Semnele ultrasunete ale patologiei vezicii urinare

Patologia vezicii urinare

Este important să se stabilească dacă:

1. Schimbări în grosimea peretelui și trabecularitate.
2. Asimetria vezicii.
3. Structurile chistice din cavitatea vezicii urinare (ureterocele sau diverticule).
4. Tumorile în cavitatea vezicii sau la baza vezicii.

Îngroșarea generală a peretelui vezicii urinare

• La bărbați, îngroșarea generală a peretelui vezicii urinare apare cel mai frecvent în prezența obstrucției la nivelul glandei prostatei. Dacă există suspiciuni de obstrucție la acest nivel, examinați glanda prostatică; este de asemenea necesar să se excludă hidronefroza, în acest scop este necesar să se efectueze un studiu al ureterelor și rinichilor. Uită-te, de asemenea, de vezica urinara diverticulilor se extind spre exterior, dar este posibil doar cu diametrul de vizualizare diverticul acestora nu este mai mică de 1 cm, de obicei, diverticul anehogennoe cu buna conducere a sunetului .. În unele cazuri, gâtul diverticulului este vizualizat: diverticulul poate să scadă sau să crească în timpul urinării.
• Pronunțată inflamație cronică / cistită. Zidul vezicii urinare poate fi îngroșat și are un contur neuniform. Examinați restul tractului urinar pentru dilatări.
• Schistosomiasis. Zidul vezicii urinare poate fi îngroșat, ecogenitatea sa poate fi mărită cu incluziuni hiperecogene locale datorită prezenței calcinatelor. Calcificarea peretelui poate fi locală sau generală, grosimea zonei de calcinare poate fi, de asemenea, diferită. Calcifierea afectează, de obicei, spațiile intramurale și nu interferează cu contracția normală a vezicii urinare.

Goliția slabă a vezicii urinare înseamnă prezența unui proces inflamator acut, precum și o infecție lungă sau recurentă. Prevalența calcificării nu se corelează cu activitatea infecției cu schistosomioză, în timp ce calcificarea poate scădea în stadiile tardive ale bolii. Cu toate acestea, peretele vezicii urinare rămâne îngroșat și slab întins. Acest lucru poate dezvălui hidronefroza.

• Un perete trabecular foarte gros al vezicii urinare la copii este determinat de obstrucția exterioară cauzată de supapa uretrală posterioară sau de prezența unei diafragme urogenitale.
• Un perete foarte gros poate fi detectat în prezența unei vezici nedegenerative și, de obicei, este combinat cu ureterohidronefroza.

Îngroșarea locală a peretelui vezicii urinare

Dacă există o suspiciune de îngroșare locală a peretelui vezicii urinare, este necesară efectuarea de secțiuni polispoziționale, în special pentru a exclude tumora. O schimbare în poziția corpului pacientului sau umplerea suplimentară a vezicii urinare va contribui la diferențierea patologiei și a plierii normale a vezicii urinare. (Îndoirile dispar atunci când vezica se întinde.) Dacă există îndoieli, repetați testul după 1-2 ore: nu permiteți pacientului să urineze înainte de reexaminare.

Îngroșarea peretelui vezicii urinare? Dați pacientului mai mult fluid

Îngroșarea locală a peretelui vezicii urinare poate fi determinată atunci când:

1. Pliere datorită umplerii insuficiente.
2. Tumori: pe o bază largă sau pe un pedicul subțire, unică sau multiplă.
3. Participarea vezicii urinare la tuberculoză sau schistosomioză (cu formarea granulomului).
4. Reacție acută în infecția cu schistosomioză la copii.
5. Hematom ca rezultat al traumei.

Diagnosticul diferențial al îngroșării locale a peretelui vezicii urinare

1. Cele mai multe tumori ale vezicii urinare sunt multiple, dar localizate într-o zonă. Unele tumori determină doar o îngroșare a peretelui local, dar majoritatea contribuie, de asemenea, la apariția creșterilor polipozice. Este important să se determine dacă este sau nu are germinarea peretelui vezicii urinare. Calcificarea structurii tumorale sau a peretelui ca rezultat al schistosomizei determină apariția structurilor hiperecice.
2. Polipii vezicii urinare sunt mai mobili și au un picior subțire, dar există polipi pe o bază groasă, în special dezvoltați pe fundalul inflamației, care sunt dificil de diferențiat cu tumori maligne.
3. Granuloamele (de exemplu, tuberculoza) cauzează îngroșări multiple ale zidului local. O vezică mică este adesea formată cu sensibilitate la întindere, ceea ce duce la urinare rapidă. Leziunea tumorală a vezicii urinare nu este însoțită de durere în tensiune. Schistosomiaza poate produce formarea de placi multiple plate sau structuri polipoase. Orice infecție cronică reduce capacitatea vezicii urinare.
4. Leziuni. Dacă, după traumă, se determină o îngroșare locală a peretelui vezicii urinare, efectuați o examinare pelvină mică pentru a exclude lichidul (sânge sau urină din vezică) din exteriorul vezicii urinare. Repetați testul după 10-14 zile. Dacă îngroșarea este cauzată de un hematom, umflarea va scădea.
5. Schistosomiasis. Copiii reinfectați pot avea o reacție ascuțită "urticară", provocând o îngroșare locală accentuată a membranei mucoase a vezicii urinare. Are loc cu o terapie adecvată sau independent în câteva săptămâni.

