Uterul amputării abdominale

După deschiderea cavității abdominale, uterul trebuie îndepărtat până la rană cât mai mult posibil.

Clemelor aplicate la ligamentul rotund al uterului, ligamentul ovarian tuburi proprii și uterine astfel încât primul dintre ele situate în apropierea uterului, iar apoi, la o oarecare distanță de 1-1,5 cm de suprafața laterală a uterului, apucare fălcile rotund ligament propriu ligament ovarian si uterin pipe. Dacă trompele uterine sunt îndepărtate, clemele sunt așezate pe mesosalpinx. Ligamentele traversează și leagă.

Ovarele proprii și tubul uterin sunt traversate. După trecerea acestor formațiuni, ele sunt ligate cu filamente sintetice, iar ligatura este adusă la clemă.

Vezica vezică-uterină este deschisă de la un ligament rotund la celălalt. După deschidere, pliul veziculei uterine este tăiat într-un mod obosit și acut împreună cu vezica urinară. Izolați fasciculele vasculare de pe ambele părți, ele sunt fixate astfel încât marginea clemei să captureze țesutul colului uterin și să-l alunece. Recipientele transversale, străpungeți, leagă cu fire sintetice. Corpul uterului este tăiat de gât de un bisturiu. Scalpelul la tăierea colului uterin trebuie îndrumat astfel încât să se formeze o incizie triunghiulară cu vârful faringelui interior. Marginile acestei secțiuni sunt bine închise la aplicarea cusăturilor.

Când cervixul este tăiat după incizia părții sale anterioare, ciocul este luat la clemă. După tăierea ciornei, cervixul este tratat cu o soluție alcoolică de iod sau alcool etilic cu un tampon. Pe cervix se aplică trei sau patru suturi cu un material absorbit sintetic pentru a evita apariția ulcerului în jurul ligaturilor de pe colul uterin

Apoi foile peritonizarea uter ligament larg și peritoneul vezico uterine se pliază, aplicarea unei suturi șir liniar sau pungă, înmuierea cioturi rotunde ligamentele și fanere în cusătură.

Verificați și scurgeți cavitatea abdominală. Coaseți peretele abdominal anterior.

Extirparea uterului

Înainte de a trimite pacientul în sala de operație, vaginul și colul uterin sunt tratate cu o soluție de verde strălucitor. În vezică, este lăsat un cateter permanent pe durata operației.

După deschiderea cavității abdominale, uterul trebuie îndepărtat până la rană cât mai mult posibil.

Clemelor aplicate la ligamentul rotund al uterului, ligamentul ovarian tuburi proprii și uterine astfel încât primul dintre ele situate în apropierea uterului, iar apoi, la o oarecare distanță de 1-1,5 cm de prindere coaste uterine blocari ale ligamentelor ovare proprii rotunde și fascicul de tuburi falopiene . Dacă trompele uterine sunt îndepărtate, clemele sunt așezate pe mesosalpinx.

Când părăsesc apendicele uterului, clemele separate sunt plasate pe ligamentul rotund, tubul uterin și propriul ligament ovarian. Ligamentele disecă și leagă. Atunci când scoateți capacele, clemele sunt așezate pe ligamentele șoldului și ligamentelor rotunde. După aplicarea clemelor pe suprafețele laterale ale uterului, foile de disecție ale ligamentelor largi, apoi peritoneul cavității vezicule-uterine în apropierea pliului de tranziție. Vezica este separată de colul uterin și se deplasează în zona bolii vaginale.

Uterul este tras în stânga și, dacă este posibil, mănunchiul vascular este extras din fibră în direcția suprafeței sale laterale, disecând anterior frunza posterioară a ligamentului larg la nivelul faringelui intern. Pe banda vasculară, o clemă este plasată perpendicular pe artera din cervix. Contraclama este plasată pe vase la 0,5 cm deasupra primei cleme. Macheta vasculară este disecată și ligată, capetele ligaturilor sunt întrerupte. Apoi, aceeași manipulare se face pe cealaltă parte.

După vasele de legare și de intersecție uterului este tras la inimă și la ligamentele sacro-uterine lângă locul de descărcare a clemelor este aplicat perpendicular uterului (pentru a nu captura ureter). Ligamentele sacral-uterine se traversează și se leagă.

După ce se asigură că cervixul este suficient alocat, uterul este tras în sus și vezica excisată este împinsă înapoi, expunând peretele vaginal în arcul anterior. Fornixul vaginal anterior este prins cu o clemă și este deschis cu foarfece sau cu un bisturiu. În vagin, se administrează un tampon din tifon umezit cu o soluție de antiseptic (este eliminat pe masa de operație după terminarea operației). Apoi, uterul este tăiat din bolțile vaginale. Marginile inciziei bolților vaginale sunt confiscate cu cleme lungi. Peretele frontal al vaginului este căptușit cu o frunză a pliului veziculei uterine cu suturi separate. Peretele din spate al vaginului este acoperit, conectându-l cu peritoneul cavității rectum-uterine. Tulpinile ligamentului pe ambele părți sunt înfășurate în suturi într-un parametru. În acest caz, vaginul rămâne deschis și joacă rolul de drenaj natural. Nu este necesar să se aștepte ca acest drenaj să dureze mult timp, deoarece un maxim de 12 ore va adera pereții vaginului. Aveți posibilitatea să coase vaginul bine și peste această cusătură pentru a conecta peritoneu vezico uterin pliului și pliculeț recto-uterin.

Verificați și scurgeți cavitatea abdominală. Coaseți peretele abdominal anterior.

[1], [2], [3],