Curbarea septului nasului

Curbura septului nazal (deviația septului nazal, deformarea septului nazal a septului nazal septul pieptene spic nazal) - schimba forma, care rezulta din traumatisme (fracturi) sau formarea anormală a țesutului său osteo cartilaginos, cauzând dificultăți în respirație nazală sau dezvoltarea modificărilor sau bolilor organele vecine (conchae nazale, sinusuri paranasale, urechi mijlocii etc.)

Codul ICD-10

• M95.0 Deformarea dobândită a nasului.
• J34.2 Curbura septului nasului.

Epidemiologia curburii septului nasului

În mod ideal, un septum drept al nasului la un adult este extrem de rar. În cele mai multe cazuri, are curbe fiziologice și îngroșări. Îngroșarea normală a septului nasului în articularea cartilajului septului nasului cu marginea anterioară a plăcii perpendiculare a osului lattic este considerată normală. O altă îngroșare este localizată în părțile bazale - în zona de legătură a părții inferioare a cartilajului septului nasului cu marginea superioară a deschizătorului și a premaxilului. Devieri mici în formă de C și S, de asemenea, nu iau în considerare patologia.

Prevalența curburii septului nasului ca formă nosologică este dificil de determinat, deoarece nu depinde de însăși forma și gradul de deformare, ci de acele simptome care provoacă această deformare. Prezența unei deformări chiar severe nu se poate manifesta clinic dacă lățimea ambelor jumătăți ale cavității nazale este echilibrată de capacitățile adaptive ale structurilor înconjurătoare, în primul rând concha nazal inferior și mijlociu. Aceste formațiuni anatomice situate pe pereții laterali ai cavității nazale își pot schimba forma și mărimea; inferior conchiuri nazale - datorită hipertrofiei vicarului sau, dimpotrivă, a unei scăderi a volumului țesutului cavernos, a mediului cauzat de pneumatizare sau de modificări ale formei scheletului osoasă.

În absența unei declarații clare a ceea ce anume ar trebui să fie luate în considerare curbura (deviere), date statistice privind prevalența bolii variază foarte mult, astfel încât, R. Mladina și L. Bastaic (1997), explorarea prevalenta deviației de sept nazal în populația , a arătat-o în aproape 90% dintre adulți. AA Vorobiev și V.M. Morenko (2007), în sondajul 2153 adulți a relevat o deviere a septului nazal în 58,5% din examinate (39,2% femei și 76,3% bărbați). Se referă în mod clar la prezența simplă a unei anumite forme de deformare, care este detectată cu rinoscopie anterioară și nu este cauzată de simptome. R. Mladina (1987) a încercat să compare prevalența curburii septului nasului și a variantelor sale în diferite grupuri etnice. Pe baza unui studiu de 2600 selectate aleatoriu de oameni din întreaga lume, autorul nu a reușit să dezvăluie diferențe în prevalența diferitelor tipuri de deformări ale septului nazal la persoanele care aparțin diferitelor grupuri etnice și care trăiesc în diferite zone geografice. Există un interes în apariția curburilor septului nasului pentru diferite boli. De exemplu, în rinosinuzita cronică deformare semnificativă clinic a septului nazal au fost detectate la 62,5% dintre pacienți studiați (A. Lopatin, 1989).

Screeningul curburii septului nasului

Efectuarea rinoscopiei anterioare în combinație cu colectarea activă a plângerilor pacientului în timpul examinărilor preventive este considerată o metodă destul de fiabilă și suficientă de detectare a curburilor septului nasului.

