Stomatita recurentă - urgența problemei și a soluțiilor

Stomatita recurentă este o boală inflamatorie a mucoasei orale, are un curs cronic cu perioade de remisiune și exacerbări. Este cea mai frecventă boală a mucoasei orale.

Această unitate nosologică poate fi independentă și poate fi o complicație a bolii subiacente.

[1]

Cauze stomatita recurenta

Stomatita recurentă este o boală polietologică. În primul rând, aspectul său este asociat cu o igienă orală insuficientă. Dar se disting următoarele cauze ale stomatitei recurente: 

1. Traumatizarea mucoasei orale: 
   1. mecanic (mâncare grosieră, proteză de calitate slabă, dinte de fragmentare, mușcătura mucoasei); 
   2. punct de vedere chimic (conținea laurii sulfat de sodiu în multe toothpastes și ape de gură - se usuca mucoasa si, astfel, face vulnerabilă; de expunerea accidentala a diferitelor acizi și baze), 
   3. prin mijloace fizice (alimente calde, acru, arsuri accidentale cu abur, etc.). 
2. Nutriție necorespunzătoare cu vitamine, micro- și macronutrienți insuficiente în alimente. 
3. Stresul nervos, stresul și tulburările de somn. Mulți observă recăderea stomatitei în perioada de situații stresante. 
4. Imunitate redusă, din cauza unei boli. 
5. Reacții alergice la alimente și medicamente. 
6. Diferite boli infecțioase: 
   1. infecția genezei virale (infecție virală respiratorie acută, gripă, herpes, diverse forme de lichen etc.) 
   2. infecție provocată de o ciupercă din genul Candida, 
   3. boli venere (sifilis, gonoree), 
   4. infecții de origine bacteriană (tuberculoză, diverse boli pustuloase). 
7. Predispoziția genetică. Dacă părinții au stomatită recurentă, atunci șansele lor de a avea copii sunt mai mari decât cele ale altora. 
8. Factori hormonali. De exemplu, la unele femei, recidiva stomatitei este observată în timpul menstruației.
9. Perturbarea sistemului digestiv (disbacterioză, gastrită, colită etc.), patologia endocrină etc. 
10. Abuzul de alcool și fumatul.

[2], [3], [4]

Simptome stomatita recurenta

Există simptome ale stomatitei recurente comune și locale.

Simptomele frecvente includ: slăbiciune, febră, tulburări de somn, iritabilitate, reticență la mâncare. Dacă stomatita recurentă la un copil, atunci - slăbiciune, capriciositate. Posibila complicație a limfadenitei regionale (ganglioni limfatici dureroși și mărit).

Simptome locale ale stomatitei recurente: 

• formarea de zone de roșeață pe mucoasa cavității orale (în orice loc, într-o varietate de forme și în numere diferite), așa numitele. Forma catarala de stomatita. În loc de roșeață, există senzații neplăcute sub formă de arsură, furnicături, mâncărime. 
• cu roseata progresia stomatite la locul într-o eroziune ulterioară format (afte) cu stomatită aftoasă progresivă, herpetică și la - vezicule (vezicule) este format în primul rând, care sunt deschise, iar apoi în locul ulcerelor lor deja formate. Atunci când porțiunea de drojdie stomatite formată pe placa hyperemic culoare albă lăptoasă, care după îndepărtare, este realizată la fața locului sângerare. 
• apariția leziunilor (vezicule, eroziuni) ale mucoasei orale este însoțită de sindromul de durere severă, în special atunci când se consumă alimente sau lichide. 
• caracterizată prin salivare excesivă, este posibil un miros neplăcut din gură.

Cronică stomatită aftoasă recurentă

Stomatita aftoasă recurentă cronică este o boală cronică cu etiologie necunoscută (cauză), în care se formează ulcerații dureroase (afte) pe mucoasa cavității bucale. Pentru stomatita aftoasă cronică se caracterizează printr-un curs prelungit, cu faze de exacerbări și remisiuni.

Remisiile pot fi de la câteva săptămâni până la câteva luni, și uneori chiar și ani. Această boală este cea mai frecvent întâlnită în rândul bolilor mucoasei orale (aproximativ 20% din populația afectată), poate să apară la orice vârstă, dar tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani sunt mai susceptibili de a suferi.

