Înfrângerea labirintului în bolile infecțioase: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Înfrângerea labirint in unele boli infectioase. Boli infecțioase acute, în special la copii, sunt adesea cauza leziuni severe ale urechii interne, rezultând în surditate parțială sau completă, funcția imperfecțiune a aparatului vestibular. Astfel de boli includ epidemie meningita cefalorahidian, oreion, gripa, grupul tifos, si infectii copilarie, botulismul, malarie, herpes, TBC, sifilis si altele. Uneori, acută vestibulare bilaterală vine după o boală infecțioasă scurt, cum ar fi gripa sau de boli respiratorii acute. Un exemplu de astfel de exces poate fi sindromul Voltolini, care cuprinde surditate bilaterală la copii după o infecție acută scurtă are loc fără simptome meningeale; concomitent cu apariția surzeniei nu poate provoca excitare și aparatului vestibular.

Meningita cerebrospinală epidemică. Meningita cerebrospinală epidemică este cauzată de meningococ (Neisseria meningitidis). Sursa de infecție este un pacient cu nazofaringită meningococică, calea de transmitere a infecției este în aer. Boala incepe acut cu o frigura extraordinara, o crestere rapida a temperaturii corpului la 38-40 ° C, cu o deteriorare rapida a starii generale. Manifestările clinice și simptomele meningeale sunt tipice pentru meningita severă. Din nervii cranieni sunt afectați vizualul, oculomotorul, deturnarea, cochlerul facial și prevertebral. Epidemia meningitei cerebrospinale la sugari prezintă o serie de particularități: este letargică, cu simptome ușoare sau fără meninge, pe fondul simptomelor toxice generale. Una dintre complicațiile frecvente ale meningitei cerebrospinale epidemice este labirintinita meningococică, care apare în timpul simptomelor vestibulare violente cu deenergia timpurie și persistentă a funcției auditive.

Tratamentul se efectuează în condiții staționare. Când faringită arătat soluție caldă nasofarnigita clătire de acid boric (2%), furatsilina (0,02%), permanganat de potasiu (0,05-0,1%). Cu febră severă și intoxicație se prescrie levomitină (2 g / zi timp de 5 zile), sulfonamide sau rifampicină. În formele generalizate de meningită cerebrospinală epidemică și la labirintinită meningococică, se utilizează antibiotice și medicamente hormonale; pentru combaterea suficientă lichide soluții polyionic de toxicitate asupra administrării (kvartasol, Trisol, rehydron) lichide sanguine (reopoligljukin, gemodez). În același timp, deshidratarea se efectuează cu diuretice (lasix, furosemid, diacarb, veroshpiron), amestecuri de multivitamine, antihipoxine, neuroprotectoare.

Prognosticul pentru o recuperare generală cu un tratament corect și corect este favorabil, dar uneori, în cazul formelor generalizate cu un curs sever, în special la copiii din primele zile de viață, decesele sunt posibile. Astfel de leziuni organice severe precum hidrocefalia, demența și oligofrenia, amauroza, sunt extrem de rare. Cu labirintinită, pierderea auzului pronunțată sau surzenia este adesea reținută.

Episoadele parotitei. Când oreion auditiv și tulburări vestibulare apar destul de des. Virus Filtre oreionului (Pneumophilus parotidis) lovește parenchimului glanda parotida și penetrează meningele și lichidul cefalorahidian, provocând mai mult sau mai puțin pronunțat fenomen meningita limitată în MTN cu apariția nevritei toxic-infecțioase virale localizate în această zonă de nervi grup caudal și fasciculul de fascicul. Tulburări Auditive și vestibulare apar de obicei la 5-10 zile de la debutul bolii. Ei încep cu creșterea tinitus și vertij și lumina poate atinge un grad ridicat de exprimare cu un auditiv închidere completă și funcții vestibulare pe partea leziunii a glandei parotide.

Cei mai des copii bolnavi în vârstă de 5-15 ani. Boala începe cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, febră ușoară, umflare și durere la glanda parotida pe una și apoi pe cealaltă parte, din cauza căreia pacientul este o persoană dobândește un tip special, care a dat numele bolii „porc“. Sursa bolii este o persoană bolnavă din ultimele zile ale perioadei de incubație până în a 9-a zi a bolii. Infecția se transmite cu saliva prin picăturile din aer. Cu un curs favorabil de tulburări auditive și vestibulare dispar treptat și auzul revine la normal.

Tratamentul este simptomatic; în funcție de severitatea și prevalența unei infecții virale, se efectuează fie acasă cu măsuri preventive adecvate, fie în condiții de boală infecțioasă. Pentru a preveni tulburările labirintice, se utilizează terapia de detoxifiere, neuroprotectanți, antihipoxine, antihistaminice și altele.

