Dureri abdominale la copil: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Durerea în abdomenul unui copil este un simptom cardinal al multor dureri și organe digestive. La copiii mici, echivalentul durerii este anxietatea, țipătul, respingerea sânilor mamei. La copiii de vârstă școlară preșcolară și primară, durerea se poate manifesta printr-un sentiment de saturație rapidă și supraîncărcare a stomacului. Reacțiile la durere în cavitatea abdominală sunt foarte individuale, dar în orice caz, medicul trebuie să considere durerea abdominală drept o realitate obiectivă. Impulsuri durere care apar în organele abdominale, transmise de-a lungul fibrelor nervoase a doua tipuri de fibre, cum ar fi pulsează provoacă o senzație de durere acută și bine localizate și pentru fibrele de tip C - durere suportabila nesigur. Neuroni aferenți acestor fibre sunt în ganglionii rădăcinii dorsale a măduvei spinării, iar unele axonilor traverseaza midline si urca la cerebel, mezencefal și talamus. Percepția durerii apare în gyrusul post-central al cortexului cerebral, care primește impulsuri de la ambele jumătăți ale corpului.

Durerea care apare în organele cavității abdominale se simte la nivelul segmentului din care este inervat organul afectat:

• durerea din regiunea epigastrică se observă în patologia diafragmei, secțiunea cardiacă a esofagului, stomacului, duodenului, pancreasului.
• dureri în hipocondrul drept apar în principal în boli ale ficatului, canalelor biliare și a vezicii biliare, capul pancreasului, duoden, curbura hepatica colon, cel puțin - și glanda diafragmei.
• durerea în hipocondrul evaziv apare cu leziuni ale stomacului, pancreasului, flexiei splenice a intestinului gros, diafragmei, lobului stâng al ficatului.
• partea distală a intestinului subțire, cecumul cu apendice, întreaga jumătate proximă a intestinului gros, ganglionii limfatici mezenterici, omentumul dă dureri în regiunea peripodală.
• Șindrile sunt caracteristice leziunilor pancreatice.
• durerea din regiunea iliace dreaptă poate indica apendicita, deteriorarea segmentului terminal al ileonului, unghiul ileocecal (boala Crohn) și, de asemenea, în sindromul cecumului mobil.
• în regiunea ileală stângă a durerii sunt mai des cauzate de leziunea colonului sigmoid și pot să apară în sindromul Payra. Această boală, descrisă pentru prima dată în 1910, se caracterizează prin atacuri dureroase, o senzație de presiune și plinătate în hipocondrul stâng. Durerea poate fi iradiată în regiunea interstițială, însoțită de dificultăți de respirație și palpitații. Această stare patologică este cauzată de episoadele tranzitorii de stagnare a gazelor și scaun în zona flexurală, deoarece unghiul din această zonă cu colonul lung transversal poate fi acut. Aceasta, la rândul său, creează condiții favorabile pentru stagnare. În plus, există un spasm al intestinului gros. Factorii de rezolvare sunt stresul emoțional, alimentând alimente bogate în carbohidrați. Este necesar să se identifice periodicitatea durerii, legătura cu aportul alimentar și natura sa, clarificarea durerii prin iradiere; este importantă clarificarea naturii sindromului de durere.
• dacă este vorba de partea distală a colonului, a tractului urinar și a organelor pelvine, durerea se simte în regiunea suprapubică.
• durerile abdominale difuze pot indica peritonita, obstrucția intestinală, vasculita hemoragică abdominală, rupturi ale organelor parenchimale, aderențe; uneori asemenea dureri sunt observate cu ascite și flatulență exprimate.

O variantă specială de durere abdominală este colica intestinală - un sentiment inconfortabil, disconfort, de raspândire sau stoarcere în cavitatea abdominală. Colica intestinală este cauzată de fenomene discinetice și de creșterea producției de gaze. Diagnosticul de "colică intestinală" se face dacă durata totală a colicii este de 2-3 ore pe zi. Cel mai adesea, colica intestinală este prerogativa a sugarilor și este cauzată de următorii factori:

• imaturitatea funcțională a aparatului neuromuscular al intestinului;
• deficiența enzimei;
• intestinal disbioză;
• alergie la alimente;
• irațională.

De obicei, colica dispar atunci când se optimizează regimul de hrănire sau se selectează o formulă adecvată.

Durerile dureroase, presante în abdomen la copii indică o creștere sau creștere a organelor abdominale (gelato și splenomegalie, tumori, chisturi, flatulență). Durerile paroxistice sunt observate cu hipertensiunea musculară netedă - spasmul pilorului, sfincterul de Oddi, sfincterii intestinali; cel mai pronunțat piercing, așa-numitul pumnal, durerile indică ulcere perforante și penetrante, peritonită acută, obstrucție intestinală acută. În bolile intestinului subțire, durerea, de regulă, trage, înțepenită; dimpotrivă, durerea foarte intensă este caracteristică înfrângerii intestinului gros.

Prin natura durerii în abdomen se disting:

• dureri spasmodice
• durere distensivă
• aderențe adezive

Durerile spastice apar în colită, enterocolită, și apar adesea ca o colică intestinală. Durerile de distensie cauzate de întinderea puternică a intestinului cu gaze și fecale sunt însoțite de balonare. Durerile de aderență apar la înălțimea peristalisului intestinului, aspectul lor fiind facilitat de mișcările bruște ale pacienților, tremurul corpului etc.

O senzație de arsură este observată atunci când membrana mucoasă a părților superioare ale tractului digestiv este afectată.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]