Trichineloza la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Trichinoza este o boală acută-febrilă cauzată de un vierme rotund - trichinelă. Insotita de dureri musculare, umflarea feței, erupție cutanată diferită, hipereozinofilie fluxului sanguin în -miokarditom severe, leziuni focale pulmonare, meningoencefalita.

Codul ICD-10

B75. Trihinellёz.

Epidimiologiya

Trichinoza este larg răspândită. Principalele focare endemice ale trichinozelor sunt Belarus, Caucazul de Nord, Lituania și Georgia. În ultimii ani, focarele endemice de trichinoză din regiunile centrale ale Rusiei și Ucrainei au început să se redreseze, ceea ce este asociat cu dezvoltarea producției individuale de porcine. În Belarus, în Caucazul de Nord, în Lituania, focarele au un caracter mixt sindantropic (natural) -endemic, cu un schimb constant de infestație între animale domestice și sălbatice. În centrele endemice, porcii sunt principala sursă de infestare, mistreți, urși, căpșuni în natură. În nord, există o circulație de invazie între urși polari, vulpi polare, rozătoare și mamifere marine.

Focarele de trichinoză se explică prin utilizarea de carne prelucrată invazivă, insuficient de tratată termic, carne de vită cornată, cârnați care nu au fost dezinfectați. Cu utilizarea non-simultană și neuniformă a cărnii invazive, o epidemie sau boală de grup poate fi întinsă până la o lună, uneori mai mult. Produsele invazive sunt adesea transportate în diferite părți ale țării. Cu infecție masivă, primii care se îmbolnăvesc sunt copii.

Cauzele de trichinoză

Agentul cauzator este nematodul Trichinella spiralis. Sunt descrise trei variante patogene ale helminților: T. Spiralis, T. Nelsoni și T. Nativa. Independența speciilor de opțiuni nu a fost stabilită definitiv.

Trichinella de sex feminin matură până la 1-3 mm lungime, masculi de 1-2 mm lungime. Parazitii sunt localizati in mucoasa intestinului subtire, parasind partial lumenul. După fertilizarea femelelor, bărbații mor. Femelele fecundate 2-3 zile încep să se stabilească larve care penetrează sângele și vasele limfatice ale mucoasei intestinale și în sistemul venei porte și introduceți canalul toracic în sânge și limfatic. Parțial persistente în parenchimul organelor interne, se stabilesc în mușchiul striat. În funcție de intensitatea infestării, femelele se găsesc în intestin și produc larve timp de 3-6 săptămâni. În mușchii scheletici timp de 3-4 săptămâni după infestare în jurul larvelor, se formează o capsulă de țesut conjunctiv cu un strat hialin intern format treptat. Larva încapsulată are o formă ovală ("lamaie"), care măsoară 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Capsula este impregnată treptat cu săruri de calciu, iar larvele pot rămâne invazive timp de mulți ani.

Patogenie de trichinoză

Larvele de Trichinella sunt eliberate din capsulă sub influența sucului gastric. În intestinul subțire larvele pătrund în stratul de suprafață al mucoasei, se dezvoltă înainte de pubertate, femelele fecundate fiind parțial în lumenul intestinal. Larvele pătrunde în mod activ în vasele limfatice și de sânge, sânge și limfă sunt răspândite pe tot corpul, persistent în miocard, plămâni, ficat și mușchi scheletic.

Simptomele de trichinoză

Perioada de incubație a trichinoză este de la 1 la 4-6 săptămâni. În cazul bolii maligne, aceasta este redusă la 1-3 zile. Perioada de incubație este de până la 5-6 săptămâni când este infectată cu tulpini de Trichinella naturale nordice.

Trichinoza la copiii aflați în condiții egale de infecție este relativ mai ușoară decât la adulți. Cele mai vii simptome de trichinoză - febră, dureri musculare, edem facial - la copii mici sunt relativ mai puțin pronunțate decât la elevi. Cu toate acestea, copiii mici observă limfadenopatia cu amigdale faringiene și dureri în gât, o creștere a splinei - este ușoară, fără durere în palpare. În cazurile severe, există o erupție cutanată exudativă sau eritematoasă, hemoragică.

Diagnosticarea trichinelozei

Diagnosticul de trichinelă:

• pe baza istoricului epidemiologice - utilizarea de carne de porc crud sau insuficient tratate culinare, carne de vânat, șuncă, cârnați, conserve de casă pentru 1-6 săptămâni înainte de debutul semnelor clinice de infecție, boli febrile acute cu reacții luminoase alergice (edem facial, mialgii, erupții cutanate , sindromul pulmonar, sânge hipereozinofilie);
• conform rezultatelor unui studiu de laborator, detectarea larvelor trichinella în carne prin trichinoscopie sau prin digestie în sucul gastric artificial.

Dacă este imposibilă investigarea cărnii, reacțiile serologice cu diagnosticul trichinonelic (RSK, RIGA, IFA) sunt de ajutor semnificativ. Ele devin pozitive deja la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după infecție. În cazurile îndoielnice, o singura boala este uneori necesar să se recurgă la o biopsie de muschi (gastrocnemieni, deltoidiană, mușchi spate lat), urmate de examinare și de digestie mușchilor histologice pentru a detecta larve.

Tratamentul trichinelolizei

Alocați mebendazolul (vermox) la o doză de 5 mg / kg pe zi, 3 mese după mese timp de 5-7 zile. Cu dureri severe în abdomen, tulburările dispeptice dau no-shpa, papaverina, vitaminele B.

Perspectivă

Prognosticul pentru trichineloză cu severitate moderată este favorabil, cu o evoluție severă a bolii fiind determinată de viteza de diagnosticare și de implementarea tratamentului complex specific și patogenetic. Cu trichineloza de curs malign, terapia complexă specifică, patogenetică și de reabilitare poate asigura recuperarea din primele zile ale bolii.

Trichinella profilaxia

Acesta include controlul sanitar veterinar al produselor din carne, mezeluri, conserve de carne, porci garare, interzicerea sacrificării lor fermă, hrănirea porci carcase de animale sălbatice. Materia razatoare în case și dependințe, prevenirea accesului rozătoare sălbatice în cocini. Carne sau bucăți de gătit conservată de vită are nevoie diametru mai mic de 2,5 cm, timp de 3 ore. Distrugere ajunge la trichineloză Propagarea de avertizare (ardere) a invadat carne și specialități la stația-sanitare epidemiologice teritoriale bolnave (SES), urmată de examinarea populației și eliminarea efectelor infestări . Persoanele care beau infestată carne Vermoxum efectueze un tratament preventiv într-o doză de 5 mg / kg în 3 ore timp de 5-7 zile, în funcție de intensitatea cărnii infestare.