Ritm supraventricular ectopic

Este vorba despre diferite ritmuri care provin din surse supraventriculare (de obicei, atriile). Multe condiții sunt asimptomatice și nu necesită tratament.

Extracistul atrial (PES) sau contracția atrială prematură este un impuls extraordinar episodic care apare frecvent. Ei pot să apară într-o inimă normală pe fundalul unor factori provocatori sau fără ei (de exemplu, luând cafea, ceai, alcool, analogi de efedrină) sau poate fi un semn al tulburărilor cardiopulmonare. Uneori provoacă o bătaie a inimii. Diagnosticul se face conform datelor ECG. Extracistolele atriale pot fi normale, aberante sau fără conducere. Extrasystolele atriale efectuate în mod obișnuit sunt de obicei însoțite de o pauză necompensată. Aberant dirijarea extrasistolului atrial (de obicei cu blocarea piciorului drept al mănunchiului lui) trebuie distins de extrasistolii ventriculari.

Alunecările cutanate atriale sunt contracții atriale ectopice după o pauză prelungită a nodului sinusal sau oprirea acestuia. Ele pot fi simple și multiple. Alunecările de la un focus pot crea un ritm continuu (numit ritmul atrial ectopic). Ritmul cardiac scade, de obicei, forma valului P poate fi diferită, iar intervalul P-P este oarecum mai scurt decât în cazul ritmului sinusal.

Migrarea stimulatorului cardiac în atriu (ritmul atrial multifocal) este un ritm neregulat care provine din excitația nediscriminatorie a unui număr mare de focare din atriu. Prin definiție, frecvența cardiacă trebuie să fie <100 pe minut. Această aritmie apare adesea la pacienții cu afecțiuni pulmonare și care se află într-o stare de hipoxie, acidoză, supradoză cu teofilină sau o combinație a acestor cauze. Pe electrocardiogramă, forma dinților este diferită pentru fiecare contracție: sunt identificate trei sau mai multe forme diferite ale undei R. Prezența dinților distinge migrarea stimulatorului cardiac de fibrilație atrială.

Tahicardia atrială multifocală (tahicardia atoasă haotică) este un ritm neregulat care provine din excitația nediscriminatorie a unui număr mare de focare în atriu. Prin definiție, ritmul cardiac ar trebui să fie> 100 pe minut. Cu excepția acestei caracteristici, toate celelalte caracteristici sunt similare cu migrarea stimulatorului. Simptomele, dacă apar, sunt aceleași ca și cu tahicardia pronunțată. Tratamentul se adresează cauzei pulmonare primare.

Tahicardia atrială este un ritm obișnuit care rezultă din activarea rapidă constantă a atriilor dintr-o singură concentrare în atriu. Ritmul cardiac este de obicei de 150-200 pe minut. În același timp , la un sistem de atriale foarte mare excitație frecvență disfuncție de nod care efectuează, Digitalis medicamente intoxicație se poate produce bloc AV, rata ventriculară și frecvența devine mai mică. Mecanismele includ automatism atrial crescut și un mecanism intra-atrial pentru reintrare. Tahicardia atrială este cea mai puțin frecventă (5%) de tahicardie supraventriculară; se dezvoltă de obicei la pacienții cu patologie structurală a inimii. Alte cauze includ iritarea atrială (de exemplu, pericardită), efectele medicamentelor (digoxina), consumul de alcool și expunerea la gaze toxice. Simptomele sunt similare cu cele din alte tahicardii. Diagnosticul se face conform datelor ECG. Crenelurile R, care diferă în formă de dinți sinusal preced complexul QRS, dar poate „ascunde“ în spatele T. Dinte anterior Pentru a încetini ritmul cardiac este posibil să se utilizeze probe vagale care ajuta la vizualizarea dinților P, în cazul în care acestea sunt „ascunse“, dar acestea de obicei, recepția nu oprește aritmia (ceea ce indică faptul că nodul AV nu este o parte obligatorie a circulației pulsului). Tratamentul constă în corectarea cauzei subiacente și încetinirea ritmului de contracție ventriculară prin utilizarea blocantelor adrenergice b sau blocante ale canalelor de calciu. Atacul de aritmie poate fi întrerupt prin cardioversie directă. Abordarea farmacologică pentru stoparea și prevenirea tahicardiei atriale include medicamente antiaritmice din clasele la, lc și III. Cu ineficacitatea metode alternative non-invazive este stimularea copleșitoare și RF se concentreze ablație excitație.

Neparoksizmalnaya tahicardie nodală este automatismul anormală se produce datorită conexiunii AV sau a altor țesuturi (care adesea însoțește o intervenție chirurgicală pe cord deschis, infarct miocardic acut anterior, miocardita sau intoxicație glicozid cardiac). Ritmul cardiac este de obicei în intervalul 60-120 pe minut, în legătură cu această simptomatologie este cel mai adesea absent. ECG arată regulat, în mod normal formate complexe QRS fara dinti, sau bine vizualizate cu dinții retrograde (inverted în derivațiile inferioare), care apar imediat înainte (<0,1 secunde) sau după un complex ventricular. Ritmul diferă de tahicardia supraventriculară paroxistică, de scăderea frecvenței cardiace și de debutul și încheierea treptată. Tratamentul depinde de cauză.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]