Șoc la copii

Șocul este un proces patologic, însoțit de o nepotrivire progresivă în furnizarea și consumul de oxigen, conducând la o încălcare a glicolizei aerobe și la o scădere a formării ATP, cu un deficit al căruia funcția celulară este întreruptă. Din punct de vedere clinic, șocul se manifestă prin tulburări circulatorii generalizate, cel mai adesea caracterizat de insuficiența progresivă a perfuziei tisulare.

La copii, manifestarea șocului este mai puțin clară decât la adulți, deoarece acestea au mecanisme compensatorii eficiente, iar scăderea tensiunii arteriale apare adesea doar într-o fază târzie, când șocul nu mai este supus tratamentului. Aceasta se datorează simpaticotoniei fiziologice a organismului copilului, mediată de activitatea înaltă a sistemului simpaticadrenal. Diagnosticul precoce și tratamentul șocului pot salva viața copilului.

Clasificarea șocului

Există multe clasificări ale șocului, în funcție de factorul de lansare principal, se pot distinge următoarele tipuri:

• hipovolemic;
• cardiogen;
• obstruktyvnыy;
• distributivă (septică, anafilactică, neurogenică).

Clasificarea șocului

Simptomele șocului

Stadiile patogenetice ale tulburărilor de circulație centrală și periferică în șoc prezintă manifestări clinice clare și pot fi detectate în șocul oricărei etiologii. Cu toate acestea, cauza specifică a șocului lasă o amprentă asupra relației dintre etape și durata fiecăruia. Într-o anumită etapă, șocul oricărei etiologii trece într-o fază în care poate apărea un cerc vicios al tulburărilor patologice, depășind posibilitatea auto-restaurării perfuziei și saturației oxigenului a țesuturilor. În această etapă apare un lanț de fenomene patologice de mecanisme complexe și insuficient studiate ale tulburărilor în sistemul de reglare a stării agregate a sângelui până la sindromul trombohemoragic.

În etapa compensată timpuriu, mecanismele homeostatice funcționează pentru a menține perfuzia necesară a organelor "centrale". În acest stadiu, tensiunea arterială, diureza și funcția cardiacă rămân la un nivel relativ normal, dar există deja simptome de perfuzie tisulară inadecvată. În stadiul hipotensor există o încălcare a compensației circulatorii datorată ischemiei, deteriorării endoteliului, formării de metaboliți toxici. Acest lucru se întâmplă în toate organele și sistemele. Atunci când acest proces provoacă pierderi ireversibile funcționale, atunci se înregistrează un stadiu terminal sau ireversibil de șoc. În practica clinică, împreună cu adevărata ireversibilitate a șocului, sunt posibile stări în care cauzele ascunse pot stimula ireversibilitatea. Eliminarea acestora poate permite transferarea pacienților într-o categorie cu șoc "reversibil".

Simptomele șocului

Tratamentul șocului

Tratamentul stărilor de șoc la copii vizează restabilirea furnizării oxigenului în țesuturi și optimizarea echilibrului între perfuzia tisulară și nevoile metabolice ale țesuturilor. Pentru a face acest lucru, este necesară îmbunătățirea oxigenării sângelui, creșterea debitului cardiac și distribuția acestuia, reducerea consumului de oxigen din țesuturi și corectarea tulburărilor metabolice. Programul de tratament intensiv al unui pacient în șoc include următoarele acțiuni medicale:

• reaprovizionarea deficitului BCC și asigurarea optimă a pre-și post-încărcare;
• menținerea funcției contractile a miocardului;
• suport respirator;
• analgosedation;
• utilizarea hormonilor steroizi;
• terapia cu antibiotice;
• prevenirea leziunilor de reperfuzie;
• corectarea încălcărilor hemostazei (hipo- și hiperglicemie, hipocalcemie, hiperkaliemie și acidoză metabolică).

Tratamentul șocului

[1], [2], [3], [4],