Clasificarea curburii septului nasului

În istoria Otorinolaringologie a fost mai multe încercări de a clasifica diferitele variante ale deformari sept nazal. Clasificarea lui M. Cottle, bazată pe localizarea deformării, este considerată clasică. Autorul distinge cinci regiuni anatomice ale septului nazal, și, în consecință, cinci tipuri de deformare în funcție de localizarea preferențială. Această clasificare are argumentele sale pro și contra. Avantajele includ diferențierea unor tipuri importante clinic ale deformațiilor care necesită punct de vedere tehnic diferite abordări chirurgicale, în special, o deviere a septului nazal în secțiunile anterioare (în supapa nazale) și crestele în secțiunile de spate (în cusătura între marginea superioară a vomer și osul etmoid placa perpendicular care introduce, de asemenea, procesul în formă de pană a cartilajului septului nasului). Lipsa de clasificare este că este dificil de a ajuta la determinarea naturii tulpinii, care acoperă toate sau anumite diviziuni anatomice, în special complexe distorsiunile post-traumatice.

R. Mladin a sugerat o altă clasificare a deformărilor septului nasului, în care se disting șapte tipuri de deformații de bază:

1. deplasarea ușoară laterală a septului nasului în regiunea supapei nasului, care nu încalcă funcția sa;
2. deplasarea ușoară laterală a septului nasului în regiunea supapei nasului, care îi încalcă funcția;
3. devierea septului nasului opus capătului frontal al mucoasei nazale medii;
4. Combinația tipurilor 2 și 3 pe părțile opuse ale septului nasului;
5. localizarea creastei în partea anterioară bazală a septului nasului pe o parte, partea opusă este dreaptă;
6. localizarea creastorului în regiunile anterioare bazale, pe de o parte, "cheiul" de pe partea opusă;
7. o combinație a tuturor tipurilor de deformații enumerate mai sus (de obicei, așa-numitul septum nazal deformat pentru deformările post-traumatice).

Deoarece orice clasificare în medicină nu numai organizează informațiile disponibile cu privire la un grup de boli, dar, de asemenea, bazate pe aceasta se bazează alegerea unei metode adecvate de tratament, este recomandabil să se utilizeze un sistem de lucru, care permite nu numai să aloce întreaga curbura a septului nazal pe anumite grupuri, dar, de asemenea, făcând posibilă alegeți metoda cea mai potrivită de corectare chirurgicală a acestei deformări. Astfel, ar trebui să aloce o deviere în formă de C, curbura în formă de S și uluc sau scobiturii a septului nazal, și diverse combinații ale acestora. Cu toate acestea, un alt grup separat este izolat, inclusiv deformările posttraumatice complexe ale septului nazal, care nu se încadrează în niciuna dintre categoriile de mai sus.

Cauzele curburii septului nasului

Conform principiului etiologic al deformării septului nasului, grupurile principale pot fi împărțite în partea de jos: post-traumatice și care rezultă din anomalii în formarea scheletului osteochondral.

Curbura septului nasului - Cauze și patogeneză

Simptomele curburii septului nasului

Principalul simptom al curburii septului nazal - respirație nazală dificultate, care poate fi unilaterală sau bilaterală. În deplasarea marcată a septului nazal la dreapta sau la stânga (în special în părțile anterioare ale) pacientul se plânge de dificultate sau lipsa de respirație, prin jumătatea corespunzătoare a nasului, dar este absolut necesar. Adesea, insuficiență sentiment subiectiv respirație, prin una sau cealaltă jumătate a cavității nazale la forma a septului nazal. Mai des, dificultatea respirației nazale este fie constantă, fie la fel de pronunțată pe ambele părți sau alternativă datorită ciclului nazal.

Curbura septului nasului - simptome și diagnostice

Tratamentul curburii septului nasului

Restaurarea respirației nazale

Corectarea chirurgicală a curburii, de regulă, este efectuată într-un spital.

Tratamentul chirurgical al curburii septului nasului

În funcție de tulpina variantă identificată selectată metoda de corecție chirurgicală corespunzătoare (de exemplu, deformarea în formă de C - cu laser septum splină radiera sau septoplasty folosind principii biomecanice, pentru coame izolate / tepi in departamentele lowback - endoscopică submucoasei rezecție).

Curbarea septului nazal - Tratament

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]