Sindromul inflamator al durerii pelvine cronice

Sindromul inflamator al durerii cronice pelvine (VSKHTB, categoria IIIa prin clasificarea NIH) - care curge mai mult de 3 luni inflamație nonbacterial a prostatei, urmata de dureri periodice la nivelul abdomenului inferior, perineu, organele genitale externe, regiunea lombosacrala și / sau tulburări urinare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Această formă a bolii reprezintă aproximativ 65% din toate formele manifestate de  prostatită.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cauze sindromul inflamator al durerii pelvine cronice

Factorul etiologic presupus al BCCP este agenți patogeni bacterieni care nu pot fi detectați utilizând metode moderne de diagnosticare. Conform studiilor unice moderne, la pacienții cu această formă de prostatită, este posibilă detectarea markerilor moleculari ai agenților infecțioși. Eficacitatea tratamentului antibacterian la pacienții cu VCCP confirmă, de asemenea, natura bacteriană a bolii.

Conform unui alt punct de vedere, cauza bolii poate fi refluxul uretroprostatic, care provoacă inflamația aseptică a prostatei cauzată de urină care intră în canalele sale.

Pathomorfologia în prostatita bacteriană inflamatorie cronică evidențiază infiltrarea limfohistiocitară a țesutului prostatic și a canalelor sale în combinație cu scleroza.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostice sindromul inflamator al durerii pelvine cronice

[20], [21], [22]

Examen clinic

Simptomele sindromului durerii cronice pelvine este compus din plangeri inflamatorii ale durerii și intermitente disurie, care apar în diferite combinații și în diferite grade de severitate.

Pacienții VSKHTB se plâng de dureri recurente in uretra, perineu, rect, abdomenului inferior sau în regiunea lombară krestpovoy legate sau nu sunt legate de urinare. Pacienții prezintă o dificultate cu micția și letargia fluxului de urină, însoțită de un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare. Periodic, există nevoia falsă de a urina.

În anamneză puteți identifica episoade de auto-medicație cu medicamente antibacteriene, efecte frecvente imunosupresoare (hipotermie, insolație, abuz de alcool).

Pentru a evalua și monitoriza ulterior eficacitatea tratamentului, se utilizează scala simptomelor NIH-CPSI.

Pacienții cu afecțiuni inflamatorii palparea prostatita abacterial cronică a prostatei cu ajutorul AT vă permite să setați o creștere a „sensibilitate, asimetria și eterogenitatea țesutului de organe.

[23], [24], [25]

Diagnosticul de laborator

Diagnosticul de laborator de sindrom inflamator cronic al durerii pelvine se bazeaza pe rezultatele mnogoportsionnyh  urina. Un criteriu pentru diagnosticul prostatei categoria Illa în timpul probei 4 sticlă - creșterea conținutului de celule albe din sânge și absența unor cantități semnificative de bacterii din SPM și PM 3. În cazul 2 din sticlă eșantion caracteristici similare marca obținute după porțiuni de urină masaj prostatic.

Toți pacienții prezintă un studiu care vizează excluderea bolilor cu transmitere sexuală (examinarea unui frotiu din uretra prin reacția în lanț a polimerazei).

Este posibilă efectuarea unei analize a ejaculatului (detectarea piospermiei în absența unei cantități semnificative de bacterii în lichidul seminal).

Instrumente metodice

TRUS nu este o metodă obligatorie de diagnosticare a sindromului inflamator al durerii pelvine cronice datorită absenței modificărilor tipice ale acestei forme a bolii. Modelul ultrasonografic nu diferă semnificativ de cel al unei prostatite bacteriene cronice.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o prostatită bacteriană cronică (categoria II) pe baza rezultatelor unui eșantion de 4- sau 2-sticlă.

Inflamația cronică abdominală a prostatei trebuie diferențiată de uretrita cronică. Diagnosticul diferențial se efectuează și pe baza rezultatelor unui eșantion de 4 sticlă.

Diagnosticul diferențial al sindromului inflamator al durerii pelvine cronice și uretrite

Boală	Rezultatele unei mostre de 4-sticlă (creșterea leucocitelor / prezența bacteriilor)
	PM 1	PM 2	LVS	PMZ
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
Urethrită cronică	+ / +	- / -	- / -	- / -

VSHTB - sindrom inflamator al durerii pelvine cronice, PM 1 - prima parte a urinei, PM 2 - a doua parte a urinei. PM 3 este a treia porție de urină, SPL este secretul glandei prostatei.

La bărbații cu vârsta peste 45 de ani, prostatita din categoria IIIa trebuie diferențiată de cancerul de prostată și hiperplazia.

Exemple de formulare a diagnosticului

• Sindromul inflamator al durerii pelvine cronice.
• Prostatita inflamatorie cronica cronica.

Tratament sindromul inflamator al durerii pelvine cronice

Scopul tratamentului este eliminarea inflamației prostatei.

Indicatii pentru spitalizare

Tratamentul prostatitei abdominale cronice inflamatorii se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Tratament non-drog

Este recomandabil să conduceți un stil de viață activ, să excludeți efectele imunosupresoare (hipotermie, insolație). Din dieta se recomandă excluderea alcoolului, băuturilor carbogazoase, alimentelor picante, murate, sărate și amare.

Medicament

Având în vedere dovezile de posibile natură infecțioasă sindrom inflamator cronic al durerii pelvine, a efectua un studiu de 14 zile terapie antibacteriană ftorhinolopami (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacina), tetracicline (doxiciclina) sau sulfamide (sulfametoxazol / trimetoprim). Cu o dinamică pozitivă, acest tratament continuă încă 4-6 săptămâni.

Împreună cu agenți antibacterieni pot de atribuire netitruemyh blocante alfa1 (tamsulosin, alfuzosin) pentru a reduce dinamic obstrucția uretrei ajustabilă și pentru a preveni posibila reflux uretroprostaticheskogo.

In complex singur sau posibilă utilizarea preparatelor extract vegetal pe baza veerolistnoy american (pitic), palmier (Serenoa repena), prune camerunez (Pygeum africanum) sau a diferitelor plante polen (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays).

Profilaxie

Pentru a preveni sindromul inflamator al durerii pelvine cronice, este necesar să se evite tratamentul nemotivat sau auto-medicamentul cu medicamente antibacteriene. Este important să se prevină efectele imunosupresoare (hipotermie, insolație, abuz de alcool).

[26], [27], [28], [29], [30],

Prognoză

Sindromul inflamator prelungit al durerii pelvine cronice poate duce la scleroza prostatei și infertilității. La persoanele cu curent persistent de această formă a bolii, riscul de cancer de prostată este crescut.

[31], [32]