Gâtul simplu netoxic (gură euthyroid)

Simplu gusa non-toxice, care pot fi difuze sau nodulare este tumorala condiție hipertrofia glandei tiroide, fără a dezvolta hipertiroidie, hipotiroidie sau inflamatie. Cauza este de obicei necunoscuta, dar se crede că acest lucru ar putea rezulta din hiperstimularea hormonului prelungit de stimulare a tiroidei, cel mai adesea ca răspuns la deficitul de iod (endemic gușă coloid) sau primirea diferitelor componente alimentare sau medicamente inhiba sinteza hormonilor tiroidieni. Cu excepția cazului de deficit de iod, funcției tiroidiene este normal și pacienții asimptomatici este determinată de o creștere marcată, dens glandei tiroide. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării clinice și confirmării de laborator a funcției normale a tiroidei. Măsurile terapeutice care vizează abordarea principalele cauze ale bolii, în cazul gușei prea mare a preferat tratamentul chirurgical (tiroidectomie parțială).

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze simplu goiter nontoxic (goiter euthyroid)

Gușă netoxică simplă - cauza cea mai frecventă și comună a extinderii tiroidiene, cel mai adesea detectate la pubertate, sarcina si menopauza. Motivul pentru acest punct în cele mai multe cazuri nu este clar. Cauzele cunoscute - a stabilit producția defecte de hormoni tiroidieni în organism, și deficit de iod în anumite țări, precum și consumul de produse alimentare care conțin ingrediente care inhibă sinteza hormonilor tiroidieni (numite componente alimentare goitrogenic, cum ar fi varza, broccoli, conopida, manioc). Alte cauze cunoscute sunt cauzate de utilizarea de medicamente care reduc sinteza hormonilor tiroidieni (de exemplu, amiodaronă sau alte medicamente care conțin iod, litiu).

Deficitul de iod este rar in America de Nord, dar ramane cauza principala a epidemiei de buruieni din intreaga lume (denumita goiter endemic). Există creșteri compensatorii scăzute ale TSH care împiedică dezvoltarea hipotiroidismului, dar stimularea TTG în sine vorbește în favoarea gutului netoxic nodular. Cu toate acestea, adevărata etiologie a celui mai gutar netoxic care apare în regiunile în care iodul este suficient este necunoscut.

[6], [7]

Simptome simplu goiter nontoxic (goiter euthyroid)

Pacienții pot avea o anamneză de aport scăzut de iod în organism cu alimente sau un conținut ridicat de alimente în dieta componentelor zobogenice, dar acest fenomen este rar în America de Nord. În primele etape, glanda tiroidă mărită este de obicei moale și netedă, ambele segmente fiind simetrice. Mai târziu, se pot dezvolta mai multe noduri și chisturi.

Se determină acumularea de iod radioactiv de către glanda tiroidă, se efectuează scanarea și determinarea parametrilor de laborator ai funcției tiroidiene (T3, T4, TTG). În stadiile incipiente, acumularea de iod radioactiv de către glanda tiroidă poate fi normală sau înaltă, cu un model scintigrafic normal. Indicatorii de laborator sunt de obicei normali. Anticorpii la țesutul tiroidian sunt determinați să identifice diferențele cu tiroidita Hashimoto.

În cazul goiterului endemic, TSH seric poate fi ușor crescut, iar serul T3 la limita inferioară a normei, sau ușor redus, dar serul T3 este, de obicei, normal sau ușor înalt.

Tratament simplu goiter nontoxic (goiter euthyroid)

Sarea iodată este utilizată în regiunile cu deficit de iod; administrarea orală sau intramusculară a soluțiilor de ulei de iod în fiecare an; iodizarea apei, a cerealelor sau a utilizării hranei pentru animale (furaj) reduce incidența gâtului de deficit de iod. Este necesar să se excludă ingerarea componentelor zobilogenice.

În alte regiuni, utilizarea de supresie a hormonului tiroidian zona gipotalamogipofizarnoy blocarea HBG-produse (prin urmare, stimularea glandei tiroide). TSH-supresie doza de L-tiroxină necesară pentru suprimarea completă (100-150 mg / zi oral, depinde de nivelul TSH seric), sunt eficiente mai ales la pacienții mai tineri. Numirea L-tiroxina este contraindicat la pacienții cu vârsta mijlocie și vechi, cu gușa nodular non-toxice, deoarece aceste tipuri de gusa rareori diminua în dimensiune și pot conține zone cu autonomie (fără dependent de TSH) funcția, în acest caz de recepție L-tiroxina poate provoca dezvoltarea stării hipertiroidale. Pacientii cu mare dimensiune goiters frecvent necesită tratament chirurgical sau radioiod destinație (131-I), pentru a reduce dimensiunea prostatei suficient pentru a preveni dezvoltarea dificultăți de respirație sau înghițire sau problemele asociate cu corecția cosmetic.