Se crede că stomatita aftoasă recurentă este de origine alergică. Anume, o alergie la: 

• produse alimentare (de cele mai multe ori fructe citrice, ciocolată, nuci, etc.); 
• invazii helmintice; 
• pastă de dinți; 
• acasă sau praf industrial;
• preparate medicinale.

Dar, unii factori predispozanți pentru declanșarea stomatitei cronice aftice nu sunt întotdeauna suficienți. Un rol important în apariția sa este jucat și de bolile concomitente: 

• tulburări funcționale ale tractului digestiv;
• microtraumele mucoasei orale;
• infecții virale respiratorii;
• hipovitaminoza (lipsa vitaminelor din grupul B și C, anemia cu deficit de fier);
• frecvente procese inflamatorii în nazofaringe (rinită, otită, amigdalită);
• tulburări ale sistemului nervos de natură funcțională;
• tulburări de imunitate.

Trebuie remarcat predispoziția genetică la dezvoltarea stomatitei recurente. De exemplu, dacă ambii părinți suferă de stomatită aftoasă recurentă, copilul lor are un risc cu 20% mai mare de a dezvolta această boală decât alții.

În imaginea clinică a stomatitei aftoase recurente se disting trei etape: 

1. Perioada protromică (precursor al bolii). Caracterizată de o durere minoră, de senzație de furnicături sau de arsură în gură. În timpul examinării membranei mucoase a gurii, există o zonă de înroșire și o ușoară puf.
2. Stadiu de erupție cutanată. Vine la câteva ore după etapa inițială. In locul defectelor mucoasei bucale inrosirea apar caracteristic - aftă (ulcere), acestea sunt foarte dureroase la atingere, au o formă rotundă sau ovală și acoperite cu un strat de culoare alba fibrinoasa gri. Afte pot apărea în orice zonă a mucoasei orale, dar locul lor preferat este suprafața interioară a buzelor, obrajilor și suprafața laterală a limbii.
3. Perioada de dispariție a bolii. Aceasta vine, în medie, la șapte zile după apariția pupa. De obicei, aftele se vindecă fără a lăsa cicatricile în urmă. La tratamentul înainte de vreme și inadecvat al AFL, cu slabă igienă personală aftelor mai mult timp pentru a vindeca (timp de două sau trei săptămâni), se poate lasa in urma cicatrici (afte Setton).

Frecvența erupțiilor recurente depinde de severitatea stomatitei aftoase. 

• În cazul unui flux ușor, aptezele unice apar o dată sau de două ori pe an. 
• La un nivel mediu de severitate aphthae apare la fiecare două până la trei luni. 
• În cazuri grave, ele pot apărea săptămânal, cu o creștere a numărului, a profunzimii leziunii și a duratei vindecării (aftoa lui Setton).

În ceea ce privește starea generală, există slăbiciune generală, stare generală de rău, reticența de a mânca din cauza durerii severe, creșterea salivării, creșterea temperaturii, iritabilitate, tulburări de somn. Adesea stomatita aftoasă recurentă este complicată de limfadenită.

[5], [6], [7], [8], [9]

Stomatita herpetică recurentă

Stomatita herpetică recurentă apare după o infecție herpetică anterioară. Din punct de vedere științific, 70% - 90% din populație rămân purtătoare de-a lungul vieții pentru virusul herpesului. Virusul este reținut în ganglioni (noduri) de celule nervoase sub forma unei infecții latente și, în anumite condiții, se simte prin stomatită herpetică.

Factorii provocatori ai stomatitei herpetice.

1. Hipotermia. 
2. Excesul de insolare (supraîncălzire). 
3. Activitate fizică gravă. 
4. Stres constant. 
5. Mucoasa mucoasa microtrauma a gurii. 
6. Boală amânată cu febră mare. 
7. Scăderea imunității. 
8. Operațiunile transferate anterior.

Perioada de incubație durează de la câteva zile până la câteva săptămâni. 

