, care este aproape de cartilagina în compoziția sa morfologică. Acest lucru apare ca urmare a leziunilor locale cu formarea așa-numitului cartilaj fibros. Astfel de modificări sunt bine definite în tomogramele MP din cauza intensității semnalului scăzut din zona afectată. Îngroșarea cartilajului are loc cu acromegalie. Acestea sunt primele semne ale bolii. De asemenea, cartilajul poate crește în dimensiune cu mixedem și unele mucopolizaharidoză, cu eroziune extinsă.

Boala lui König

Boala apare la o vârstă fragedă și afectează epifizul tibiei, cartilajului, tendonului și sacului seros. Leziunea este, de obicei, unilateral. Zona cartilajului articular împreună cu osul adiacent este separată de suprafața articulației.

O leziune tipică este condylul interior al șoldului, mai puțin adesea alte articulații și patella. La adulți, exfolierea osteochondrită poate apărea uneori după leziuni mecanice. Corpul slăbit în articulație poate crește și poate ajunge la o dimensiune destul de mare.