Semnele ultrasunete ale patologiei țesutului muscular

Patologia țesutului muscular.

Leziuni ale mușchilor ca rezultat al compresiei, șocului (comoția). Ca urmare a compresiei externe a țesutului muscular, la nivelul osului apare o contuzie musculară. În cazul scanării longitudinale, zona de deteriorare arată ca o cavitate cu contururi neuniforme și conținuturi ecogene. Vindecarea are loc încet, cu formarea de țesut grosier de cicatrizare și o pierdere semnificativă a funcției musculare ulterior. Aproximativ 20% dintre pacienții cu acest tip de traumă au osoasă miozită.

Întinzând. Prima etapă a leziunilor musculare este suprasolicitarea. De obicei, daune de tracțiune mai puțin de 5% din toate fibrele din secțiunea transversală a mușchiului. Din punct de vedere clinic, pacientul nu poate indica exact punctul de durere, plângând durerea din mușchi cu contracție. În cazul scanării transversale pe sonograme, micro-rupturile sunt vizualizate, care arată ca zone multiple chistice.

Cu scanarea longitudinală, microfracturile au o formă alungită. Pe tomogramele MR pe imagini T2-ponderate, acest lucru se manifestă prin îngroșarea mușchiului și creșterea intensității semnalului datorită edemului periferic. Tratamentul constă în limitarea mișcării și anesteziei.

Pauză parțială. Ruptura parțială apare și ca urmare a supraexprimării. În acest caz, mai mult de 5% din țesutul muscular este deteriorat, dar nu peste tot.

Funcția musculară este complet absentă în momentul rănirii și se întoarce în parte după un timp. Spre deosebire de întindere, pacientul indică în mod clar un punct dureros în care, de regulă, există o umflare. Cu ultrasunete, integritatea fibrelor musculare este văzută clar la locul celei mai mari dureri. Zona afectată a țesutului muscular este înlocuită cu un hematom hipoecoic. La punctul de ruptură, dispare un tipar tipic fibros. Când se aplică presiune asupra senzorului, este posibil să se vizualizeze capetele rupte flotante ale fibrelor musculare. Contracția mușchiului vă permite să diferențiați mușchiul deteriorat de hematomul ecogen (în stadiul final). Atunci când studiază în dinamică, un țesut de granulare hiperecic și fibrele musculare regeneratoare apar la locul ruperii. În cazul imaginilor T2-ponderate, acest lucru se manifestă prin îngroșarea mușchilor și intensitatea semnalului crescut datorită edemelor, hemoragiilor, edemelor perifașiale sau hemoragiei. Uneori există un defect al țesutului muscular sub forma unei benzi de hiperintense. Dacă există lacune semnificative, poate fi necesară o restaurare chirurgicală a integrității fibrelor musculare.

Ruptură completă. Ruptura musculară totală este mai puțin frecventă decât rupturile parțiale. Rupturile musculare apar la locul de tranziție a mușchilor în tendon. La clinică, lacunele complete sunt similare celor parțiale. Există o pierdere completă a funcției musculare. Capătul proximal distrus al mușchilor se contractează și poate fi palpatat. Cu ruptura completă, există o absență completă a fibrelor musculare, deosebit de vizibile în comparație cu partea contralaterală.

Muschiul se înrăutățește și se formează o bătălie în locul lui. În scanările transversale, mușchiul echogenic contractat este înconjurat de o jantă hypoechoic. Pe secțiunile frontale în timpul construcției unei reconstrucții tridimensionale a zonei patologice, se poate vizualiza decalajul tot timpul. Tratamentul constă în restaurarea chirurgicală a integrității mușchiului.

Vindecarea rupturilor musculare. Vindecarea rupturilor musculare poate dura între 3 și 16 luni, proporțional cu gradul de ruptură. Mușchii au o bună capacitate de regenerare. Rupturile musculare mari sunt însoțite atât de regenerare, cât și de formarea țesutului cicatrician. Scopul terapiei este menținerea procesului de regenerare și suprimarea formării cicatricilor, ceea ce reduce regenerarea. Rolul ultrasunetelor este de a măsura ruptura și divergența fibrelor musculare, precum și de a determina stadiul ruperii.