Gripa. Inflamația gingiei la nivelul urechii interne se manifestă prin vasculita infecțioasă a structurilor sale și cohlear nervos precolateral. Adesea, aceste leziuni sunt însoțite de etiologia acută a otitei medii, dar pot să apară în mod independent. Virusul din urechea internă penetrează calea hematogenă, ajunge la celulele părului aparatului vestibular, reproduce în ele și provoacă moartea. Având o neurotropicitate ridicată, virusul gripal afectează alte părți ale sistemului nervos. Cu labirintul gripal, aceleași simptome ale afectării urechii interne au loc ca și în cazul ER, diferența fiind că surzenia care apare cu gripa rămâne stabilă și poate progresa de mai mulți ani.

Tratamentul se efectuează pe aceleași principii ca în cazul parotitei epidemice.

Tifa. Simptomele bolilor la labirintul urechii si ale nervului cohlear pre-usa cu diferite forme de infectie tifoida au propriile lor particularitati.

Cu tifos și implicarea în procesul infecțios al labirintului urechii, tulburările auditive și vestibulare se manifestă în primele zile ale bolii. Simptomele vestibulare se caracterizează prin semne de iritare a labirintului (amețeli, nistagmus spontan față de urechea "cauzală") și apoi opresiunea. Ele cresc până în perioada de criză și apoi dispăr fără consecințe. Audierea cohleea afectata cu leziuni apar zgomote ascuțite în una sau ambele urechi, pierderea auzului progresivă la frecvențe joase, în mod avantajos la leziunea primara vestibulocochlear pierderea auzului nervului apare la toate frecvențele. Defectul auditiv rezultat la febra tifosului are un caracter perceptiv persistent.

În cazul tifoidului, tulburările labirintice apar în săptămâna 2-4 de la debutul bolii și, uneori, în perioada de recuperare. Ei au un caracter mai puțin pronunțat decât cu tifosul și trec fără urmă. Afectarea persistentă a auzului este rară.

În cazul tifosului recurent, apare în principal afectarea auzului, uneori însoțită de simptome ușoare vestibulare. De obicei, tulburările de auz apar după cel de-al doilea sau al treilea atac și apar în forme cohleare, neuritice și mixte. Cel mai nefavorabil prognoză pentru funcția auditivă în forme cohleare și mixte, în care persistă surditate persistentă, în unele cazuri progresând de ani de zile.

Tratamentul este o antiinfecție specifică în combinație cu terapia antineurică complexă.

Infecții pentru copii. Rujeola, scarlatina, difterie, rubeola si alte boli pot fi complicată prin faptul că nu numai infecția urechii vulgară, dar, de asemenea, leziunea toxică a receptorilor sai, aparatul cohlear în principal aferente. Apariția unei încălcări de reproducere a sunetului în combinație cu nistagmus spontane și amețeli la diferite infecție copilărie și absența inflamației în urechea medie indică implicarea în procesul infecțios și labirint-predverno cohleară nervului auricular. De exemplu, după difteria pierderea auzului rezistentă este observată frecvent în una sau ambele urechi la excitabilitate redusă a unuia sau a ambelor aparatului vestibular, care este aparent legat de difterie nevrita nervului-predverno cohlear. În cazul în care difterie este uneori posibil să se observe sindromul Dejerine cauzate de polinevrite toxice, care amintește în tabes caracter dorsale și prezintă ataxie și tulburări senzoriale profunde.

Un rol deosebit în apariția tulburărilor vestibulare ireversibile aparține virusul rubeolei, care are un tropism mare pentru țesutul fetal, provocând în primele 3 luni de sarcină, infecție fetală și diverse malformații sale. Exemple de astfel de defecte pot servi sindromul Gregg la sugarii ale caror mame in primele 3 luni de sarcina rubeolei bolnav (cataracta congenitala, anomalii ale retinei, atrofia nervului optic, microftalmie, ochi nistagmus congenital și surdității datorate structurilor subdezvoltării ale urechii interne, diverse malformații exterioare și mijlociu ureche, etc.). Copiii născuți cu malformații ale labirintului vestibular sunt rămase în urmă în dezvoltarea fizică, care nu sunt capabile de a învăța locomoție subtilă și la achiziționarea de sport și abilități motorii.

Disfuncția labirint Tratamentul în timpul infecțiilor copilăriei incluse în măsurile terapeutice complexe efectuate în tratamentul unei anumite infecții, și include antinevriticheskoe, detoxifiere, anti-hipoxic și alte tratamente menite să protejeze receptorii labirint și nervul-predverno cohlear de efectele toxice ale infecției.

Boala encefalită. Această boală neurovirală acută, în care este afectată materia cenușie a creierului și măduva spinării. Se manifestă ca pareză, atrofie musculară, mișcare afectată, inteligență și, uneori, epilepsie. În stadiul neurologic, în special în cazul formelor meningoencefalitice și poliomielitei, există un zgomot în urechi, o violare a auzului și o audiere binaurală. Anularea tonului suferă mai puțin. Tulburările vestibulare sunt de natură nesistematică și sunt cauzate în principal de înfrângerea centrelor vestibulare formate din neuroni care formează materia cenușie a formărilor nucleare.