• Pe o anumită zonă a mucoasei apare roșeață de severitate variabilă. 
• Există senzații neplăcute în locul leziunii: mâncărime, furnicături, arsuri. 
• După câteva ore sau chiar mai devreme, veziculele unice sau de grup (vezicule) apar în înroșirea mucoasei, care se deschid în curând și se formează mici eroziuni. 
• Nu există umflarea țesuturilor la locul leziunii. 
• Apoi epitelizarea eroziunii survine, fără a lăsa modificări ulterior. 
• Recuperarea în cazuri ușoare apare în 4-5 zile.
• Starea generală în perioada de exacerbare a stomatitei herpetice se caracterizează prin slăbiciune severă, articulații dureroase, dureri musculare, temperatură crescută, nervozitate. Simptomatologia generală exprimată este observată în stadiile incipiente ale procesului cronic, cu timpul - cu fiecare exacerbare ulterioară, simptomele de natură generală devin mai ușoare.

Formele de stomatită herpetică recurentă:

• Lumină - exacerbarea bolii o dată pe an sau absentă. Eropează un singur, se vindecă repede, sănătatea generală nu suferă. 
• Medie-severă - exacerbarea stomatitei de două până la patru ori pe an. Erupțiile pot fi deja grupate - câteva grupuri de vezicule, situația generală se poate agrava ușor. 
• Grea - de peste cinci ori pe an. Datorită exacerbărilor frecvente pe membrana mucoasă a cavității bucale, există leziuni în diferite stadii de dezvoltare. Simptomatologia generală sau comună este puternic exprimată.

Stomatita herpetică recurentă la copii

Deși virusul herpes afectează toate grupele de vârstă, cea mai frecventă stomatită herpetică recurentă apare la copiii de la un an la șase ani. Conform statisticilor, aproximativ 90% dintre copiii cu vârste de până la trei ani sunt deja infectați cu virusul herpesului.

La 50% dintre copii după o stomatită herpetică acută anterioară există recăderi. Acest lucru sugerează că tratamentul antiviral adecvat nu începe în timp. De asemenea, apariția exacerbărilor stomatitei herpetice la copii depinde de caracteristicile formării sistemului imunitar.

Simptomele stomatitei herpetice la copii sunt aceleași ca la adulți, numai simptomele generale sunt mai pronunțate, în special până la 3 ani.

Dacă un copil are simptome de stomatită herpetică, este necesar să solicitați imediat asistență unui medic (medic pediatru, medic dentist, medic de ORL) la timp pentru a începe tratamentul, pentru a preveni complicațiile și recidiva în viitor.

Tratamentul stomatitei herpetice recurente este standard, la fel ca la adulți, dar cu utilizarea de medicamente în dozele legate de vârstă.

Diagnostice stomatita recurenta

De obicei, diagnosticul de stomatită recurentă nu cauzează dificultăți. Pentru a diagnostica un medic cu experiență și atenție (dentist, medic ORL, terapeut, medic pediatru), vor exista suficiente plângeri, simptome clinice și istoricul anamnezei (istoric medical). Dacă este necesar, se stabilesc metode suplimentare de cercetare: 

• PCR - diagnosticul virusului herpes, fungi candida. 
• frotiuri din faringe și de la locul eroziunii (afte), semănarea lor ulterioară cu definiția sensibilității la antibiotic, antiseptic.

În terapia severă, stomatita este prescrisă o examinare mai largă și consultarea cu alți specialiști pentru a identifica boala care a condus la stomatita recurentă.

[10], [11]

Tratament stomatita recurenta

Tratamentul stomatitei recurente are următoarele obiective. 

1. Îndepărtați sindromul de durere. 
2. Îmbunătățiți vindecarea eroziunii (pupa). 
3. Avertizați apariția recidivelor sau reduceți numărul acestora.

Principiile tratamentului stomatitei aftoase recurente.

