Ulcerul perforat al septului nazal: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Ulcerul perforat al septului nasului este relativ rar (1,5-2,5% din toți pacienții care suferă de afecțiuni ale cavității nazale) și este cel mai adesea detectat întâmplător, fie de pacientul însuși, fie de rinoscopie. Boala a fost izolată într-o formă independentă în 1890 de faimosul otolaringolog Hájek.

Anatomia patologică. Prima etapă se caracterizează prin atrofie și ulcerații ale mucoasei, pentru a forma o crustă, care exacerbează procesul de îndepărtare periodică, care distruge stratul submucoasei și rămân vasele și terminațiile nervoase în interiorul acestuia, ceea ce conduce la modificări în cartilaj trofice și resorbția osoasă; format mică gaură ovală (a doua etapă), care este crescută treptat până la 1 cm sau mai mult în diametru (al treilea pas), rubtsuyas marginile și fiind menținut constant în această formă.

Cursul clinic este caracterizat prin faptul că practic nu există simptome distincte, cu excepția senzației de uscăciune și a acumulării de cruste în părțile anterioare ale nasului. Majoritatea pacienților sunt deranjați de fluierul care rezultă din respirația nazală datorită mișcărilor turbulente cauzate de perforare (simptom fluierat). Îndepărtarea crustelor cu pacienții cu unghii duce la atașarea unei infecții secundare și a inflamației septului nasului până la abcesul său. Deseori eliminarea crustelor duce la epistaxis.

Cu rinoscopie anterioară, o perforare circulară sau ovală înconjurată de o mucoasă palidă atrofică se găsește în regiunea nazală anterioară. La marginile perforației, cruste uscate sau ulcere apar după îndepărtarea forțată a crustelor. Pe locurile de ulcere se găsește un septum nazal de cartilagiu care este lipsit de perichondrium.

Dificultăți de diagnostic perforat nazale cauze ulcere sept, dar în toate cazurile detectarea perforație „spontane“ a ulcerațiilor septul nazal cu trebuie diferentiata de tuberculoza si sifilis. Ulcer tuberculoasă este întotdeauna înconjurat de margini de granulare, brusc dureroase. Ulceratii si perforatie de origine tuberculoasă însoțite de sechestrul cartilajului septului nazal si nazale oase proprii. Ulcer sifilitica afecteaza adesea parte osoasă a septului nazal și complet nedureros, piramida nazală poate dobândi anumite forme (șa „nas Socrate“ etc.). Atunci când eritematos perforarea septului nazal poate avea aceeași formă ca și în perforații atrofice, dar ulcere Ea se extinde dincolo de septul nazal, aripi și vârful său. Granulomatoza Wegener în nazal hemoragiilor, definită granulom prolix de înmulțire la tot peretele cavității nazale. Perforarea septului nazal și țesuturile înconjurătoare sunt acoperite cu cruste maro eliminate sub formă de impresii. Perforații post-traumatice ale septului nazal poate fi o consecință a prejudiciului pentru fractura septului nazal rezultând dintr-o rană prin împușcare sau intervenție chirurgicală asupra septului nazal (sentum-operație).

Tratamentul ulcerului perforat al septului nasului. Tratamentul non-chirurgical poate fi relativ eficient în faza inițială a proceselor atrofice septul nazal, dezvoltarea perforare poate fi suspendată de tratament intens local și general care prevede excluderea pericolelor industriale atmosferice, îndepărtarea forțată a crustelor vitaminoterapiyu totală (A, C, D, E), local și aplicarea antihipoxice epitelizat de unguente și paste solcoseryl tip. Atunci când o perforație mică poate încerca să tratament chirurgical folosind autoplasty, dar rezultatele nu în toate cazurile au un efect pozitiv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]