Perturbarea activității și a atenției la copii

Întreruperea activității și a atenției este un grup de tulburări, combinate în funcție de principiul fenomenologic, pe baza comportamentului slab modulabil cu hiperactivitate neadecvată de vârstă, deficit de atenție, impulsivitate și lipsă de motivație susținută pentru activități care necesită voință.

Acest grup de tulburări se caracterizează prin absența limitelor clinice clare și a markerilor de diagnostic fiabili.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Studiile epidemiologice efectuate în diferite țări demonstrează o variație largă a indicatorilor (de la 1-3 la 24-28%) la populație. Acest lucru poate indica cauze locale reale care conduc la creșterea acestei patologii mentale în anumite regiuni. O mare parte din cercetare nu este foarte comparabilă datorită diferențelor de metodologie și metodelor tehnice, criteriilor de diagnosticare, eterogenității grupurilor studiate de copii. Majoritatea psihoneurologilor indică 3-7% dintre copiii de vârstă școlară. La băieți, tulburările hiperkinetice sunt de 4-9 ori mai frecvente decât la fete.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Cauze tulburări de activitate și atenție la copii

Etiologia nu este pe deplin stabilită. Există trei grupuri de factori care pot servi drept cauze ale dezvoltării sindromului - factori biologici sau cerebrali-organici, genetici și psihosociali. Semnificația independentă a factorilor psihosociali este îndoielnică, cel mai adesea întăresc manifestările sindromului genetic, cerebral-organic sau geneza mixtă.

[15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneza

Rezultatele studiilor biochimice au arătat că sistemele majore de neurotransmițătoare ale creierului (dopaminergic, serotoninergic și noradreninergic) joacă un rol important în patogeneză. Sa constatat că există diferențe fundamentale în schimbul de monoamine în această patologie. Ambiguitatea parametrilor biochimici se explică prin eterogenitatea patogenetică a sindromului.

Modificările patologice sunt înregistrate în diferite părți ale creierului - zonele prefrontale ale cortexului cerebral, centrul asociativ posterior, regiunea talamică, căile.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Simptome tulburări de activitate și atenție la copii

Manifestările clinice diferă în diferite grupe de vârstă (copii preșcolari, elevi, adolescenți, adulți). Există dovezi că 25-30% dintre copii își păstrează principalele manifestări ale sindromului în momentul în care devin adulți.

Copiii preșcolari se deosebesc de ceilalți de activitatea motrică mare în primii ani de viață. Ei sunt în mișcare constantă, alerg, sară, încearcă să urce, unde pot, să ia tot ce este în fața ochilor lor, fără să gândească, să spargă și să arunce obiecte. Ei se ghidează prin curiozitate neobișnuită și "neînfrânare", de aceea se găsesc deseori în situații traumatice - pot cădea în gropi, suferă un șoc, se descompun dintr-un copac, se ard, etc. Nu pot aștepta. Dorința trebuie să fie îndeplinită aici și acum. Când țineți, refuzați, observați, copiii aranjează isterie sau manifestă furie, adesea însoțiți de agresiune verbală și fizică.

Simptome ale activității și atenției deranjate

[31]

Formulare

Clasificarea tulburărilor hiperkinetice se bazează pe criteriile ICD-10. Unitatea principală se desfășoară în funcție de prezența sau absența sindroamelor concomitente de întrerupere a activității și a atenției, semne de agresivitate, delincvență sau comportament dissocial.

Diagnosticul de "afectare a activității și a atenției" (tulburare de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție sau tulburare de deficit de atenție hiperactivă) este utilizat atunci când există criterii generale pentru tulburarea hiperkinetică (F90.0), dar nu există criterii pentru tulburarea comportamentului.

Diagnosticul de "tulburare de comportament hiperkinetic" se face atunci când există criterii complete atât pentru tulburările hiperkinetice cât și comportamentale (F90.1).

Conform clasificării americane DSM-IV există trei forme:

• cu o predominanță de hiperactivitate / impulsivitate;
• cu predominanța tulburărilor de atenție;
• mixt, în care hiperactivitatea este combinată cu o încălcare a atenției.

Un număr de cercetători locali efectuează diferențierea în funcție de principiul clinico-patogenetic. Formele encefalopatice se disting, în geneza cărora leziunile organice timpurii ale sistemului nervos central, formele disntogenetice cu dezvoltarea asincronă (echivalentul vârstei psihopatiilor emergente și accentuările caracterului) și variantele mixte joacă un rol semnificativ.

[32]

Diagnostice tulburări de activitate și atenție la copii

În prezent, au fost elaborate criterii de diagnostic standardizate, care sunt liste cu cele mai caracteristice semne ale acestei tulburări.

• Problemele de comportament ar trebui să aibă un debut precoce (la vârsta de 6 ani) și o durată lungă.
• Tulburările necesită niveluri anormale de neatenție, hiperactivitate, impulsivitate.
• Simptomele trebuie remarcate în mai multe situații (la domiciliu, la școală, la clinică).
• Simptomele sunt detectate prin observație directă și nu sunt cauzate de alte tulburări, cum ar fi autismul, afecțiunea afectivă etc.

Diagnosticarea afectării activității și a atenției

[33],

Profilaxie

Cea mai timpuriu posibilă realizare a terapiei patogene substanțial care minimizează influența factorilor psihosociale care determină dezvoltarea ulterioară a stării psihopatologice. Sarcina medicului pediatru este de a recomanda părinților să consulte un copil cu un psihiatru sau un neurolog, în cazul în care pacientul prezintă semne de hiperactivitate.

[34]