1. Factori de excepție predispozanți care au natură alergică (dacă există alergie la citrice, apoi să le excludă din dieta ;. Alergia la alune, miere, ciocolata, etc - le șterge, etc.).
2. Tratamentul bolilor concomitente (este necesară tratarea bolilor inflamatorii ale nazofaringiului în timp - otită, rinită, amigdalită, consum de vitamine etc.)
3. Respectarea dietei. Excludeți din alimentație alimentele brute, picante și acide, astfel încât să nu apară nici o iritare suplimentară a ulcerului. Nu mâncați alimente prea reci sau calde, ci doar într-o formă caldă. În meniul dvs. Includeți mai multe legume (fructe, legume) și alimente proteice (carne slabă, brânză de vaci, pește, ouă)
4. Îngrijirea igienică orală, de preferat după masă, clătiți cavitatea bucală cu o soluție antiseptică (de exemplu, un decoct de mușețel sau rotocan etc.).
5. Terapia locală a mucoasei orale și a erupțiilor aterale (erozive) este în tratamentul antiseptic. Salubritatea poate fi efectuată de către un specialist (medic dentist, medic ORL) sau acasă de către pacientul însuși. Aceasta constă în clătirea periodică a cavității orale:
   • soluții de antiseptice (soluția furatsilină, rotokan, rekutan, etc.) 
   • decocții de plante medicinale (musetel, vijel, salvie, etc.).
6. În timpul exacerbărilor cu stomatită aftoasă, când aftele proaspete, reajustare este adesea utilizat după gel Metrogil denta (metronidazol + clorhexidina), care are o acțiune anti-bacterian, antiseptic și vindecare locală, bine ameliorează inflamația. După aplicarea gelului, este de dorit să nu se mănânce alimente și lichide timp de 30 de minute.
7. În perioada de exacerbare cu stomatită herpetică, după tratamentul antiseptic, se utilizează medicamente antivirale locale (aciclovir, penciclovir, herpesir).
8. Specialistul prescrie medicamente pentru durere la nivel local: 
   • 5% sau 10% amestec de anestezină în glicirină; 
   • lidocaina 1% sau 2% soluție; 
   • se aplică și o soluție 3% de diclofenac pe bază de hialuron, etc.

În stomatită aftoasă cronică severă, atunci când durere pronunțată, pregătiri suplimentare pot fi administrate oral sau obezolivayuschie intramuscular (ketanov, movalis, dikloberl).

9. În prezența plăcii necrotice pe unghii, enzimele proteolitice au un efect bun, le elimină treptat și fără durere (lidază, tripsină, etc.).
10. Când începe vindecarea (epitelizarea) eroziunilor, se utilizează substanțe keratoplastice: ulei de cătină, trandafir de câine, vinilin, propolis, solcoseril. Acestea accelerează și îmbunătățesc vindecarea ulcerațiilor.
11. În cazul în care febră mare este prescris medicamente antipiretice (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. În cazul stomatitei herpetice recurente, tratamentul antiviral este întotdeauna prescris de la începutul bolii (interferon, Anaferon, viburkol).
13. Trebuie utilizate complexe multivitamine, t. Stomatita recurenta este o consecinta a hipovitaminoza (multifort, vitrum).
14. Deoarece stomatita are un curs recurent cronic, acest lucru sugerează că forța sistemului imunitar este slăbită și are nevoie de ajutor. Prin urmare, imunomodulatori numiți în mod necesar de acțiune generală (echinacea, Anaferon). De asemenea, puteți utiliza mijloacele pentru creșterea imunității locale a mucoasei orale (Immudone).
15. Având în vedere posibilitatea de natură alergică de stomatită recurente, de multe ori prescrie antihistaminice, care ajuta in continuare pentru a reduce inflamația și umflarea la locul de vyvsypaniya (erius, fenkarol, fenistil).
16. Adesea stomatita aftoasă recurentă este complicată de limfadenita regională. Într-un astfel de caz, se utilizează limfomiozită, care ameliorează inflamația și durerea în ganglionii limfatici.
17. Tratamentul fizioterapeutic este folosit în principal în tratamentul aphtului sever, vindecarea pe termen lung și adesea recurent (fotofora de medicamente - oxoline, tetraciclină unguent, etc., laser heliu-neon).

Profilaxie

Prevenirea stomatitei recurente este foarte importantă și constă în următoarele: 

• igiena orală; 
• este necesar să se evite situațiile stresante, supra-răcirea, supraîncălzirea, efortul fizic greu; 
• prevenirea deteriorării mucoasei orale; 
• identificarea în timp util și tratamentul adecvat al bolilor sistemului digestiv, nervos etc. 
• să mănânce corect și pe deplin, astfel încât să existe suficiente vitamine și microelemente în dietă; 
• prevenirea acțiunii alergenilor pe corp (evitarea contactului cu aceștia); 
• identificarea și îndepărtarea focarelor cronice de infecție; 
• să conducă un stil de viață sănătos (pentru a exclude alcoolul, fumatul); 
• vă întineri corpul (înot, mersul pe jos).

Efectuând aceste acțiuni simple, veți uita de stomatita recurentă și vă veți da sănătate bună.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]