Gipomagniemiya

Hipomagneziu - concentrația de magneziu în plasmă este mai mică de 1,4 meq / l (<0,7 mmol / l).

Motivele posibile includ absorbția și absorbția insuficientă a magneziului, creșterea excreției datorată hipercalcemiei sau administrarea preparatelor de tip furosemid. Simptomele asociate cu hipokalemia hipomagneziemie concomitente și hipocalcemie includ letargie, tremor, tetanie, convulsii, aritmii. Tratamentul este de a compensa deficiența de magneziu.

[1], [2], [3], [4]

Cauze gipomagniemii

• Alcoolismul - Din cauza consumului inadecvat și excesului renal excesiv
• Pierderea gastrointestinală - Diabetul cronic, steatorea
• Legate de sarcină - preeclampsie și eclampsie, lactație (cererea crescută de magneziu)
• Pierderi renale primare - Excreție excesivă de magneziu fără cauză evidentă (sindrom Gitelman)
• Pierderi renale secundare - diuretice cu buclă și tiazid; hipercalcemie; după îndepărtarea tumorii paratiroide; diabetica cetoacidoza; hipersecreția aldosteronului, hormonilor tiroidieni, ADH; nefrotoxine (amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, aminoglicozide)

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptome gipomagniemii

Concentrația de magneziu în plasmă, chiar și în determinarea ionilor liberi, poate fi în limitele normale, în ciuda reducerii depozitelor de magneziu în celule sau în țesutul osos. Scăderea conținutului de magneziu este cauzată, de obicei, de un consum inadecvat, de întârzierea renală redusă sau de absorbția LC.

Simptomele de hipomagneziemie includ: anorexie, greață, vărsături, letargie, slăbiciune, tulburări de personalitate, tetanie (de exemplu, semnele Trousseau pozitive sau spontane Chvostek karpopedalny sau spasme), tremor și fasciculații musculare. Semne neurologice, în special, tetanie se corelează cu dezvoltarea hipocalcemie și / sau hipopotasemie concomitentă. Electromiografia determină potențialul miopatic, dar este, de asemenea, caracteristică hipocalcemiei sau hipokaliemiei. Hipomagneziemia severă poate provoca convulsii tonico-clonice generalizate, în special la copii.

[10], [11]

Diagnostice gipomagniemii

Diagnosticul se bazează pe determinarea  nivelului de magneziu seric  mai mic de 1,4 meq / l (mai mic de 0,7 mmol / l). Hipomagneziemia severă se observă de obicei la un nivel mai mic de 1,0 meq / l (mai puțin de 0,5 mmol / l). Hipocalcemia asociată și hipocalcemia sunt adesea observate la pacienții cu steatoree, alcoolism sau alte cauze de deficit de magneziu. Poate exista hipokaliemie cu secreție renală crescută de potasiu și alcaloză metabolică. Astfel, hipocalcemia inexplicabilă și hipokaliemia sugerează o probabilitate de scădere a nivelurilor de magneziu.

[12], [13]

Tratament gipomagniemii

Cu deficit de magneziu asimptomatic sau persistent cu un nivel mai mic de 1,0 meq / L (mai puțin de 0,5 mmol / l), este indicat tratamentul cu săruri de magneziu (sulfat sau clorură). Pacienții cu alcoolism sunt tratați empiric. În astfel de cazuri, este posibil un deficit de până la 12-24 mg / kg. Pacienții cu funcție renală normală au nevoie de o cantitate de deficit calculată de două ori calculată, deoarece aproximativ 50% din magneziul consumat este excretat în urină. Aportul de glucoză de magneziu 500-1000 mg se administrează de 3 ori pe zi timp de 3-4 zile. Administrarea parenterală se administrează pacienților cu hipomagneziemie severă sau incapacității de a intra. Pentru administrarea parenterală, se utilizează o soluție de sulfat de magneziu 10% (1 g / 10 ml) pentru administrare intravenoasă și o soluție 50% (1 g / 2 ml) pentru administrare intramusculară. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea nivelului de magneziu din plasmă, în special la administrarea parenterală sau la pacienții cu insuficiență renală. Tratamentul se efectuează până la atingerea nivelului normal de magneziu din plasmă.

In hipomagnezemia severe cu simptome semnificative (de exemplu, convulsii generalizate, nivelul de magneziu mai puțin de 1 meq / l) se efectuează intravenos sulfat de magneziu 2-4 g timp de 5-10 minute. Dacă convulsiile persistă, administrarea poate fi repetată până la o doză totală de 10 g pentru următoarele 6 ore. Dacă convulsii trunchiate, perfuzia poate fi formată din 10 g în soluție de 1 litru de dextroză 5% în 24 de ore, urmată de introducerea de 2,5 g la fiecare 12 ore pentru a compensa deficitul de rezerve totale de magneziu și pentru a preveni reducerea ulterioară a concentrațiilor plasmatice de magneziu. Dacă nivelul de magneziu în plasma sub 1 meq / l (mai puțin de 0,5 mmol / l), dar simptomele nu sunt la fel de severe, este posibil să se efectueze sulfat de magneziu intravenos în soluție de dextroză 5%, la o rată de 1 g pe oră timp de până la 10 ore. În cazurile mai puțin severe de hipomagneziemie, rambursarea treptată poate fi realizată prin administrarea parenterală a unor doze mici timp de 3-5 zile înainte de normalizarea nivelului de magneziu din plasmă.