Mielita transversală acută

Mielita transversală acută este o inflamație acută a substanței gri și albe a unuia sau mai multor segmente adiacente, de obicei a toracicului. Printre cauze se numara inflamatia postinfectioasa, scleroza multipla, inflamatia autoimuna, vasculita si efectul medicamentelor. Diagnosticul se bazează pe RMN, CSF și teste de sânge. În primele etape ale acestei boli neurologice inflamatorii, glucocorticoizii intravenoși și transfuzia cu plasmă ajută. Efectuați tratamentul simptomatic al mielitei transversale acute și corectarea cauzei leziunii.

[1], [2], [3], [4],

Cauze mielita transversala acuta

Mielita acută transversal poate complica vasculită, scleroză multiplă, infecția cu mycoplasma, boala Lyme, sifilis, tuberculoza sau meningoencefalita virală, utilizarea de amfetamine, heroină intravenos antiparazitar recepție sau medicamente antifungice. Mecanismul este adesea necunoscut. Uneori, boala se dezvolta dupa o infectie virala sau de vaccinare, sugerând autoimunitate. Inflamația implică prolix măduva spinării de la unul sau mai multe niveluri, care afectează toate funcțiile spinării.

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptome mielita transversala acuta

Poate exista durere la nivelul gâtului, spatelui sau durerilor de cap. Timp de câteva ore sau zile pentru a dezvolta o constrângere sens care înconjoară pe piept sau abdomen mai lin, slăbiciune, furnicături, amorțeală la nivelul picioarelor și a picioarelor, afectarea functiilor organelor pelviene. În câteva zile simptomele exacerbate de dezvoltarea unei mielopatie transversale plin cu paraplegie, pierderea sensibilității sub nivelul leziunii, retenție urinară și incontinență de fecale. Uneori, senzația de vibrații și senzația musculară articulară rămân (mai des - în stadiile inițiale). Sindromul poate complica scleroza multiplă, lupusul eritematos sistemic și sindromul antifosfolipidic. În 10-20% dintre cazuri, cauza cărora nu este stabilită, mai târziu apare scleroză multiplă.

[10]

Diagnostice mielita transversala acuta

Diagnosticul se bazează pe prezența mielopatiei senzorimotorii transversale cu deficiență segmentală. Pentru sindromul Guillain-Barre, localizarea în anumite segmente ale măduvei spinării nu este caracteristică. Diagnosticul necesită analiză RMN și CSF. În mod obișnuit, RMN poate vedea umflarea măduvei spinării, în plus, ajută la excluderea altor cauze potențial curative ale disfuncției spinării (de exemplu, compresia). În analiza CSF, monocite, o scădere a nivelului de proteină și o creștere a IgG (normal <0,85).

Pentru a exclude alte cauze posibile rengenografiyu comportamentul de piept, testul cutanat la tuberculină, un studiu serologic cu privire la infectia cu mycoplasma, boala Lyme si HIV, vitamina B ₁₂  si acid folic, viteza de sedimentare a hematiilor, anticorpii antinucleari, The VDRL pentru sifilis, teste de sânge și LCR. Este necesar să ne întrebăm despre medicamentele utilizate. Este un creier RMN: în cazul în care T ₂ imagini -ponderate a relevat mai multe focare de leucomalacia periventriculară, apoi scleroză multiplă se dezvoltă în 50% din cazuri, iar dacă nu, atunci în 5%.

[11], [12]

Tratament mielita transversala acuta

Tratamentul determină cauza sau boala de bază, altfel este simptomatică. Atunci când cauza este neclară și implicarea posibilă a mecanismelor autoimune, glucocorticoizii sunt administrați la doze mari, uneori însoțite de o transfuzie de schimb de plasmă. Eficacitatea unei astfel de terapii nu a fost dovedită.

Prognoză

În general, cu cât progresia este mai acută, cu atât este mai grav prognoza. Durerea sugerează o inflamație mai pronunțată. Aproximativ în 1/3 din cazuri, apare o recuperare, în 1/3 o anumită slăbiciune și urinare frecventă persistă, la 1/3 pacientul rămâne în pat cu incontinență persistentă de urină și fecale.

[13]