Parapareză spastică tropicală

Parapareza spastică tropicală este o leziune a măduvei spinării imuno-mediate virală, progresivă, lent, cauzată de virusul T-limfocit uman uman (HTLV-1). O pareză spastică a ambelor picioare se dezvoltă. Diagnosticul este confirmat de datele provenite din eșantioane serologice și prin studii PCR privind sângele și CSF. Efectuați terapie imunosupresivă și simptomatică.

Cauze paraparezei spastice tropicale

Tipul 1 de limfocit T uman aparține grupului de retrovirusuri și este transmis în timpul contactului sexual, injecției intravenoase a medicamentelor sau transfuziei de sânge în timpul alăptării. Boala este frecventă printre prostituate, dependenți de droguri, pacienți hemodializați și indivizi din regiunile endemice ecuatoriale, de exemplu, în sudul Japoniei și în părți ale Americii de Sud. O tulburare similară este cauzată de un virus T-limfocit uman uman de tip 2 (HTLV-2).

Virusul este în celulele T din sânge și CSF. În maduva spinării, a fost descoperită infiltrarea perivasculară și parenchimică a CD4 de către celulele T de memorie, CD8 de celule T citotoxice, macrofage și astrocite. În câțiva ani după debutul manifestărilor neurologice, inflamația materiei gri și albe a măduvei spinării progresează, ducând la o degenerare predominantă a canopiilor laterale și posterioare. De asemenea, sunt afectate mantaua mielinei și axoanele cordoanelor anterioare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Simptome paraparezei spastice tropicale

Treptat, pareza spastică a ambelor picioare cu reflexe plantare extinse și o pierdere simetrică de sensibilitate la vibrații pe picioare crește. Reflexele lui Ahile sunt adesea absente. Caracterizată prin incontinență și urgență rapidă. Boala progresează de mai mulți ani.

Diagnostice paraparezei spastice tropicale

Suspiciunea ar trebui să apară în prezența unui deficit neurologic caracteristic, în special la un pacient cu risc. Desfășurați un studiu serologic și de PCR pentru sânge și CSF, precum și IRM a măduvei spinării. Dacă raportul dintre nivelul anticorpului și HTLV-1 în CSF la nivelul serului său mai mare de 1 sau PCR relevă antigenul HTLV-1 în CSF, diagnosticul este foarte probabil. Nivelul proteinei și Ig în CSF este de obicei crescut, în 1/2 caz, este evidentă pleocitoza limfocitară. Pe RMN într-un mod suspendat, focurile din măduva spinării sunt vizibile ca zone luminoase.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Tratament paraparezei spastice tropicale

Nu există o metodă eficientă de tratament. Se pare că utilizarea interferon alfa, imunoglobulină intravenoasă și metilprednisolonă este utilă intravenos. Spasticitatea este tratată simptomatic.