Basaliomul secolului

Carcinomul bazocelular (celular bazal) al secolului este cea mai frecventă boală malignă, care afectează cel mai adesea pacienții vârstnici. Factorii de risc importanți sunt pielea ușoară, fără soare și insolația cronică. În 10% din cazuri, formarea este localizată pe cap și gât, în 10% pleoapa este afectată.

Tratamentul complet insuficient face ca tumorile să fie mai agresive cu fluxul și dificil de tratat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Cauze bazală

Una dintre următoarele boli la pacienții tineri poate duce la dezvoltarea celulei bazale a pleoapelor.

Xeroderma pigmentară este o boală autosomală recesivă caracterizată prin dispsigmentare progresivă a pielii ca urmare a inoculării. Pacienții diferă într-un aspect caracteristic de pasăre, asemănător cu fața, au tendința de a dezvolta carcinom bazocelular, carcinom cu celule scuamoase și melapom, adesea multiplu. În plus, au descris neoplasme maligne ale conjunctivei.

Sindromul Gorlin-Goltz (sindrom carcinom al celulelor non-bazo-bazale) este o boală dominantă autozomală dominantă, caracterizată prin malformații severe ale ochilor, feței, oaselor și SNC. Mulți pacienți dezvoltă bazaliomuri multiple, în decurs de 2 decenii de viață. În plus, există o predispoziție la alte neoplasme maligne, incluzând meduloblastomul, carcinomul mamar și limfomul Hodgkin.

[11]

Simptome bazală

Basaliomul este cea mai frecventă tumoare malignă a secolului, reprezentând 90% din toate neoplasmele. De regulă, pleoapa inferioară este afectată. Zonele de deteriorare (scăderea frecvenței): aderența mediană a pleoapelor, pleoapele superioare și aderența externă a pleoapelor. Tumoarea se caracterizează printr-o creștere lentă invazivă fără metastaze. Tumorile situate în apropierea aderenței interne a pleoapelor, mai adesea pătrund în orbită și sinusuri și, comparativ cu cele ale altor localizări, sunt dificil de tratat și sunt predispuse la recădere.

Forma ulcero-ulcerală este un nod perlat strălucitor, cu telangiectasii mici de pe suprafață. În perioada inițială, celula bazală crește încet, în decurs de 1-2 ani tumoarea ajunge la o dimensiune de 0,5 cm în diametru. În cazul în care tumora nu recunoaște și nu se vindecă într - un stadiu incipient, există o ulcerație cu margini valikoobraznymi și dilatarea vaselor de sânge , dar laturile ( „molie“ ulcer) , cu o creștere rapidă în continuare în centrul său. De-a lungul timpului, poate distruge o mare parte a secolului.

Forma sclerozei este mai puțin comună și destul de dificil de diagnosticat, deoarece tumoarea se dezvoltă de sub epidermă sub forma unei plăci solide, care deformează pleoapa. Marginile tumorii sunt indistincte, palpatorio este definit mult mai mare decât într-o examinare vizuală. Cu o examinare superficială, forma scleroasă a celulei bazale poate fi luată ca blefarită cronică locală.

[12], [13], [14]

Tratament bazală

Se recomandă îndepărtarea completă a tumorii cu conservarea maximă a țesuturilor sănătoase. Atunci când o celulă bazală mică este îndepărtată, tumoarea este rezecată în limita a 4 mm de țesuturi sănătoase. Cu dimensiuni mari și agresivitate, un tip bazal de SCC și CSF necesită o cantitate semnificativă de intervenție chirurgicală radicală. În acest caz, controlul tăieturii înghețate este utilizat printr-o metodă standard sau prin chirurgie micrografică, ceea ce sporește succesul operației.

Metoda standard pentru controlul tăieturii înghețate este de a efectua o examinare histologică a marginilor leziunii excizate în timpul intervenției chirurgicale pentru a asigura îndepărtarea completă a țesutului tumoral. Dacă celulele tumorale nu sunt detectate în tăietură, se realizează o reconstrucție de secole; în prezența celulelor tumorale, se efectuează excizia suplimentară a formării.

Microchirurgie pe Moh - îndepărtarea cu o serie de frotiuri orizontale înghețate sub baza tumorii. Secțiunile sunt codate cu culori sau schematic pentru a identifica zonele nedezvoltate ale tumorii. În ciuda duratei, studiul crește garanția exciziei complete a tumorii cu conservarea maximă a țesuturilor sănătoase. Această tehnică este deosebit de utilă în cazul tumorilor trudnovyyavlyaemymi limite sau proeminențe fingerlike pe marginile tumorii, cum ar fi formele sclerozeze de carcinom cu celule bazale, LIC, tumori recurente sau tumori localizate in zona adeziuni pleoapelor.

Tehnica de reconstrucție

Alegerea tehnicii depinde de gradul de rezecție orizontală, dimensiunea defectului și slăbiciunea pleoapelor. Un punct important este restaurarea plăcilor anterioare și posterioare ale secolului. Dacă una dintre plăci a fost deteriorată în timpul îndepărtării tumorii, aceasta ar trebui restaurată cu un țesut similar.

1. Defectele mici care ocupă mai puțin de 1/3 din secol sunt, de obicei, suturate dacă țesuturile înconjurătoare sunt suficient de elastice pentru a repoziționa marginile plăgii. Dacă este necesar, cantoliza laterală poate fi reconstruită cu ajutorul țesuturilor suplimentare în cazul în care defectul nu poate fi lovit.
2. Defectele mici care ocupă mai puțin de 1/2 secol sunt cusute folosind o clapetă de piele semicirculară a lui Tenzel.
3. Defectele mari care ocupă mai mult de 1/2 secol pot fi restaurate prin aplicarea uneia din următoarele metode.
   • Tehnica Mustarde (care ia o clapetă de piele de pe obraz) este utilizată pentru a închide defectul pleoapelor inferioare. Placa posterioară este restaurată cu cartilajul și mucoasa septului nazal sau cu mucoasa obrajii cu grosimea necesară sau cu o clapetă Hughes;
   • se poate folosi și tehnica de separare a secolului, dar cu prudență. La restabilirea pleoapei inferioare este necesară păstrarea completă a funcției pleoapei superioare.
   • metoda de lambou în formă de diamant din zona sprâncenelor este folosită pentru a închide defectele situate în colțul median al decalajului ochiului și culoarea mijlocie a pleoapei superioare.

Indicații pentru radioterapia în bazaliomul secolului:

• Micșorarea bazioliomului nodular-sciatic a unghiului medial al decalajului optic la pacienții care nu au prezentat intervenții chirurgicale sau în caz de refuz al pacientului de a interveni chirurgical.
• Sarkoma Kaposi.

Contraindicații la radioterapie pentru bazaliomii secolului

• Corecția coreală a unghiului medial al decalajului ocular, deoarece deteriorarea radioterapiei conductelor lacrimale provoacă lacrimare.
• Tumorile marginii pleoapei superioare, deoarece cheratoza ulterioară provoacă disconfort.