Cheagurile de sânge și umflarea arată identic; ambele pot fi combinate cu hematurie.

Forme echogene în vezica urinară

1. Asociat cu peretele
   • Polipul. Polipul pe piciorul lung poate fi mobil. Modificați poziția pacientului și repetați testul.
   • Pietre "spumoase". Pietrele pot fi unice sau multiple, mici sau mari: acestea au de obicei o umbră acustică, unele dintre ele sunt „sudate“ la nivelul mucoasei, în special pe fondul inflamației: scanare în poziții diferite, în scopul de a prinde deplasarea de pietre.
   • Ureterocelului. Ureterocelul este reprezentat de o structură chistică în cavitatea vezicii, în proiecția orificiului ureteral. Ureterocele își poate schimba forma. La copii, ureterocele uneori ajung la o asemenea dimensiune încât ureterul contralateral poate fi, de asemenea, blocat. Un ureterocel poate fi bilateral, dar, de regulă, nu este simetric. Dacă bănuiți un ureterocel, examinați rinichii și ureterele pentru hidronefroza asimetrică, precum și dublarea ureterului.
   • Glanda de prostată mărită. Apariția unei structuri echogene, nedesclasate situate central la nivelul inferior al vezicii urinare la bărbați este cel mai probabil datorată creșterii glandei prostatei. La femei, uterul extins poate muta și vezica urinară.
2. Formarea echogenică mobilă în cavitatea vezicii urinare
   • Pietre. Cele mai multe pietre sunt deplasate în vezică, dacă nu sunt pietre uriașe. Cu toate acestea, pietrele pot fi fixate în diverticul sau au dimensiuni atât de mari încât par să umple complet vezica: capacitatea vezicii urinare de a reține urina scade cu pietre mari. Când vă îndoiți de prezența pietrelor, schimbați poziția pacientului și repetați studiul. Pietrele cele mai mici și mijlocii își vor schimba poziția, dar pietrele mari nu se pot mișca.
   • Organism străin. Cateterele sunt adesea vizualizate. Foarte rar, corpurile străine introduse în vezică sunt vizualizate. Dacă există suspiciuni privind prezența corpurilor străine, este necesar să se colecteze cu atenție anamneza. Poate fi radiografie utilă.
   • Cheag de sânge. Un tromb poate arăta ca o piatră sau un corp străin: nu toate cheagurile de sânge se mișcă liber.
   • Aerul. Intrat în vezică prin intermediul unui cateter sau format în timpul inflamației sau prins în vezică prin fistule, aerul arată ca niște structuri plutitoare mobile echogene.

Cutie de vezică mărită (înverzită)

Când vezica urcă, pereții vor fi netede și chiar întinse, cu sau fără diverticul. Efectuați măsurători pentru a confirma prezența preaplinului vezicii urinare.

Examinați întotdeauna uretere și rinichi pentru hidronefroză. Cereți pacientului să golească vezica și repetați testul pentru a determina cât de complet este golit.

Cele mai frecvente cauze ale supraaglomerării vezicii urinare sunt:

1. Extinderea glandei prostatei.
2. Strierea uretrei la bărbați.
3. Pietre în uretra la bărbați.
4. Trauma uretrei feminine (așa-numita "uretrită a nou-născuților").
5. Vezica neurogenică în caz de leziuni ale măduvei spinării.
6. Supape ale uretrei sau diafragmei la nou-născuți.
7. Cistocele la unii pacienți.

Mică vezică

Vezica urinara poate fi mica cu cistita, in timp ce pacientul nu poate tine urina mai mult timp, este tulburat de urinare frecventa dureroasa. Vezica poate fi, de asemenea, mică ca urmare a deteriorării sau fibrozei peretelui, ceea ce reduce foarte mult capacitatea vezicii urinare. Urina va fi rapidă, dar nu dureroasă.

Dacă aveți vreo îndoială, dați pacientului mai multă fluiditate și cereți-i să nu urineze; repetați testul după 1-2 ore.

O vezică mică poate rezulta din:

1. Schistosomioza (etapa târzie). De regulă, există structuri hiperecice strălucitoare ca urmare a calcificării peretelui.
2. Cistita recurente, în special cu tuberculoza. Se va determina îngroșarea peretelui.
3. Rareori se produc tumori infiltrative. În prezența unei tumori, vezica urinară este întotdeauna asimetrică.
4. Radioterapie sau chirurgie pentru tumorile maligne. Colectați date anamnestice.

Înainte de a diagnostica o vezică mică, cereți pacientului să bea mai multă apă și repetați testul după 1 -2 ore.