Schimbările inițiale constau în creșterea echogenicității țesutului muscular în regiunea capetelor rupte, precum și în creșterea dimensiunii acestei zone, care poate fi ușor urmărită ecografic. În viitor, structura musculară din ce în ce mai mult manifestată, cu o diminuare a dimensiunii hematomului. Monitorizarea cu ultrasunete a restaurării structurii musculare este foarte importantă. Prin aceasta, puteți controla momentul declanșării activității fizice. Recuperarea precoce a activității fizice duce la răniri repetate. O restricție mai lungă a mobilității duce la cicatrizări excesive. Sarcina examinării cu ultrasunete include, de asemenea, evaluarea țesutului cicatrizat la locul ruperii. În cazul rănilor musculare ca rezultat al contuziei, cicatricea are o formă stelată sau neregulată, în timp ce cu fracturi ca urmare a supraîncărcării, cicatricea este liniară. Riscul de traume repetate crește cu o dimensiune semnificativă a țesutului fibros, care, în mod ecografic, arată ca o zonă locală de echogenicitate crescută în structura țesutului muscular. Rezistența mușchiului scade proporțional cu mărimea țesutului cicatrician. Una dintre complicațiile după ruptura musculară este formarea chisturilor musculare. Tratamentul constă în excizarea chisturilor.

Hematomul. În stadiul acut, echogenicitatea hematomului este comparabilă cu echogenicitatea mușchiului. După 3 zile, hematomul ehogennost scade. Datorită lizării, vânătăile târzii arată aproape anehogennymi cu prezența filamentelor de fibrină.

Uneori, într-un curs nefavorabil, se poate dezvolta un abces care se caracterizează prin prezența unei regiuni hypoechoice cu incluziuni hiperecice și a fluxului sanguin perifocal pronunțat.

Pe tomografiile MP, intensitatea semnalului de la hematom depinde de prescripția sa. Intensitatea semnalului hematomului variază: de la hiperintensiv în prima zi până la hipointenză - în a doua; revine din nou la hiperintense până la sfârșitul primei săptămâni și durează până la trei săptămâni; apoi o lună mai târziu devine din nou hipo-intensivă. Astfel de modificări apar datorită conversiei hemoglobinei în oxihemoglobină, apoi la deoxihoglobină, methemoglobină și hemosiderină cu feritină. Hematomul acut (1-4 zile) are un semnal de intensitate medie și mică pe imaginile T1 și T2-ponderate. Hematoamele subacute (4-7 zile) sunt hipertensive pe imaginile T1 - ponderate, cum ar fi grăsimile. Prin urmare, prin utilizarea programelor de scanare a supresiei grăsimilor, este ușor să se diferențieze grăsimea de sânge.

Rețineți că, din cauza hematom podkravlivaniya poate fi observată eterogenitate de intensitate a semnalului. Pe imaginile T2-ponderate, hematoamele subacute sunt hipintensive. În hematoame vechi (14-21 zile), datorită conversiei methemoglobinei de fier in feritina si hemosiderina, pereții au o intensitate scăzută pe T1 și imaginile ponderate T2 și se uită la MP-scaneaza ca un hipointense „halo“ în jurul hematomului.

Miozită. Este o inflamație a țesutului muscular care poate rezulta din traume, infecții sau o boală sistemică. În infecțiile virale, miozita se manifestă prin mialgie. Mucusul inflamat este dureros brusc, mărit în dimensiune, dens la atingere. Fibrele musculare devin hyperechoice și în comparație cu partea contralaterală. Straturile intermediare fibroase, întinse de exsudatele inflamatorii, devin hypoechoice. Cu angiografia cu ultrasunete, există o creștere a vascularizării musculaturii inflamate. Perifocalul poate fi marcat cu limfadenopatie. În viitor, se poate forma un abces - atunci procesul se numește miozită pyogenică. O imagine tipică: o cavitate în centrul țesutului muscular cu prezența unor conținuturi neuniforme. Semne clinice: durere, febră, leucocitoză, ESR crescută.