Tulburările motrice pre-cerebeloase sunt mascate prin hiperkineză subcortică, paralizie bulbară, paralizie flascată a musculaturii gâtului și membrelor superioare. Cu un rezultat favorabil, auzul și funcțiile vestibulare sunt restabilite la normal.

Tratamentul se efectuează în departamentul infecțios. În primele zile ale bolii este indicată introducerea de y-globulină donator specifică, interferon și alte medicamente antivirale. Terapia de detoxifiere și de deshidratare, administrarea de acid ascorbic, tantal, preparate de calciu; când se manifestă semne de edem cerebral, se utilizează corticosteroizi. Cu semne progresive de insuficiență respiratorie, pacientul trebuie transferat la ventilator.

Malaria. Aceasta este o boală infecțioasă acută cauzată de diferite specii de plasmodie; caracterizată de paroxisme de febră, ficat și splină crescute, anemie. Într-adevăr, tulburările de labirint malaric pot fi observate la înălțimea atacului. Acestea se manifestă prin zgomot în urechi și în cap, surzenie într-un tip mixt, tulburări vestibulare tranzitorii neexprimate sub formă de amețeli, deseori nesistematice. Chinina utilizată pentru a trata această boală poate duce la pierderea perceptivă persistentă a auzului, în timp ce preparatul anti-plasmodiu nu dă acest efect secundar.

Herpes zoster este provocat de virusul Varicella-Zoster, care este agentul cauzator al varicelei și de fapt herpes zoster. Virusul este latente in ganglionul nervului (în 95% dintre persoanele sanatoase), precum și condițiile nefavorabile corespunzătoare (infecție la rece, intercurente) se activează și se deplasează, dar trunchiurilor nervoase ale pielii, cauzând cursul nervului ospopodobnye rash caracteristic. Înfrângerea virusului fasciculului scrotal se manifestă prin sindromul herpes zoster. Simptomele acestui sindrom este determinat de gradul de implicare a fasciculului de nervi sluholitsevogo (auditiv, vestibular, facial și intermediar). Forma tipică de herpes zoster manifestă sindromul așa-numita ureche Hunt cauzate de implicarea în kolentsa procesului de asamblare și cuprinzând următoarele perioade clinice includ:

1. perioada inițială (5-7 zile) se manifestă prin slăbiciune generală, afecțiune subfebrilă, cefalee; apariția durerii în ureche este asociată cu trecerea bolii la stadiul de erupții herpetice;
2. Perioada de leziuni herpetice cauzate de nodul leziunilor virale kolentsa și caracterizate prin apariția de leziuni herpetice pe pinna cu canalul auditiv extern și timpanul, în regiunea BTE și palatului moale de-a lungul terminațiile nervoase; herpes însoțit de arsură durere, tulburări de sensibilitate gust, lăcrimare, hipersalivație, limfoadenitom regională;
3. perioada de paralizie periferică totală a nervului facial, după perioada de erupții cutanate; paralizia instabilă, funcțiile nervului facial sunt restaurate după 2-3 săptămâni după înfrângerea sa.

Cel mai periculos așa-numita formă generalizată (forma adevărată a virusului herpetic urechii), în care paralizia nervului facial se alătură învinge nervoase predverno-cohlear, adică, la sindromul Hunt unit încălcări cohleo, iar apoi acest simptom complex este numit sindromul Sukkar - Bitch: .. Strong tinitus, pierderea sau partea perceptive surditate de leziuni herpetice ale urechii auzului, vestibular pronunțată de criză cu care vine rapid în afara funcției vestibulare pe partea afectată. Funcția auditive și vestibulare după recuperare poate recupera parțial, dar de multe ori persistă surditate sided rezistentă și vestibulari off. Uneori, cu herpes zoster ureche afectate si alte nervi cranieni (trigemen, oculomotor, rătăcind, olfactivă, gustativă și nervii olfactivi sensibilitate).

Defect cauzează dificultăți în sindromul Hunt manifestare tipic, dar este întotdeauna dificil atunci când disociata manifestări clinice, de exemplu, în absența și prezența unor tulburări faciale ale gustului de sensibilitate și de auz. Diagnosticul se bazează pe prezența prodrom infecțioase comune tipice leziuni cu bule fine în urechea externă și de-a lungul trunchiurilor nervoase pe piele hyperemic fundal exprimate otalgie ca cusături, senzație de arsură, iradiind regiunile învecinate, precum și o paralizie completă flască a nervului facial și gust tulburare de sensibilitate pe partea de înfrângere.

Herpes Herpes ureche trebuie diferențiate de herpes simplex, banal otita externa acuta, cu pierderea auzului bruscă și surditatea - de la leziuni sifilitice ale organului auditiv, la pacienții cu sindrom vestibular sever - de la atacul bolii Meniere și neyronita vestibular. Tratamentul este simptomatic și etiotropic; ca ultima astfel de medicamente antivirale moderne utilizate, cum ar fi aciclovir, famciclovir, izopropiluratsil, interferon, și altele.