Cauzele creșterii și descreșterii factorului VIII (antiglobulinoglobulină A)

Aproximativ o treime din "purtătorii" hemofiliei A, activitatea factorului VIII este de 25 până la 49%. La pacienții cu formă ușoară și "purtători" de hemofilie A, manifestările clinice ale bolii apar numai după leziuni și intervenții chirurgicale.

Nivelul hemostatic al activității factorului VIII în sânge pentru operații este de 25%, iar conținutul mai scăzut de hemoragie postoperatorie este extrem de ridicat. Nivelul hemostatic minim al activității factorului VIII în sânge pentru stoparea sângerării este de 15-20%, iar conținutul mai scăzut este imposibilă oprirea sângerării fără introducerea unui pacient cu factor VIII. Cu boala von Willebrand, nivelul minim de hemostatic al activității factorului VIII pentru stoparea sângerării și pentru operație este de 25%.

În cazul sindromului ICE, începând cu etapa a II-a, există o scădere distinctă a activității factorului VIII din cauza coagulopatiei de consum. Boala hepatică severă poate duce la scăderea conținutului de factor VIII în sânge. Conținutul de factor VIII scade cu boala von Willebrand, precum și în prezența anticorpilor specifici la factorul VIII.

Activitatea factorului VIII crește semnificativ după splenectomie.

În practica clinică este foarte importantă diferențierea hemofiliei și a bolii von Willebrand.

Indicatori ai coagulogramei în hemofilie și boala von Willebrand

Indicator	Hemofilie	Boala lui Von Willebrand
Timpul de coagulare a sângelui	A crescut	Normă
Durata sângerării	Normă	A crescut
Agregarea trombocitelor cu ristocetin	Normă	Redus
Timp de protrombină	Normă	Normă
APTT	A crescut	Normă
Timp de trombină	Normă	Normă
Fibrinogenul	Normă	Normă