Atrofia mușchiului. Atrofia musculară apare dintr-o varietate de cauze. Disfuncția cronică a articulației, denervarea, miopatia - cele mai frecvente cauze care duc la atrofie. Se manifestă printr-o scădere a volumului țesutului muscular, comparativ cu partea contralaterală. Cu ultrasunete, creșterea echogenicității apare din cauza infiltrării cu grăsime. Pe tomogramele MR, infiltrarea grasă a țesutului muscular este, de asemenea, vizibilă clar pe imaginile T1-ponderate.

Fascia musculară se rupe. Cu supratensiune, există rupturi ale fasciei musculare. Pentru unele grupuri musculare, acest tip de leziune este foarte specific. De exemplu, leziunile musculo-aponeurotice dintre gastrocnemius și soleus, soleus și mușchiul flexorului lung al degetului mare. Zona de fractură este umplută cu un hematom liniar de-a lungul aponeurozei. O ultrasunete caracteristică este o încălcare a orientării straturilor intermediare grase fibroase în scanarea longitudinală. Acest tip de ruptură este adesea însoțit de tromboză venoasă.

Herniated muscles. Defectele fasciculului se manifestă sub forma proeminențelor locale ale țesutului muscular. Contracția cronică a mușchilor conduce cel mai adesea la formarea herniei, herniei post-traumatice și postoperatorii mai puțin frecvente. În examinarea cu ultrasunete, poate fi detectat un defect fascial și proeminența hernială a mușchiului. Adesea, astfel de herniile sunt detectate la locul perforării mușchiului cu un pachet vascular-neural. De exemplu, pe suprafața exterioară a părții inferioare a articulației genunchiului la locul ieșirii nervului peroneal.

Se pot detecta herniile din linia abdominală albă, inghinală, femurală. Presiunea senzorului pe piele în studiul herniilor ar trebui să fie minimă.

Îngroșarea fasciei musculare. Îngroșarea fasciei musculare poate afecta, de asemenea, funcția musculară. "Split Shin" este o boală în care există durere în mușchii din zona anterioară a tibiei după efort fizic excesiv.

"Role de genunchi". Sindromul de fricțiune care apare în tractul orotbial este o altă patologie a vaginului fascial, așa-numitul "genunchi al alergătorului". Din punct de vedere clinic, este însoțită de durere în partea laterală a articulației genunchiului la locul trecerii fibrelor tractului orotibial prin condylele laterale ale coapsei. Rularea cu obstacole sau pe teren accidentat duce la dezvoltarea acestui sindrom. Se manifestă prin îngroșarea fibrelor fasciculului sau a tractului orotibil, reducând echogenicitatea lor imediat după rulare. Într-o stare calmă, aceste manifestări pot să dispară.

Fracturile fasciei plantare. Alergătorii pe distanțe lungi, alergătorii de maraton suferă adesea de dureri la nivelul picioarelor. Durerea în călcâi apare cu fasciita, în care se întâlnesc deseori vârfuri de toc. Fascia se îngroașește în locul atașării la tuberculul calcaneal.

Acest proces, de regulă, este bidirecțional, deci compararea cu partea contralaterală nu dă un rezultat. Lacrimile apar în mijlocul fasciei și arată ca un defect hipoechogenic. Este necesar să se diferențieze rupturile de fibromatoză plantară.

Acesta din urmă apare ca o îngroșare în formă de arbore a fasciei cu conservarea structurii fibroase. Fibromatoza plantară poate să apară la pacienții cu contracție de tip Dupuytren, boala Peyronie, fibromatoza superficială.

Link-uri utile

Muschii https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B