Polineuropatia alcoolică

Polineuropatia alcoolică este cea mai frecventă complicație neurologică a alcoolismului cronic, care se dezvoltă în majoritatea persoanelor care suferă de mult timp de alcoolism cronic.

Semnele clinice ale polineuropatiei alcoolice au fost descrise pentru prima oară în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea de Lettsom (1787).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cauze polineuropatia alcoolică

Boala se bazează în principal pe degenerarea axonală. Într-o măsură mai mică, teaca de mielină suferă. Degenerarea axonală este cauzată de acțiunea directă a metaboliților toxici ai alcoolului asupra fibrelor nervoase și a deficienței vitaminelor B (în principal tiamină). Aceasta din urmă este cauzată de o dietă slabă și monotonă a pacientului, precum și de o încălcare a resorbției de vitamina B, datorată gastroenteritei. În plus, este posibil să influențezi și alți factori, inclusiv genetice, autoimune, vârstă etc.

[7], [8], [9], [10]

Simptome polineuropatia alcoolică

Polineuropatia alcoolică este o neuropatie senzorimotor simetrică. Primele semne pot fi o pierdere moderată în greutate a mușchilor picioarelor, o scădere și cădere a reflexelor lui Ahile și a genunchiului. Mai târziu sa alăturat de parestezie, hiperestezie cu elemente hiperpatie, amorțeală și dureri la nivelul picioarelor, spasme dureroase ale mușchilor gambei. La unii pacienți, se observă alodinia. Pareza degetelor extensor și a picioarelor se dezvoltă de obicei treptat. Slăbiciunea picioarelor duce la schimbări în mersul tipului "stepă". Treptat, aceste simptome se aplică părților proximale ale extremităților inferioare, în cazuri severe - cu brațele distale și părțile inferioare ale corpului. Boala progresează încet de luni și ani.

Diagnostice polineuropatia alcoolică

Examinarea dezvăluie mușchii de slăbire ai picioarelor și picioarelor, reducând sensibilitatea la durere și temperatură în părțile distanțate ale membrelor (cum ar fi "mănuși" și "șosete"). Deseori găsiți alte opțiuni pentru tulburări sensibile. La majoritatea pacienților reflexele Achilles sunt reduse sau abandonate, la jumătate dintre pacienți reflexul genunchiului este slăbit sau absent, mai rar - reflexele din extremitățile superioare. Deseori, dezvăluie durere la palparea trunchiurilor și a mușchilor nervilor. Există tulburări vegetative sub formă de hiperhidroză distală, tulburări cutanate trofice și ale unghiilor, umflare și hiperpigmentare, modificări ale colorării pielii. Modificări posibile ale reacțiilor pupilare, hipotensiune ortostatică, urinare afectată, impotență, disfuncție a tractului digestiv.

Instrumente metodice

În fluxul subclinic al polineuropatiei alcoolice, este prezentată comportamentul electroneuroromografiei acului. Din punct de vedere histologic, se observă semne de degenerare distală a axonilor și a mielinopatiei secundare.

[11], [12], [13]

Tratament polineuropatia alcoolică

Recomanda respingerea alcoolului, o dieta completa, echilibrata, introducerea tiaminei in combinatie cu alte vitamine B, medicamente care imbunatatesc microcirculatia si au un efect metabolic. Se recomandă începerea tratamentului cu polineuropatie alcoolică cu administrare parenterală de tiamină (2-4 ml dintr-o soluție 5% intramuscular).

După realizarea îmbunătățirii, aceștia trec la administrarea de 100 mg de 2-3 ori pe zi. In leziunile hepatice asociate administrate acid alfa lipoic (espolipon) parenteral (600 mg intravenos în fiecare zi sau 20 injecții), și apoi în interiorul de 600 mg timp de 1-2 luni. Exercițiile fizice sunt demonstrate pentru a preveni contracturile și pentru a întări mușchii.